20xx年醫(yī)學(xué)專題—燒傷休克-資料下載頁
2024-11-15 06:57本頁面
【正文】 (sh236。d224。ng)提高抗生素應(yīng)用的使用級(jí)別 盡早使用增強(qiáng)免疫力的藥物，如丙種球蛋白、胸腺肽等 積極的創(chuàng)面處理，如早期切痂等，以減少嚴(yán)重的膿毒癥和多器官功能不全或衰竭的發(fā)生率,第四十一頁，共五十一頁。,鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用 休克期的煩躁(f225。nz224。o)，多應(yīng)考慮由于血容量不足所致，因此要慎用鎮(zhèn)靜劑，以免藥物掩蓋休克癥狀。對(duì)于伴有劇烈疼痛而難以耐受的傷員，可選用杜冷丁與非那根合劑的半量，肌肉或靜脈滴入,第四十二頁，共五十一頁。,激素的應(yīng)用 燒傷早期由于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，一般不需要激素治療 若危重病人早期復(fù)蘇不利，入院后補(bǔ)足血容量仍不見尿量增多時(shí)，可以一次沖擊性給地塞米松50～100mg，接著再快速滴入速尿100mg，利尿(l236。 ni224。o)效果較好 當(dāng)液體入量超負(fù)荷或合并有肺水腫和腦水腫時(shí)，也應(yīng)在利尿前先給地塞米松,第四十三頁，共五十一頁。,減少滲出，促進(jìn)消腫 七葉皂苷鈉具有類激素樣作用，通過促進(jìn)垂體、腎上腺功能增加皮質(zhì)激素的分泌，發(fā)揮抗炎、改善微循環(huán)、減少滲出、減輕水腫的藥理作用，還兼有清除(qīngch)氧自由基的功能，早期應(yīng)用效果尤佳 2530mg靜脈輸入，每日1次,第四十四頁，共五十一頁。,早期喂養(yǎng) 打破既往“休克期不能進(jìn)食”的習(xí)慣，在良好復(fù)蘇(f249。 sū)的前提下，只要沒有明顯惡心、嘔吐和腹脹，傷后6～8h即開始胃腸道喂養(yǎng)，其優(yōu)越性： ①有利于刺激胃腸激素（如胃泌素、胃動(dòng)素）分泌增多，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有助于消化 ②保護(hù)胃腸粘膜，維持胃腸粘膜組織結(jié)構(gòu)與屏障功能，減少腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素移位 ③緩沖胃內(nèi)酸度，減少H反向彌散粘膜內(nèi)，降低應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率 少量多次給予流質(zhì)，每次不要超過50ml,第四十五頁，共五十一頁。,燒傷(shāoshāng)休克防治的研究動(dòng)態(tài),第四十六頁，共五十一頁。,一是減輕體液丟失，減少機(jī)體對(duì)補(bǔ)液的需求 一些抗炎藥物如糖皮質(zhì)激素和烏司他丁在膿毒性休克防治中有較好的輔助作用，提示其在燒傷早期休克防治中可能同樣具有應(yīng)用潛力 此外，一些能改善微循環(huán)的藥物同樣具有燒傷休克的防治潛力 二是改進(jìn)口服補(bǔ)液方案，擴(kuò)大其使用范圍，減少對(duì)靜脈補(bǔ)液的依賴 研制出一種(yī zhǒnɡ)在減少口服液量的同時(shí)又不降低其抗休克效率的補(bǔ)液鹽及口服補(bǔ)液方案 促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)其吸收功能,第四十七頁，共五十一頁。,三是提高機(jī)體對(duì)于休克耐受能力，減輕其危害程度 提高機(jī)體缺氧耐受能力的話，就會(huì)減輕休克所致的組織細(xì)胞缺血缺氧性損害，減少內(nèi)臟并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)一些(yīxiē)中藥成分具有提高機(jī)體缺氧耐受能力的效果 四是改進(jìn)靜脈補(bǔ)液方案，減少靜脈補(bǔ)液量 7.5%高滲鹽/6%右旋糖酐70（HSD）被歐洲各國批準(zhǔn)用于創(chuàng)傷早期休克復(fù)蘇。輸入HSD后的相對(duì)容量擴(kuò)張量是林格氏液的10倍。HSD能夠快速改善血液動(dòng)力學(xué)，并能在燒傷復(fù)蘇早期（810小時(shí)）起到節(jié)省液量的功效,第四十八頁，共五十一頁。,謝謝(xi232。 xie)！,赤峰市醫(yī)院燒傷整形(zhěng x237。ng)美容科 張學(xué)成,第四十九頁，共五十一頁。,第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),張學(xué)成。張學(xué)成。干預(yù)不規(guī)范休克期渡過不平穩(wěn)。外滲液成分：水泡液與血漿成分比較。燒傷后創(chuàng)面水蒸發(fā)量即刻升高，是正常蒸發(fā)量的10倍以上。同時(shí)，細(xì)胞內(nèi)黃嘌呤還原酶轉(zhuǎn)化為黃嘌呤氧化酶。第二個(gè)24h輸液量：晶膠體1.5ml面積體重（kg），5%葡萄糖3000ml。③ 氧自由基清除劑：清除體內(nèi)(tǐ n232。i)過量的氧自由基，減輕脂質(zhì)過氧化損傷。既可緩慢利尿，又可避免快速脫水而致的血容量不足,第五十一頁，共五十一頁。,
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