20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后抑郁癥(已修改)
2024-11-04 17:27 本頁(yè)面
【正文】 產(chǎn)后(chǎn h242。u)抑郁癥,陳亞萍 馬亞麗,第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,概 述,產(chǎn)后抑郁癥（PPD）是臨床婦產(chǎn)科最為常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，通常在產(chǎn)婦分娩后7 d內(nèi)出現(xiàn)輕度的情緒低落或抑郁以及在第2～6周內(nèi)發(fā)生較嚴(yán)重的情緒抑郁。該病以初產(chǎn)婦居多，可達(dá)到近70%，由于初產(chǎn)婦沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)后容易出現(xiàn)焦慮、情緒低落、抑郁等情況，進(jìn)而出現(xiàn)失眠、健忘等，對(duì)產(chǎn)婦的身心健康具有極大(j237。 d224。)的影響與危害，也可對(duì)嬰兒情感、認(rèn)知等發(fā)育形成不利影響。,第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,處在產(chǎn)褥期的女性精神疾病的發(fā)病率明顯高于其他時(shí)期 , 尤其以產(chǎn)褥期抑郁癥較常見(jiàn)。產(chǎn)后抑郁癥又被叫做產(chǎn)后憂郁癥 , 一般是指女性在生產(chǎn)完孩子之后由于生理和心理等方面的因素造成的抑郁癥 , 一般的癥狀有 ：緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等。極少數(shù)嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥患者會(huì)有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺(z236。shā)的想法和行動(dòng)。,第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,病因(b236。ngyīn),病因尚不明確，可能與下列因素有關(guān)(yǒuguān)：遺傳因素、心理因素、妊娠因素、分娩因素和社會(huì)因素等。,第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,產(chǎn)婦在經(jīng)歷分娩后，往往會(huì)出現(xiàn)一些生理性的軀體及精神方面的改變，此時(shí)容易(r243。ngy236。)與PPD的相關(guān)臨床表現(xiàn)混淆，因此要注意甄別。 1.睡眠障礙：產(chǎn)婦大多數(shù)都會(huì)存在睡眠問(wèn)題，這主要是由于照顧、喂養(yǎng)嬰兒所致。如果有人幫助其照顧嬰兒，避免嬰兒的吵鬧，正常產(chǎn)婦則可以安然入睡。然而PPD患者即使有安靜的睡眠環(huán)境，不受嬰兒干擾，依然不能正常睡眠。,第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,2.精力下降、疲乏感：產(chǎn)婦經(jīng)歷分娩，還要照顧嬰兒，往往會(huì)出現(xiàn)生理性的精力下降、疲乏感，但這種狀況會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)、充分的休息而好轉(zhuǎn)。但是PPD患者即使不用照顧嬰兒，仍然會(huì)感到(gǎnd224。o)疲乏、精力不足，而且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)甚至可能會(huì)加重 3.食欲改變：產(chǎn)婦分娩后，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后，常會(huì)出現(xiàn)軀體不適癥狀，但是PPD患者多表現(xiàn)為食欲下降，即使主觀上知道要為孩子哺乳，希望自己能多吃一點(diǎn)，但仍然食不甘味，難以下咽。,第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,4.軀體癥狀：產(chǎn)婦分娩后，常會(huì)出現(xiàn)軀體不適癥狀，若為剖宮產(chǎn)、出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥則會(huì)更常見(jiàn)，但這種軀體不適癥狀往往部位明確，隨著產(chǎn)后恢復(fù)也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。但是(d224。nsh236。)PPD患者的軀體不適，往往部位不明確，甚至性質(zhì)也不明確，用當(dāng)前的軀體狀況并不能很好解釋，而且隨著產(chǎn)婦軀體狀況的好轉(zhuǎn)其軀體不適癥狀可能并無(wú)明顯變化。,第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,雖然產(chǎn)后抑郁癥有可能發(fā)生在每個(gè)產(chǎn)后媽媽身上，但以下的因素會(huì)增加(zēngjiā)患產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。,第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,婚姻問(wèn)題 缺乏福利保障 懷孕期間的生活壓力或負(fù)面事件的發(fā)生，如家屬死亡、 親戚遠(yuǎn)離、搬到新地方、曾經(jīng)歷產(chǎn)后抑郁癥或心緒混亂 分娩時(shí)的創(chuàng)傷經(jīng)歷 出院(chū yu224。n)較早 經(jīng)前綜合征的病史 激素水平的變化 遺傳因素 心理因素,第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,激素水平的變化(bi224。nhu224。),在妊娠分娩的過(guò)程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。 研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤(pán)類固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快；分娩后胎盤(pán)類固醇分泌突然減少時(shí)患者表現(xiàn)抑郁。 研究顯示，產(chǎn)后第1天，游離雌三醇的水平比產(chǎn)前急劇下降，產(chǎn)后第2—3天憂郁產(chǎn)婦(chǎnf249。)雌三醇的水平比非憂郁產(chǎn)婦(chǎnf249。)高，雌二醇沒(méi)有明顯的改變。,第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,Nott等對(duì)27名孕婦進(jìn)行激素監(jiān)測(cè)，時(shí)間從產(chǎn)前3—5周至產(chǎn)后5—10周，同時(shí)進(jìn)行抑郁(y236。y249
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