20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-休克講義-資料下載頁(yè)
2024-11-12 00:08本頁(yè)面
【正文】 酐（脈通）：腎衰者慎用 ④中分子右旋糖酐：500ml液體擴(kuò)容血量450ml，每日最高量不超過(guò)1500ml，常用1000ml。,第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,32,六、休克(xiūk232。)的治療,㈡晶體液 ①5～10％葡萄糖，休克時(shí)血糖高，不宜多用。 ②0.9％鹽水，因它含氯量比體內(nèi)高，補(bǔ)液過(guò)多使體內(nèi)氯離子增高，并與體內(nèi)氫離子結(jié)合(ji233。h233。)成酸，不主張補(bǔ)給。 ③平衡鹽：含2/3份的生理鹽水和1/3份的1.25％碳酸氫鈉。補(bǔ)液常用該液,第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,33,六、休克(xiūk232。)的治療,3.血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 １）血管收縮劑：多巴胺，去甲腎上腺素，間羥胺 多巴胺： ≤5ug/kg*min刺激(c236。jī)腎臟、腸系膜、冠狀血管床的多巴胺受體。使血管擴(kuò)張 510ug/kg*minβ1腎上腺素能效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)，使神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素增加，心肌收縮力增加，心率加快 ≥10ug/kg*min α腎上腺素能效應(yīng)占優(yōu)勢(shì),動(dòng)脈血管收縮，血壓升高,第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,34,六、休克(xiūk232。)的治療,２）血管擴(kuò)張劑：臨床判斷血容量已基本補(bǔ)足，中心(zhōngxīn)靜脈壓、血壓已維持在正常范圍，但存在四肢發(fā)涼、皮膚蒼白、尿量少等循環(huán)不良狀態(tài)，應(yīng)使用血管擴(kuò)張藥物，常用有酚妥拉明，硝普鈉，山莨菪堿等,第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,35,六、休克(xiūk232。)的治療,4.糾正(jiūzh232。ng)酸中毒，pH7.25。補(bǔ)堿 抗菌 原則：早期.聯(lián)合.足量.突擊 藥物： 經(jīng)驗(yàn)： 膈肌以上感染多為革蘭氏陽(yáng)性球菌感染； 膈肌以下多為革蘭氏陰性桿菌感染,第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,36,六、休克(xiūk232。)的治療,6.激素：用于感染性休克和其他較嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的休克 地塞米松：1０－２０mg ／d (連用35天) 或氫化可的松３００－５００ mg ／d 其作用 1）阻斷a作用，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán) 2）穩(wěn)定溶酶體 3）中和內(nèi)毒素 4）促進(jìn)三羧酸循環(huán) 5）抗過(guò)敏 6）促進(jìn)肺Ⅱ型細(xì)胞的分泌 7）抗心肌抑制因子,第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,37,六、休克(xiūk232。)的治療,7.強(qiáng)心 西地蘭：0.4mg 加液體(y232。tǐ)20ml靜脈緩?fù)疲?心率60次以下禁用。 8．抗自由基 阿托品 654－2 9.納洛酮 ０.４mg靜推 10.抗休克褲 廣泛使用于創(chuàng)傷出血性休克的急救轉(zhuǎn)運(yùn)。 慎用：頭、胸外傷引起的休克。 禁忌：心臟壓迫和張力性氣胸。 11．防治器官功能衰竭和DIC 12．中醫(yī)藥治療：參麥注射液等,第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。休克（shock）是指有效循環(huán)血容量減少，組織器官微循環(huán)灌注急劇減少為基本原因的急性循環(huán)功能衰竭綜合癥。高心排性休克（暖休克）：心排出量↑外周血管擴(kuò)張外周阻力↓。4）恢復(fù)和維持正常代謝和臟器(zānɡ q236。)功能。30—60min內(nèi)補(bǔ)500—1000ml。膈肌以上感染多為革蘭氏陽(yáng)性球菌感染。8．抗自由基 阿托品 654－2。12．中醫(yī)藥治療：參麥注射液等,第三十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,
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