20xx年醫(yī)學(xué)專題—燒傷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-wenkub
2024-11-15 06 本頁面
【正文】 gūj236。n),深Ⅱ。,燒傷(shāoshāng)深度估計(jì) 深二度燒傷,第十九頁，共六十九頁。,燒傷(shāoshāng)深度估計(jì) 淺二度燒傷,淺Ⅱ。,燒傷(shāoshāng)深度估計(jì),第十五頁，共六十九頁。如無感染，1～2周愈合, 一般不留瘢痕（scar）,多數(shù)有色素沉著。 ）,第十三頁，共六十九頁。 （third degree burn） 附：淺度（ I186。,燒傷(shāoshāng)深度估計(jì),分類方法(fāngfǎ)：三度四分法 I186。 主要用于： ａ.小面積燒傷 ｂ.大面積燒傷的散在面 或需減去的正常部位體表面積的計(jì)算。 國內(nèi)常用二種方法: 手掌法 中國新九分法(rule of nines),第十頁，共六十九頁。,燒傷(shāoshāng)圖片,第七頁，共六十九頁。nzh242。 2〉電流：電擊、電弧 。zh236。我國燒傷學(xué)科整體實(shí)力已達(dá)世界領(lǐng)先水平。深度燒傷治愈后還會(huì)遺留不同程度的瘢痕增生，甚至攣縮畸形，因此燒傷治療是一項(xiàng)長(zhǎng)時(shí)間的系統(tǒng)工程。燒傷(shāoshāng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),第一頁，共六十九頁。我國燒傷專業(yè)工作者自1958年以來經(jīng)過(jīnggu242。,第二頁，共六十九頁。)所致之組織損傷與熱力引起的病理變化和臨床過程相近，故將它們也歸于燒傷一類。 3〉化學(xué)燒傷(shāoshāng)：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿。ng)（休克、侵襲性感染、膿毒癥、 多器官功能障礙綜合癥）； 5.致殘率高、病死率高。,燒傷(shāoshāng)圖片,第八頁，共六十九頁。,燒傷面積(mi224。,第十一頁，共六十九頁。 （first degree burn） 淺 II186。 、淺 II186。,燒傷(shāoshāng)深度估計(jì),燒傷各深度組織損傷層次: Ⅰ度：表皮層；表面紅斑狀、干燥、燒灼感，3～7天脫屑痊 愈,短期內(nèi)有色素沉著。 深Ⅱ度：真皮深層；可有水皰，去皰皮后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍，3～4周愈，常有瘢痕。,燒傷深度(shēnd249。燒傷(shāoshāng),痊愈(qu225。,燒傷深度(shēnd249。愈合(y249。) 三度燒傷,第二十一頁，共六十九頁。,與燒傷深度估計(jì)相關(guān)的組織(zǔzhī)解剖,a.表皮層（epidermis layer）與真皮層（dermis layer） 之間有一潛在間隙,即表皮真皮結(jié)合處——水皰（blister）發(fā)生部位。 c.真皮乳頭層有豐富的神經(jīng)末梢（nerve terminal）——痛覺判斷。n jī)9％以下。,第二十四頁，共六十九頁。,第二十六頁，共六十九頁。 滲出物為血漿樣物質(zhì),最終導(dǎo)致血容量下降－休克 早期補(bǔ)液：應(yīng)先快后慢。y232。ng)功能受抑。,第三十頁，共六十九頁。淺II度和部分深I(lǐng)I度創(chuàng)面可自愈。,燒傷病理生理(shēnglǐ)和臨床分期,康復(fù)期: 深度燒傷創(chuàng)面愈合后，一般有3個(gè)月至2年不等的瘢痕(bān h233。ngsh236。nɡ ji224。 2.血容量喪失以血液無性成分為主，類似血漿成分。,燒傷(shāoshāng)休克,燒傷早期休克特點(diǎn): 10%以上燒傷面積可發(fā)生休克，燒傷程度越重，休克發(fā)生越早，重者1小時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重休克，一般休克期持續(xù)2天左右。,第三十六頁，共六十九頁。 兒童60~80ml/kg 。) 抗休克治療(Antishock),2.補(bǔ)液量: 第一個(gè)24小時(shí) 液體總量=額外喪失量+生理(shēnglǐ)需要量 第二個(gè)24小時(shí) 液體總量=額外喪失量/2+生理需要量 (時(shí)間計(jì)算以傷后起算),第三十八頁，共六十九頁。 膠體液(colloidal injection）:全血等各種血液制品、血漿代用品、低分子右旋糖苷（每24小時(shí) ≤1000ml) 基礎(chǔ)需水量：用5%葡萄糖,第三十九頁，共六十九頁。,燒傷(shāoshāng)休克 抗休克治療(Antishock),5.休克期主要監(jiān)測(cè)指標(biāo) 尿量 Urine 神志 Mind 呼吸 Respiration 脈搏 Pulse 血壓 Blood pressure 經(jīng)皮氧飽和度 SPO2 體溫(tǐwēn) Temperature of limbs 化驗(yàn) Test of laboratory,第四十一頁，共六十九頁。 呼吸：維持20次/分鐘左右。 (另外應(yīng)常規(guī)觀測(cè)血清電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等),第四十二頁，共六十九頁。,全身性感染(gǎnrǎn)（systemic infect
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