20xx年醫(yī)學(xué)專題—燒傷學(xué)基礎(chǔ)知識-文庫吧資料
2024-11-15 06:58本頁面
【正文】 九頁。是燒傷治療的重點難點。 一、創(chuàng)面早期處理 燒傷創(chuàng)面是一切并發(fā)癥的根源(gēnyu225。n)處理,淺度燒傷創(chuàng)面：以非手術(shù)治療為主。 1.糾正休克 2.正確處理創(chuàng)面 3.抗生素的應(yīng)用和選擇 4.營養(yǎng)的支持,第四十七頁，共六十九頁。,全身性感染(gǎnrǎn)（systemic infection),4.全身性感染治療: 重點創(chuàng)面(chuāngmi224。jūn)計數(shù)〉10萬個，感染有向鄰近健康組織侵襲傾向,全身嚴重感染中毒癥狀。,全身性感染(gǎnrǎn)（systemic infection),3.感染類型: 燒傷敗血癥（burn hematosepsis) 病原微生物侵入血流，在血液中大量繁殖增生， 全身嚴重感染中毒癥狀。)、腹脹有時為主要表現(xiàn)。 2.燒傷晚期：易致二重真菌感染 3.傷后48h~72h,第四十四頁，共六十九頁。,全身性感染(gǎnrǎn)（systemic infection),1.全身感染的多發(fā)時機(sh237。) 抗休克治療(Antishock),6.抗休克治療中并發(fā)癥 輸液不足: 休克(xiūk232。 (另外應(yīng)常規(guī)觀測血清電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、血紅蛋白、紅細胞壓積等),第四十二頁，共六十九頁。 神志與精神：煩躁不安應(yīng)考慮有休克、呼吸道阻塞、腦水腫、疼痛的可能。 呼吸：維持20次/分鐘左右。 脈搏與血壓：應(yīng)維持P120次/分（成人），P140次/分（兒童），BP正常。,燒傷(shāoshāng)休克 抗休克治療(Antishock),5.休克期主要監(jiān)測指標 尿量 Urine 神志 Mind 呼吸 Respiration 脈搏 Pulse 血壓 Blood pressure 經(jīng)皮氧飽和度 SPO2 體溫(tǐwēn) Temperature of limbs 化驗 Test of laboratory,第四十一頁，共六十九頁。ng)搭配輸入。 膠體液(colloidal injection）:全血等各種血液制品、血漿代用品、低分子右旋糖苷（每24小時 ≤1000ml) 基礎(chǔ)需水量：用5%葡萄糖,第三十九頁，共六十九頁。) 抗休克治療(Antishock),3.補液種類(zhǒngl232。) 抗休克治療(Antishock),2.補液量: 第一個24小時 液體總量=額外喪失量+生理(shēnglǐ)需要量 第二個24小時 液體總量=額外喪失量/2+生理需要量 (時間計算以傷后起算),第三十八頁，共六十九頁。 (R=成人1.5ml /kg 兒童1.8ml /kg 嬰兒2.0ml /kg),第三十七頁，共六十九頁。 兒童60~80ml/kg 。) 抗休克治療(Antishock),1.補液公式(gōngsh236。,第三十六頁，共六十九頁。shī)。,燒傷(shāoshāng)休克,燒傷早期休克特點: 10%以上燒傷面積可發(fā)生休克，燒傷程度越重，休克發(fā)生越早，重者1小時可發(fā)生嚴重休克，一般休克期持續(xù)2天左右。 4.紅細胞丟失，絕對量減少,但早期血液濃縮,單 位體積計數(shù)可升高。 2.血容量喪失以血液無性成分為主，類似血漿成分。) （5）應(yīng)激性潰瘍和胃擴張 （6）心臟功能降低,第三十四頁，共六十九頁。nɡ ji224。,第三十三頁，共六十九頁。ngsh236。 大致分為：增生、穩(wěn)定、消退三個階段 增生性瘢痕：充血、增厚、無彈性、癢痛、表皮易破潰,第三十二頁，共六十九頁。,燒傷病理生理(shēnglǐ)和臨床分期,康復(fù)期: 深度燒傷創(chuàng)面愈合后，一般有3個月至2年不等的瘢痕(bān h233。 fū)移植修復(fù)。淺II度和部分深I(lǐng)I度創(chuàng)面可自愈。n chu225。,第三十頁，共六十九頁。 c.機體抵抗力降低。ng)功能受抑。,燒傷病理生理(shēnglǐ)和臨床分期,感染期： 嚴重燒傷易發(fā)生全身性感染的原因主要有: a.皮膚,粘膜屏障(p237。y232。,燒傷病理(b236。 滲出物為血漿樣物質(zhì),最終導(dǎo)致血容量下降－休克 早期補液：應(yīng)先快后慢。)期 Repairing stage 康復(fù)期 Rehabilitation stage,第二十七頁，共六十九頁。,第二十六頁，共六十九頁。,吸入性損傷(sǔnshāng)（inhalation injury）,初步診斷: (1) 燃燒現(xiàn)場相對密閉； (2) 呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸 困難，肺部可能有哮鳴音； (3) 面、頸、口鼻周常有深度(shēnd249。,第二十四頁，共六十九頁。 重度：燒傷總面積30－49％或三度面積10－19％， 或
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