20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中血壓控制-資料下載頁
2024-11-18 23:15本頁面
【正文】 性舒張，破壞(p242。hu224。i)血腦屏障；損害神經(jīng)活動導(dǎo)致的腦血流增加。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑可減少腎素血管緊張素的激活和腦血管組織結(jié)構(gòu)病變，有利減少卒中的復(fù)發(fā)。,第十八頁，共二十二頁。,腦卒中恢復(fù)期的降壓藥物(y224。ow249。)推薦如下：,②鈣離子拮抗劑這類藥物也有較好的降低腦卒中發(fā)生率及延緩或減輕頸動脈粥樣硬化的作用，適合老年高血壓的干預(yù)、控制和合并較低的冠狀動脈病變危險性的患者。 尼莫地平選擇性擴張腦血管，改善腦供血，而對外周血管作用較弱，降壓作用緩和。 但此類藥物不適用于心臟(xīnz224。ng)傳導(dǎo)阻滯的患者。,第十九頁，共二十二頁。,腦卒中恢復(fù)期的降壓藥物(y224。ow249。)推薦如下：,③利尿劑適用于心功能不全、腎功能不全者和已遭受腦卒中及短暫性腦缺血發(fā)作(fāzu242。)的患者，降血壓冋時有降顱壓作用。 ④β受體阻滯劑對心、腦、腎的血液供應(yīng)無明顯影響，并且能降低血液黏稠性、改善胰島素抵抗。 ⑤血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑（ARB)適合心衰、糖尿病、慢性腎病患者，它具有降壓和保護(hù)心臟、腎臟的作用。,第二十頁，共二十二頁。,總 之,不同病因腦卒中患者急性期血壓變化均有一定的差異，出血性和缺血性腦卒中急性期，以及腦卒中恢復(fù)期的血壓控制有所不同，原則上應(yīng)參照指南建議執(zhí)行，但在遵循指南的基礎(chǔ)上，也要重視個體化治療。 在對這些患者進(jìn)行降壓處理時，應(yīng)充分考慮到患者的全身情況，包括有無高血壓病史、血壓升高的程度、有無嚴(yán)重心功能不全、是否合并主動脈夾層和高血壓腦病等。 在嚴(yán)密觀察患者血壓和顱內(nèi)壓變化的情況下，在保證患者腦血流灌注充足的情況下，謹(jǐn)慎使用合適(h233。sh236。)的降壓藥，積極穩(wěn)妥地進(jìn)行降壓治療。,第二十一頁，共二十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦卒中急性期及恢復(fù)期降壓治療。②當(dāng)收縮壓大于180mmHg或平均動脈壓大于130mm Hg,且顱內(nèi)可能升高時，檢測顱內(nèi)壓并降壓，從而保持顱內(nèi)灌注壓為60~80 mm Hg。如SBP在170~200 mmHg 或DBP100~110mmHg 之間，不急于降血壓(xu232。yā)，可通過脫水降低顱內(nèi)壓使血壓(xu232。yā)降低，并嚴(yán)密觀察血壓(xu232。yā)變化,第二十二頁，共二十二頁。
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