20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中后抑郁-資料下載頁(yè)
2025-11-09 23:15本頁(yè)面
【正文】 藥,苯二氮卓類(lèi) ● 安定(ānd236。ng) ● 利眠寧 ● 阿普唑侖 ● 羅拉 ● 舒樂(lè)安定 ● 氯硝安定,非二氮卓類(lèi) ● 丁螺環(huán)酮 ?受體阻滯劑 ● 心得安 抗抑郁藥,第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。,選擇性5HT再攝取(sh232。qǔ)抑制劑(SSRIs),氟伏沙明(蘭釋) 氟西汀(百優(yōu)解) 西酞普蘭(喜普妙) 舍曲林(左洛復(fù)) 帕羅西汀（賽樂(lè)特）,第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,SSRIs,優(yōu)點(diǎn)： 緩解焦慮(包括(bāoku242。)特殊類(lèi)型焦慮障礙) 緩解抑郁癥狀 心血管不良反應(yīng)少缺點(diǎn) 缺點(diǎn)： 起效較慢 價(jià)格較高 引發(fā)性功能障礙的報(bào)導(dǎo),第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,SSRIs ：不良反應(yīng),中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)：緊張不安、急性焦慮和激越，頭痛（2030% ），SSRI過(guò)量可致癲癇發(fā)作； 5HT綜合征：靜坐不能意識(shí)混濁肌陣攣出汗粗大震顫反射亢進(jìn) 輕躁狂運(yùn)動(dòng)失調(diào)； 心血管及其他副反應(yīng)：輕度心率減慢。,第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,苯二氮卓類(lèi),１、常用藥物：阿普唑侖，氯硝西泮，勞拉西泮等 ２、優(yōu)點(diǎn)：對(duì)焦慮癥狀療效確實(shí)，起效快 ３、缺點(diǎn)： 對(duì)合并的抑郁癥狀缺乏肯定作用 認(rèn)知功能損害：注意、記憶、言語(yǔ)、操作等 過(guò)度(gu242。d249。)鎮(zhèn)靜作用 肌肉松弛作用：摔倒（尤其氯硝西泮） 長(zhǎng)期用藥易致依賴、成癮與戒斷綜合征等,第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,苯二氮卓類(lèi),常用藥物：阿普唑侖，氯硝西泮，勞拉西泮等 優(yōu)點(diǎn)：對(duì)焦慮癥狀療效確實(shí)，起效快 缺點(diǎn)： 對(duì)合并的抑郁癥狀缺乏肯定作用 認(rèn)知功能損害：注意、記憶、言語(yǔ)、操作(cāozu242。)等 過(guò)度鎮(zhèn)靜作用 肌肉松弛作用：摔倒（尤其氯硝西泮） 長(zhǎng)期用藥易致依賴、成癮與戒斷綜合征等,第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,5HT1A受體激動(dòng)劑(丁螺環(huán)酮),常用日量：15－30毫克，分２－３次口服。 主要不良反應(yīng)：頭暈、惡心嘔吐、頭痛、緊張、易激惹和興奮，常與劑量有關(guān)，且常逐漸減輕。 與抗抑郁劑合用時(shí)，有誘發(fā)躁狂、引起5HT綜合征的報(bào)道 聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)注意(zh249。 y236。)藥物相互作用 優(yōu)點(diǎn)：緩解焦慮癥狀 缺點(diǎn)：起效慢，中等度療效，長(zhǎng)期療效資料尚未確定,第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,抗抑郁藥治療的短期及長(zhǎng)期(ch225。ngqī)目標(biāo),短期(duǎn qī)目標(biāo)： 急性期癥狀緩解 恢復(fù)正常功能 長(zhǎng)期目標(biāo)： 獲得痊愈 預(yù)防復(fù)燃及復(fù)發(fā),35,第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦卒中后抑郁的防治策略。卒中后抑郁發(fā)病率：25% ～ 68%。2001年德國(guó)腦卒中后7天輕度抑郁20%，中度8%，中度5%。不同性別、年齡、地區(qū)和卒中類(lèi)型的腦卒中患者PSD患病率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。② 卒中嚴(yán)重程度及功能缺陷程度。樂(lè)趣喪失：無(wú)法從家庭或工作社交中得到樂(lè)趣，不愛(ài)活動(dòng)，渾身發(fā)懶。妄想或幻覺(jué)：罪惡(zu236。 232。)妄想、無(wú)價(jià)值妄想或?yàn)?zāi)難妄想。緩解焦慮(包括特殊類(lèi)型焦慮障礙)。35,第三十六頁(yè)，共三十六
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