20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腦卒中后抑郁(已修改)
2024-11-18 23:15 本頁(yè)面
【正文】 腦卒中后抑郁(y236。y249。)的防治策略,第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,腦卒中后抑郁(y236。y249。)的防治策略,概念 發(fā)病率 病因和病理(b236。nglǐ)生理 PSD臨床癥狀和問(wèn)診技巧 治療原則,第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,腦卒中后抑郁（Post stroke depression, PSD ） 是指在腦血管病后所出現(xiàn)的以情緒低落、興趣缺 乏以及樂(lè)趣(l232。q249。)喪失為主要表現(xiàn)形式的臨床癥候群。,一、概念(g224。ini224。n),第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,二、發(fā)病率,卒中后抑郁發(fā)病率：25% ～ 68%。 2001年美國(guó)和加拿大的多中心調(diào)查，僅腦卒中后710天25.5% 。 2001年德國(guó)腦卒中后7天輕度(qīnɡ d249。)抑郁20%，中度8%，中度5%； 卒中后12個(gè)月分別是14%，10%和8%。 2001年龍潔等調(diào)查了520例，PSD發(fā)生率34.2%。,第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,二、發(fā)病率,2015年7月《中國(guó)公共衛(wèi)生》中國(guó)腦卒中患者抑郁患病率meta分析：腦卒中病例15834例,發(fā)生PSD者5363例, PSD總患病率32.8%(95%CI=29.5%~36.3%)。 亞組分析結(jié)果顯示,卒中部位于左側(cè)半球的和非單純性左側(cè)半球的腦卒中患者PSD患病率分別為41.7%和26.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Q=36.5,P0.01)。 卒中病程為16和6個(gè)月的腦卒中患者PSD患病率分別為26.4%、37.6%和38.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Q=9.48,P0.01)。應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)測(cè)量的腦卒中患者PSD患病率分別為37.7%和30.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Q=4.96,P=0.03)。 不同性別(x236。ngbi233。)、年齡、地區(qū)和卒中類(lèi)型的腦卒中患者PSD患病率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。,第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,三、病因及病理(b236。nglǐ)生理,危險(xiǎn)因素：多因素 ①抑郁家族史、獨(dú)居、原有卒中史、受教育程度、 人格特征、社會(huì)支持程度等； ② 卒中嚴(yán)重程度及功能缺陷程度 生化機(jī)制：腦內(nèi)單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的代謝紊亂 病變部位：有爭(zhēng)議 左額葉右頂葉：沮喪、易怒、重型抑郁 雙側(cè)腦后部：情緒惡劣 右額葉： 淡漠、無(wú)欲、焦慮、不 愉快 右側(cè)顳葉基底(jī dǐ)：躁狂 病程：一般認(rèn)為PSD發(fā)病高危期是卒中后最初2年。,第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。,四、卒中后抑郁(y236。y249。)的核心癥狀,情緒低落：高興不起來(lái)、感覺(jué)自己無(wú)用、憂(yōu)愁傷感、感到病好不了、對(duì)治療無(wú)信心、甚至悲觀(guān)絕望。 興趣缺乏：以前的各種業(yè)余愛(ài)好缺乏興趣、不愿見(jiàn)人、不愿講話(huà)、對(duì)任何事物無(wú)評(píng)價(jià)或覺(jué)得腦子空空、變笨了。 樂(lè)趣喪失：無(wú)法(wfǎ)從家庭或工作社交中得到樂(lè)趣，不愛(ài)活動(dòng)，渾身發(fā)懶。,第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。,四、卒中后抑郁(y236。y249。)的其他癥狀,焦慮：心悸、胸
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