20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血壓與休克-資料下載頁
2024-11-01 17:00本頁面
【正文】 /膠比3:1 Hct﹤0.25或Hb＜60g/L時(shí),補(bǔ)充RBC,低血容量性休克－補(bǔ)充血容量,先快后慢,失血量的2－4倍,速度和量根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整,第四十頁，共四十九頁。,血壓(xu232。yā) 脈搏 尿量 中心靜脈壓 HCT 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測,,灌注良好指標(biāo)(zhǐbiāo) 尿量＞0.5ml/(kg?h) SBP＞100mmHg 脈壓＞30mmHg CVP:510cmH2O,低血容量(r243。ngli224。ng)休克,第四十一頁，共四十九頁。,1,休克糾正:生命(shēngm236。ng)體征平穩(wěn) 肢體變暖,2,補(bǔ)液量不足(b249。z):510min輸液200ml后血壓不變,3,心功能不全:補(bǔ)液量足,無出血(chū xiě),而血壓仍低,4,交感神經(jīng)過度興奮:病人煩躁、血壓增高,低血容量休克補(bǔ)液評(píng)價(jià),第四十二頁，共四十九頁。,一般(yībān)治療,心源性休克(xiūk232。)治療,第四十三頁，共四十九頁。,心源性休克(xiūk232。)治療,第四十四頁，共四十九頁。,1.補(bǔ)液 使CVP達(dá)到(d225。 d224。o)812mmHg 平均動(dòng)脈壓≥65mmHg 尿量≥0.5ml/kgh 中心靜脈氧飽和度≥70%,感染性休克(xiūk232。)治療,2.血管(xu232。guǎn)活性藥物 多巴胺 去甲腎上腺素 多巴酚丁胺,3. 輸注紅細(xì)胞 液體復(fù)蘇使CVP已達(dá)到812mmHg， 但SvO2＜65%，Hb﹤70g/L， 應(yīng)輸注紅細(xì)胞使血細(xì)胞比容 ＞30%，Hb升至70～90g/L,4.輸注血小板 血小板＜5109/L時(shí)， 或血小板在(530)109/L 但有明顯出血傾向時(shí)， 應(yīng)考慮輸注血小板,第四十五頁，共四十九頁。,藥物性者立即(l236。j237。)停藥,過敏性休克(xiūk232。)治療,升壓(shēnɡ yā)藥,加速補(bǔ)液,腎上腺素,維持氧合,糖皮質(zhì)激素,監(jiān)測生命體征,抗過敏,第四十六頁，共四十九頁。,常見病因,急救(j237。ji249。)處理,神經(jīng)(sh233。njīng)源性休克,外傷所致劇痛 脊髓損傷(sǔnshāng) 藥物麻醉,祛除病因 吸氧 注射腎上腺素 血管活性藥物 補(bǔ)充血容量,第四十七頁，共四十九頁。,謝謝(xi232。 xie)聆聽,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),低血壓與休克?？梢允巧淼模部梢允遣±淼?。分為：急性低血壓和慢性低血壓。從平臥位或下蹲位突然轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽唬蜷L時(shí)間站立(zh224。n l236。)時(shí)發(fā)生低血壓。血壓測定試驗(yàn)陽性，測量患者平臥位和直立位血壓。(缺血性缺氧期、代償期)。(淤血性缺氧期、失代償期)。(微循環(huán)衰竭期、難治期)。血 生 化。五、休克診斷與鑒別診斷。某些內(nèi)分泌疾病在某些情況下（出血、感染）發(fā)生休克。一些遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人，由于多種因素導(dǎo)致全身循環(huán)血量大量減少所引起的綜合征,第四十九頁，共四十九頁。
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