20xx年醫(yī)學專題—燒傷學基礎知識-資料下載頁
2024-11-15 06:58本頁面
【正文】 的膿痂及壞死組織. ⑵ 可以減少創(chuàng)面細菌和毒素. ⑶ 可以使痂皮和焦痂軟化(ruǎnhu224。)促進分離，有利于引流痂下積膿. ⑷ 可以控制感染使殘余創(chuàng)面愈合. ⑸ 可以減輕疼痛 ，促進血液循環(huán) .,第五十七頁，共六十九頁。,創(chuàng)面處理 創(chuàng)面換藥方法(fāngfǎ)的選擇,浸浴(j236。n y249。)的注意事項： ⑴ 浸浴前測T.P.R，做好解釋，并排便 ⑵ 浸浴中觀察病人，若有心慌，出汗， P快，面色蒼白等應終止浸浴 ⑶ 初次浸浴不宜超過半小時以后可以 11.5h為宜。 ⑷ 浸浴后應保暖、休息，再處理創(chuàng)面,第五十八頁，共六十九頁。,創(chuàng)面處理(chǔlǐ) 燒傷創(chuàng)面常用藥及覆蓋材料,磺胺嘧啶銀霜（SDAg）、磺胺嘧啶銀混懸液 銀鋅霜 濕潤(shīr249。n)燒傷膏 復方桐葉燒傷油 復方虎杖油 燙瘡油 紫花燒傷膏 膚疾散（爐銀散） 異體皮（桀亞敷料皮、甘油皮、液氮皮） 異種皮（輻照豬皮、戊二醛皮、新鮮皮） 人工皮（海膚康、康爾夫、殼聚糖膜等） 納米銀紗布（愈邦、安信、愛可欣） 活性碳纖維敷料,第五十九頁，共六十九頁。,創(chuàng)面處理 燒傷(shāoshāng)創(chuàng)面常用藥及覆蓋材料,燒傷后抗菌素應用原則 1）危重燒傷應預防性應用廣譜抗菌素，主張采用“降階梯(jiētī)療法”。 2）應根據(jù)病區(qū)細菌流行病學情況，經(jīng)驗性選擇抗菌素。 3）不主張抗菌素局部應用。 4）輕度燒傷可以不用抗菌素。 5）若無感染征象，應及時（傷后57天）停藥，防止發(fā)生二重感染。,第六十頁，共六十九頁。,創(chuàng)面處理(chǔlǐ) 手術療法,切痂植皮(zh237。 p237。):切痂(escharectomy) 削痂植皮:削痂(tragential excision),第六十一頁，共六十九頁。,創(chuàng)面(chuāngmi224。n)處理 手術療法,削痂和切痂：深二度或三度創(chuàng)面(chuāngmi224。n)。 植皮： a.自體皮移植: 刃厚皮片 中厚皮片 全厚皮片 b.異體皮移植：嵌入自體皮、 微粒皮 c.異種皮移植。,第六十二頁，共六十九頁。,創(chuàng)面(chuāngmi224。n)處理 手術療法,深 Ⅱ。,豬皮覆蓋(f249。g224。i),削 痂,痊愈(qu225。ny249。)后,第六十三頁，共六十九頁。,懸浮(xu225。nf)床,懸浮床是目前國際上醫(yī)治大面積燒傷傷員最先進的醫(yī)療器械之一，分為沙粒懸浮床和空氣搏動懸浮床，沙粒懸浮床每臺價值50余萬元，空氣搏動懸浮床則近百萬元。沙粒懸浮床內(nèi)裝入了600公斤由硅和陶瓷合成的細沙。每粒沙直徑只有50150微米，細微得用肉眼看不見。沙在床面和身體之間起中介作用，通過氣流形成波浪，人躺在上面“懸浮”起來。空氣搏動懸浮床則由精密電路和多種傳感器控制，使空氣在氣囊中上下搏動，使病人躺在上面“懸浮”起來。床還分別帶有干燥功能，可以及時烘干傷員傷口的滲出液，避免感染和長褥瘡。懸浮床的應用大大緩解了燒傷病人的痛苦(t242。ngkǔ)，也使創(chuàng)面愈合時間大大縮短,第六十四頁，共六十九頁。,懸浮(xu225。nf)床,第六十五頁，共六十九頁。,目的(m249。d236。)要求,1.熟悉燒傷的病理和病程演變。 2.掌握燒傷面積，深度估計和治療(zh236。li225。o)原則，創(chuàng)面初期處理和補液方法，熟悉燒傷并發(fā)癥及其防治。 3.了解電擊傷的特點和急救處理。 4.熟悉化學燒傷的特點和急救處理。,第六十六頁，共六十九頁。,例:,某患者，6歲。開水燙傷頸部、雙上肢、胸腹部后2小時入院。查頸部大量(d224。li224。ng)水皰，基底潮紅，痛覺敏感。余創(chuàng)面基底紅白相間，痛覺遲鈍。請：①作出診斷（總面積、深度、嚴重程度）。②給出傷后第一個24小時、第二個24小時補液方案。③實際工中可根據(jù)哪些指標調(diào)整輸液速度。,第六十七頁，共六十九頁。,感謝您的關注(guānzh249。),第六十八頁，共六十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,燒傷學基礎知識。臨床上由于電流、化學或放射物質(zhì)所致之組織損傷與熱力引起的病理變化和臨床過程相近，故將它們也歸于燒傷一類。5.致殘率高、病死率高。之間有一潛在間隙,即表皮真皮結合處——水皰（blister）發(fā)生部位。b.毛囊、汗腺深入真皮深層——往往是創(chuàng)面自身修復的基礎。c.真皮乳頭(rǔt243。u)層有豐富的神經(jīng)末梢（nerve terminal）——痛覺判斷。WBC上升或下降，血小板下降。感謝您的關注,第六十九頁，共六十九頁。
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