控制性低血壓-白勇-資料下載頁(yè)
2025-05-26 12:06本頁(yè)面
【正文】 傳導(dǎo)阻滯 。 其它 ? 腰麻和硬膜外麻醉的交感神經(jīng)阻滯可導(dǎo)致小動(dòng)脈擴(kuò)張，低血壓和靜脈張力降低。阻滯水平達(dá) T14可影響心交感神經(jīng)，而最大限度的減弱補(bǔ)償性心動(dòng)過(guò)速。 4. 監(jiān)測(cè) ? ECG： ST段變化和期外收縮提示心肌血灌流不足。 ? BP：測(cè)直接動(dòng)脈壓，如果在頭高體位手術(shù)，應(yīng)將測(cè)壓的換能器置于頭水平。 ? SpO2：血壓低時(shí)，信號(hào)可能喪失。 ? ETCO2：監(jiān)測(cè)通氣不足和氣栓。 ? Hb, HCT ? 體溫 ? CVP或 PA ? 尿量 ? 血?dú)? ? 電解質(zhì) ? 通氣功能 ? 腦電圖 5. 恢復(fù) ? 維持氣道通暢和吸氧。 ? 注意體位。 ? 病人回病房前，血壓應(yīng)恢復(fù)到術(shù)前水平。 并發(fā)癥 ? 降壓失敗 ? 反應(yīng)性出血，血腫 ? 過(guò)度低血壓可導(dǎo)致： ? 腦缺血，栓塞，水腫 ? 急性腎衰 ? 心肌梗塞，心衰，心跳驟停 ? Hampton調(diào)查 27930例控制降壓中 93例死亡(%)。 %死亡可能與麻醉和低血壓有關(guān) 。 ? Enderby報(bào)告 9107例中 9例死亡 ， 僅 %死亡與麻醉和低血壓有關(guān) 。 ? 非致命性并發(fā)癥常見(jiàn) 。 Hampton報(bào)告 908例并發(fā)癥 ， 發(fā)生率 %， 多與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有關(guān)；頭暈 ， 蘇醒延遲和腦栓塞 ， 無(wú)尿或少尿 ， 手術(shù)部位術(shù)后出血 。 總結(jié) ? 控制降壓是減少手術(shù)失血和提供清晰手術(shù)野以及改善手術(shù)條件的有效方法 。 多種技術(shù)和藥物已用于控制降壓 ， 這些藥物作用方式不同 ， 引起復(fù)雜的反射和不同器官血流的變化 。 控制降壓的利弊需認(rèn)真考慮 。 在健康年輕人并發(fā)癥罕見(jiàn)；在老年人和器官功能不全者危險(xiǎn)系數(shù)明顯增加 。 因此 ，麻醉師術(shù)前需密切估價(jià)每一病人 ， 以便決定應(yīng)用控制降壓有充分的理論依據(jù) 。 控制降壓的合理應(yīng)用對(duì)一些手術(shù)有明顯益處 ， 使手術(shù)成功率增加 。
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