20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中科普-資料下載頁
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 LDLC降至1.80mmol/L（60mg/dl）以下。,第五十三頁，共六十六頁。,降脂藥物的選擇(xuǎnz233。),監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，避免(b236。miǎn)發(fā)生肝臟損害、肌纖維溶解癥,第五十四頁，共六十六頁。,血脂的管理(guǎnlǐ)建議,已有卒中或冠心病危險因素（或病史）的患者及家族型高脂血癥者應(yīng)定期（3~6個月）檢測血脂。 血脂異常，尤其合并有高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險因素者首先應(yīng)改變不健康的生活方式。 治療性生活方式改變必須(b236。xū)貫穿治療的全過程。 改變生活方式無效者采用藥物治療。,第五十五頁，共六十六頁。,抗血小板藥物 二級預(yù)防(y249。f225。ng)的基礎(chǔ)藥物,方案一：阿司匹林(ā sī pǐ l237。n) 50~150mg/QD 方案二：阿司匹林（25mg）加潘生丁緩釋劑 （200mg）的復(fù)合制劑 BID 方案三： 氯吡格雷 75mg/QD,對于非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，大多數(shù)情況均建議給予抗血小板藥物(y224。ow249。)預(yù)防復(fù)發(fā),第五十六頁，共六十六頁。,各種類型的心臟病都與腦卒中密切相關(guān) 房顫是腦卒中的一個重要(zh242。ngy224。o)危險因素,非瓣膜病性房顫患者(hu224。nzhě)每年發(fā)生腦卒中的危險性為3％～5％,占血栓(xu232。shuān)栓塞性卒中的50％。,第五十七頁，共六十六頁。,CHADS2評分 房顫患者卒中預(yù)防(y249。f225。ng)風(fēng)險評估方法,D (1分) adiabetes mellitus 糖尿病,S (2分) prior stroke and TIA 既往(j236。 wǎnɡ)卒中/TIA,C (1分) congestive heart failure 心衰,H (1分) Hypertension 高血壓,CHADS２,A (1分) age75yrs 年齡(ni225。nl237。ng)大于75yrs,2006AHA指南,第五十八頁，共六十六頁。,房顫患者(hu224。nzhě)的治療建議,2006年AHA指南(zhǐn225。n),第五十九頁，共六十六頁。,管理(guǎnlǐ)建議,成年人（≥40歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病。 確診為心臟病的患者，應(yīng)積極找專科醫(yī)師治療(zh236。li225。o)。 對非瓣膜病性房顫患者，可行華法令或達(dá)比加群抗凝治療。 冠心病高?；颊咭矐?yīng)服用小劑量阿司匹林或其他抗血小板聚集藥物。,第六十頁，共六十六頁。,頸動脈狹窄(xi225。zhǎi),頸動脈狹窄也是腦卒中的危險因素(yīn s249。)，合理干預(yù)可以減少腦卒中的發(fā)生。 無癥狀性頸動脈狹窄首選內(nèi)科治療。 重度狹窄者，可以考慮行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療。,第六十一頁，共六十六頁。,肥胖(f233。ip224。ng),肥胖是與高血壓、血脂異常(y236。ch225。ng)、糖尿病分不開的。應(yīng)改變生活方式和飲食習(xí)慣，成年人體重指數(shù)應(yīng)控制在28以內(nèi)，腰臀圍比值應(yīng)＜1。,代謝(d224。ixi232。)綜合征,特征性因素包括腹型肥胖、血脂異常、高血壓、胰島素抵抗等。治療目標(biāo)：控制肥胖、體力活動過少等病因，治療與之同時存在的其他危險因素。,第六十二頁，共六十六頁。,其他(q237。tā)可能危險因素,高同型半胱胺酸血癥，可考慮用葉酸和B族維生素治療。 睡眠呼吸暫停綜合征 口服避孕藥 促凝危險因素(yīn s249。)等都與腦卒中有關(guān),第六十三頁，共六十六頁。,常見誤區(qū)：“我的血粘稠，應(yīng)該定期(d236。ngqī)輸液通通血管”,每年春秋輸液。當(dāng)前由于醫(yī)療過度市場化，個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)病人“過度檢查”、“過度治療”，再加上許多病人認(rèn)為自己血液粘稠在春秋季節(jié)易發(fā)血栓，而定期輸液可“活血化瘀”，使不少人每年春秋季都到醫(yī)院輸液治療。這樣做是有害無益。 輸注的抗血栓藥物作用維持的時間都很短，停止輸液后仍必須用口服藥維持，否則體內(nèi)的凝血和抗凝血平衡被打亂反倒容易誘發(fā)(y242。ufā)血栓的形成，這種花錢買罪受的事當(dāng)然不能干。,第六十四頁，共六十六頁。,謝 謝,第六十五頁，共六十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦 卒 中 防 治。腦卒中分類 ——腦栓塞。腦卒中發(fā)病后能否及時(j237。sh237。)送到醫(yī)院進(jìn)行救治，是能否達(dá)到最好救治效果的關(guān)鍵。阿司匹林使用有禁忌證或療效欠佳，可考慮使用氯吡格雷、培達(dá)等。吃吃停停是腦卒中二級預(yù)防的禁忌。減少膳食脂肪：總脂肪總熱量的30%，每日食油20~25g。適用于高血壓合并糖尿病或者合并心功能不全或腎臟損害者。按適應(yīng)癥選擇藥物，如果需要還可選擇其他的降壓藥。3.15～3.61（121～139mg/dl）,第六十六頁，共六十六
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