20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中的危險(xiǎn)信號(hào)(已修改)
2024-11-18 23:15 本頁(yè)面
【正文】 歡迎(huāny237。ng)大家,1,第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,腦卒中的危險(xiǎn)(wēixiǎn)信號(hào) 短暫性腦缺血發(fā)作,南方醫(yī)科大學(xué)珠江(zhū jiānɡ)醫(yī)院 南方醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)研究所 田時(shí)雨 吳多斌 陳曉虹,2,第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,短暫性腦缺血發(fā)作(fāzu242。)被認(rèn)為是腦血管病的危險(xiǎn)信號(hào)越來(lái)越受到重視，它是腦卒中的先兆、前驅(qū)或危險(xiǎn)因素，是可干預(yù)的危險(xiǎn)因素已成共識(shí)。為此，許多學(xué)者對(duì)該綜合征進(jìn)行探討及研究進(jìn)展。,3,第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,一、TIA的概念 短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attacks簡(jiǎn)稱TIA）是一種陣發(fā)性、短暫性（不超過(guò)24小時(shí)）、反復(fù)(fǎnf249。)發(fā)作性、可逆性的局部或全腦急性腦血循環(huán)障礙出現(xiàn)局部神經(jīng)癥狀，于短時(shí)間內(nèi)不留任何痕跡而恢復(fù)正常的一種病態(tài)，TIA不是疾病名稱。 1982年我國(guó)6城市63195人的神經(jīng)疾病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)TIA 124人，患病率為180/10萬(wàn)。,4,第四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,新分類(lèi)的TIA與伴有或不伴腦梗塞無(wú)關(guān)，純屬?gòu)募膊〉臅r(shí)間經(jīng)過(guò)提出作為臨床診斷的名稱，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)為T(mén)IA；神經(jīng)系統(tǒng)體征持續(xù)24小時(shí)以上，3周以內(nèi)恢復(fù)者稱可逆性缺血性神經(jīng)系統(tǒng)缺損（RIND）；發(fā)病系統(tǒng)體征持續(xù)3周以上稱為完全(w225。nqu225。n)型卒中。 TIA分型 TIA是一種綜合征。這些綜合征按病理生理變化分為三種亞型： 1.大動(dòng)脈低血流量TIA（真正的TIA）； 2.栓塞性TIA，可能是動(dòng)脈到動(dòng)脈的栓塞，或是由于心臟主動(dòng)脈來(lái)源的栓塞或是其它來(lái)源栓塞； 3.腔隙或小的穿通動(dòng)脈TIA。,5,第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，TIA發(fā)作期限5分鐘內(nèi)占24%，15分鐘內(nèi)39%，半小時(shí)內(nèi)50%，一小時(shí)內(nèi)60%，若一次發(fā)作持續(xù)12小時(shí)以上可能留下(li xi224。)神經(jīng)損害，CT顯示梗塞現(xiàn)象。有學(xué)者（Julien 1984）將TIA分真正TIA和短暫體征性腦梗塞。隨著CT和MRI的普及，對(duì)TIA可能會(huì)有新的認(rèn)識(shí)。,6,第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,TIA常常作為完全型腦卒中的前兆出現(xiàn)，所以(suǒyǐ)在臨床上，它作為腦卒中的危險(xiǎn)信號(hào)有很大意義，對(duì)預(yù)防腦卒中起著非常重要的作用。,7,第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,在診斷(zhěndu224。n)時(shí)要明確： ①是否為T(mén)IA ②哪個(gè)血管系統(tǒng)發(fā)生缺血 ③發(fā)生的原因（基礎(chǔ)疾患） 歷來(lái)如此，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的病因多為顱外動(dòng)脈或心源性微小栓塞，發(fā)展為腦梗塞的危險(xiǎn)性大；而椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA則多為血液動(dòng)力學(xué)障礙（包括一過(guò)性低血壓及心律失常）所致，引起確切的腦梗塞者較少。,8,第八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,二、病因及發(fā)現(xiàn)機(jī)理 目前，對(duì)于TIA較流行“多病因?qū)W說(shuō)”，不同年齡段，不同的病因起主導(dǎo)作用。Ciovannoni 觀察了＜45歲和＞45歲的兩組TIA病人的病因。＞45歲組中常見(jiàn)的病因有高血壓、吸煙、缺血性心臟病及周?chē)懿?。兩組中多病因占60%，動(dòng)脈硬化是TI
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