休克講義ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-04 18:32本頁(yè)面
【正文】 動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類 ：低排高阻型 ：低排低阻型 四 、感染性休克 Present 750,000 cases of severe sepsis/year in the US* Future 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 1,200,000 1,400,000 1,600,000 1,800,000 2022 2025 2050 Year 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 Severe Sepsis Cases US Population Sepsis Cases Total US Population/1,000 感染性休克是外科多見(jiàn)和治療較困難的一類休克 。 敗血癥休克 （ 膿毒性休克 ） :由細(xì)菌 、 真菌或原蟲感染以及上述病原體的產(chǎn)物所致的一種感染性休克 。 內(nèi)毒素性休克 :由革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起的以發(fā)熱 、 低血壓及多器官功能衰竭為主要特征的休克綜合征 。 膿毒性休克 、 內(nèi)毒素性休克統(tǒng)稱為感染性休克 （一）按血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類 ：高排低阻型 （暖休克） ：低排高阻型 （冷休克） (二）兩型感染性休克特點(diǎn)的比較 心輸出量 外周阻力 脈搏 脈壓 皮膚色澤 皮膚溫度 高動(dòng)力型 低動(dòng)力型 高 低 緩慢有力 較高 （ 30mmHg） 淡紅或潮紅 溫暖干燥 低 高 細(xì)速 較低 （ 30mmHg） 蒼白或紫紺 濕冷 高動(dòng)力型休克 →NO↑→PR↓ 靜脈短路開(kāi)放 →MC血流量 ↓ 可能發(fā)生機(jī)制： 交感興奮 → CO↑ 低動(dòng)力型休克 可能的發(fā)生機(jī)制： →交感興奮 → PR↑ →血管內(nèi)皮受損 →DIC → 心肌收縮力 ↓→CO ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 五 、幾型常見(jiàn)休克的特點(diǎn)比較 Shock types BP CO CVP PVR ↓ ↓ ↓ ↑ ↓ ↓ ↑ ↑/ ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓ 第五節(jié) 防治原則 一、病因?qū)W防治 積極處理休克的原發(fā)病 二、發(fā)病學(xué)防治 (二 )防止細(xì)胞損傷 保護(hù)細(xì)胞功能 (三 )阻斷炎癥介質(zhì)的作用 (四 )防止 DIC與 MOSF (一 )改善微循環(huán) 謝謝 按血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類 高動(dòng)力型 :高排低阻型休克 CO↑ 、 PR↓“warm shock” 低動(dòng)力型 :低排高阻型休克 CO↓ 、 PR↑“cold shock” 諾爾曼 .白求恩 面色蒼白 發(fā)紺 出冷汗 脈搏細(xì)速 Bethune為什么不先處理骨折， 而急于給傷員輸血？
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