【正文】 ,內(nèi)容(n232。,第三十三頁，共三十七頁。y249。,治療(zh236。ng)于各種抑郁狀態(tài)，起效快，無特殊禁忌證，但肝腎患者慎用。 有關(guān)研究顯示：心理干預(yù)(gāny249。癥狀包括： ①情緒抑郁； ②對全部或者多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅； ③體重顯著下降或者增加； ④失眠或者睡眠(shu236。,2.產(chǎn)后抑郁 這是比產(chǎn)后憂郁更嚴重(y225。ngzhu224。因為催乳素能抑制性腺對促性腺激素的反應(yīng),從而(c243。,第十一頁，共三十七頁。),在妊娠分娩的過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學基礎(chǔ)。,第五頁，共三十七頁。)的影響與危害，也可對嬰兒情感、認知等發(fā)育形成不利影響。shā)的想法和行動。,4.軀體癥狀：產(chǎn)婦分娩后，常會出現(xiàn)軀體不適癥狀，若為剖宮產(chǎn)、出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥則會更常見，但這種軀體不適癥狀往往部位明確，隨著產(chǎn)后恢復(fù)也會逐漸好轉(zhuǎn)。,第十頁，共三十七頁。ji224。,第十四頁，共三十七頁。ngzhu224。盡管癥狀持續(xù)幾周到一年，心理治療和抗抑郁治療很有效。,Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表（EPDS） 目前多采用的診斷(zhěndu224。ngt224。 經(jīng)顱微電流刺激療法 這種物理療法是通過微電流刺激大腦(d224。ngch233。,5.保證嬰兒安全原則：迄今為止，美國FDA和我國CFDA均未正式批準任何一種精神藥物可以用于哺乳期。 3.在分娩過程中，醫(yī)護人員要充滿愛心和耐心，尤其對產(chǎn)程長、精神壓力大的產(chǎn)婦，更需要耐心解釋分娩過程。②度洛西汀、文拉法辛：適用于各種抑郁狀態(tài)，起效快，無特殊禁忌證，但肝腎患者慎用。u)良好，約70%患者于1年內(nèi)治愈，但再次妊娠有20%復(fù)發(fā)率。,產(chǎn)后(chǎn h242。,3.分級治療原則：輕度抑郁(y236。,4.電休克(xiūk232。代表藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。,Edinburgh產(chǎn)后(chǎn h242。r)的危險。ngz224。n)還報道，產(chǎn)后抑郁癥患者家族中，單、雙向情感障礙的發(fā)病率均較高。還發(fā)現(xiàn)孕酮的變化幅度僅與產(chǎn)后第42天GHQ相關(guān),而與產(chǎn)后第3天的量表評分無關(guān)。y249。,第八頁，共三十七頁。ngy236。產(chǎn)后(chǎn h242。,產(chǎn)婦在經(jīng)歷分娩后，往往會出現(xiàn)一些生理性的軀體及精神方面的改變，此時容易(r243。,雖然產(chǎn)后抑郁癥有可能發(fā)生在每個產(chǎn)后媽媽身上，但以下的因素會增加(zēngjiā)患產(chǎn)后抑郁癥的風險。)量表得分呈正相關(guān)，即孕激素下降幅度越大，產(chǎn)后抑郁(y236。這與有些學者認為高雌激素水平對情緒反而有害的觀點相一致。nxi224。如果你正在(zh232。產(chǎn)后精神病需要立即藥物干預(yù)，因為有增加自殺和傷害嬰兒(yīng 233。,第二十三頁，共三十七頁。為當今很多發(fā)達國家治療抑郁的一線用藥。,第二十八頁，共三十七頁。,第三十頁，共三十七頁。,第三十二頁，共三十七頁。h242。③米氮平：本藥的耐受性好，副作用少，是一種(yī zhǒnɡ)新型抗抑郁劑,第三十七頁，共三十七頁。 4.對于有不良分娩史、死胎、畸形胎兒的產(chǎn)婦，應(yīng)向她們說明產(chǎn)生的原因，用友善、親切、溫和的語言，給予她們更多的關(guān)心，鼓勵她們增加自信心。所有的精神科藥物均會滲入乳汁，嬰兒通過母乳接觸藥物后對發(fā)育的遠期影響尚不清楚。ng)治療原則：PPD為高復(fù)發(fā)性疾病，目前倡導(dǎo)全病程(b236。nǎo)，能夠直接調(diào)節(jié)大腦(d224。i)、發(fā)病原因給予個體化的心理輔導(dǎo)，解除致病的心理因素。n)標準。,第十九頁，共三十七頁。ng)，有的產(chǎn)婦有思維障礙、迫害妄想，甚至出現(xiàn)傷嬰或自殺行為。,遺傳(y237。ng)。,Nott等對27