20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后抑郁癥-資料下載頁
2024-11-04 17:27本頁面
【正文】 頁，共三十七頁。,4.電休克(xiūk232。)治療,抑郁癥患者應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺，對于自殺觀念 強(qiáng)烈者應(yīng)用電休克可獲得立竿見影的效果，待病情(b236。ngq237。ng)穩(wěn)定后再用藥物和鞏固。,第二十九頁，共三十七頁。,治療(zh236。li225。o)原則,1.綜合治療原則：當(dāng)前治療PPD的三種主要方法是藥物治療、心理治療和物理治療。已有眾多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，綜合治療的效果優(yōu)于單一的任何一種治療。 2.全病程(b236。ngch233。ng)治療原則：PPD為高復(fù)發(fā)性疾病，目前倡導(dǎo)全病程(b236。ngch233。ng)治療。分為：急性期（推薦6～8周）、鞏固期（至少4～6個月）和維持期（首次發(fā)作6～8個月，2次發(fā)作至少2～3年，發(fā)作3次及以上則需要長期維持治療）三期。,第三十頁，共三十七頁。,3.分級治療原則：輕度抑郁(y236。y249。)發(fā)作可以首選單一心理治療，但產(chǎn)婦必須被監(jiān)測和反復(fù)評估，如果癥狀無改善，就必須要考慮藥物治療；中度以上的抑郁(y236。y249。)發(fā)作應(yīng)該進(jìn)行藥物治療或藥物聯(lián)合心理治療，并建議請精神科會診；若為重度抑郁(y236。y249。)發(fā)作并伴有精神病性癥狀、生活不能自理或出現(xiàn)自殺及傷害嬰兒的想法及行為時，務(wù)必轉(zhuǎn)診至精神專科醫(yī)院。 4.堅持以產(chǎn)婦安全為前提原則：對PPD患者，首先應(yīng)該考慮的是產(chǎn)婦的安全。如果癥狀嚴(yán)重或非藥物治療無效，應(yīng)立即進(jìn)行藥物治療。,第三十一頁，共三十七頁。,5.保證嬰兒安全原則：迄今為止，美國FDA和我國CFDA均未正式批準(zhǔn)任何一種精神藥物可以用于哺乳期。所有的精神科藥物均會滲入乳汁，嬰兒通過母乳接觸藥物后對發(fā)育的遠(yuǎn)期影響尚不清楚。因此原則上盡量避免在哺乳期用藥，若必須在哺乳期用藥，應(yīng)采取最小有效劑量，以使嬰兒接觸的藥量最小，而且加量的速度要慢。鼓勵(gǔl236。)母乳喂養(yǎng)，以便提高新生兒的免疫能力。,第三十二頁，共三十七頁。,產(chǎn)后(chǎn h242。u)抑郁癥的預(yù)防,產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生，受到許多社會因素、心理因素及妊娠因素的影響。因此，加強(qiáng)對孕婦的精神關(guān)懷，了解孕婦的生理特點(diǎn)和性格特點(diǎn)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)知識，及時接觸致病的心理因素、社會因素，在孕期和分娩過程中，多給一點(diǎn)關(guān)心、愛護(hù)，對于(du236。y)預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥具有積極意義。,第三十三頁，共三十七頁。,1.加強(qiáng)圍生期保健，利用孕婦學(xué)校等多種渠道普及有關(guān)妊娠、分娩常識，減輕孕婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善(w225。nsh224。n)自我保健。 2.對有精神疾患家族史的孕婦，應(yīng)定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關(guān)愛、指導(dǎo)。 3.在分娩過程中，醫(yī)護(hù)人員要充滿愛心和耐心，尤其對產(chǎn)程長、精神壓力大的產(chǎn)婦，更需要耐心解釋分娩過程。 4.對于有不良分娩史、死胎、畸形胎兒的產(chǎn)婦，應(yīng)向她們說明產(chǎn)生的原因，用友善、親切、溫和的語言，給予她們更多的關(guān)心，鼓勵她們增加自信心。,第三十四頁，共三十七頁。,產(chǎn)后(chǎn h242。u)抑郁癥的預(yù)后,本病預(yù)后(y249。h242。u)良好，約70%患者于1年內(nèi)治愈，但再次妊娠有20%復(fù)發(fā)率。其下一代的認(rèn)知能力可能受到一定的影響。,第三十五頁，共三十七頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),產(chǎn)后抑郁癥。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快?？蛇x用選擇性5羥色胺再攝取抑制，具有毒副作用小，服用簡便等特點(diǎn)。②度洛西汀、文拉法辛：適用于各種抑郁狀態(tài)，起效快，無特殊禁忌證，但肝腎患者慎用。③米氮平：本藥的耐受性好，副作用少，是一種(yī zhǒnɡ)新型抗抑郁劑,第三十七頁，共三十七頁。,
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