20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—燒傷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-wenkub.com
2024-11-15 06:58 本頁(yè)面
【正文】 感謝您的關(guān)注,第六十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。b.毛囊、汗腺深入真皮深層——往往是創(chuàng)面自身修復(fù)的基礎(chǔ)。ng)總結(jié),燒傷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。,感謝您的關(guān)注(guānzh249。請(qǐng)：①作出診斷（總面積、深度、嚴(yán)重程度）。查頸部大量(d224。 4.熟悉化學(xué)燒傷的特點(diǎn)和急救處理。 2.掌握燒傷面積，深度估計(jì)和治療(zh236。)床,第六十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。懸浮床的應(yīng)用大大緩解了燒傷病人的痛苦(t242。每粒沙直徑只有50150微米，細(xì)微得用肉眼看不見(jiàn)。,懸浮(xu225。g224。,第六十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,創(chuàng)面(chuāngmi224。,第六十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 2）應(yīng)根據(jù)病區(qū)細(xì)菌流行病學(xué)情況，經(jīng)驗(yàn)性選擇抗菌素。 ⑷ 浸浴后應(yīng)保暖、休息，再處理創(chuàng)面,第五十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。)促進(jìn)分離，有利于引流痂下積膿. ⑷ 可以控制感染使殘余創(chuàng)面愈合. ⑸ 可以減輕疼痛 ，促進(jìn)血液循環(huán) .,第五十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,創(chuàng)面處理(chǔlǐ) 創(chuàng)面換藥方法的選擇,（4）、半暴露(b224。 缺點(diǎn)(quēdiǎn)：愈合時(shí)間較切削痂植皮方式較長(zhǎng)；護(hù)理難度較大。,創(chuàng)面(chuāngmi224。,創(chuàng)面處理 創(chuàng)面換藥方法(fāngfǎ)的選擇,（2）包扎療法 適應(yīng)證：①四肢，污染較輕的創(chuàng)面；②不合作者如小兒，煩燥不安者；③感染創(chuàng)面要藥物控制感染或用生物敷料者；④冬季無(wú)取暖設(shè)備時(shí)。 方法：創(chuàng)面不蓋敷料，直接暴露于溫暖干燥空氣中，外涂藥物。,創(chuàng)面處理(chǔlǐ) 焦痂切開(kāi)減壓術(shù),上肢(sh224。nd242。③鋪單后，再用溫?zé)嵘睇}水沖洗創(chuàng)面，去除污物，淺II度的水皰皮可暫予以保留，水皰液應(yīng)引流排空，沖洗后，以無(wú)菌紗布吸干創(chuàng)面；④選用適當(dāng)外用藥物或覆蓋材料保護(hù)創(chuàng)面，可采取包扎療法或暴露療法。對(duì)危重?zé)齻瑸闇p少搬動(dòng)刺激，可在病室清創(chuàng)室進(jìn)行，注意無(wú)菌技術(shù)。創(chuàng)面處理的最終目的是保護(hù)創(chuàng)面，防止損傷進(jìn)一步加深，預(yù)防全身性并發(fā)癥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。 深度燒傷創(chuàng)面：以手術(shù)治療為主。n)處理, 輔助支持抗炎。 燒傷創(chuàng)面膿毒血癥（burn wound sepsis） 焦痂下每克組織細(xì)菌(x236。,全身性感染(gǎnrǎn)（systemic infection),2.全身感染的臨床表現(xiàn): T39℃體溫聚升、聚降、波動(dòng)幅度大 WBC上升或下降，血小板下降 性格的改變 消化道癥狀：惡心、嘔吐(ǒu t249。)加重 腎功能衰竭（renal failure） 輸液過(guò)多： 肺水腫（pulmonary edema） 腦水腫（cerebral edema）,第四十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 末梢循環(huán)：休克時(shí)末稍毛細(xì)血管充盈不良，肢體發(fā)涼。注意肢體環(huán)形焦痂或腫脹對(duì)于血壓的影響。,第四十頁(yè)，共六十九頁(yè)。i) 額外喪失量部分： 晶膠比：中、重度為2:1，特重度為1:1 晶體液(saline ) :含電解質(zhì)的各種制劑,eg:平衡鹽溶液、生理鹽水、蘇打等。,燒傷休克(xiūk232。): 液體總量=額外喪失量+生理需要量 額外喪失量=燒傷面積 X 體重kg X R 基礎(chǔ)(生理)需水量:成人2500ml。對(duì)重度燒傷患者，補(bǔ)液治療越早越好。,第三十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。,燒傷(shāoshāng)休克,燒傷早期休克特點(diǎn): 1.低血容量性休克(hypovolemic shock） 。,常見(jiàn)(ch225。,燒傷(shāoshāng)治療原則,1.保護(hù)燒傷創(chuàng)面，防止和清除外源性污染 2.防治低血容量性休克 3.預(yù)防局部和全身性感染 4.用非手術(shù)及手術(shù)方法促使創(chuàng)面早日愈合 5.防治器官的并發(fā)癥 6.重視(zh242。,第三十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。nɡ)分期,修復(fù)期： 創(chuàng)面修復(fù)(wound repair)過(guò)程在傷后不久即開(kāi)始。 d.易感染性增加。ngzh224。nglǐ)生理和臨床分期,嚴(yán)重?zé)齻难芟到y(tǒng)改變(早期－滲出期） 三高： a.血管通透性增高 b.血管阻力增高 c.血液(xu232。,燒傷病理生理(shēnglǐ)和臨床分期,體液滲出期 燒傷(shāoshāng)面積較大而深者此期稱(chēng)休克期 體液滲出:１）立即，一般持續(xù)３６～４８ｈ ； ２）傷后２～３ｈ最劇，８ｈ高峰，４８ｈ后逐漸回吸收。)燒傷， 鼻毛燒傷，聲音嘶啞。 特重：燒傷總面積50％以上或三度面積20％以上或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。,燒傷(shāoshāng)嚴(yán)重性分度,輕度：二度面積(mi224。ng)、汗腺深入真皮深層——往往是創(chuàng)面自身修復(fù)的基礎(chǔ)。 fū)炭化,三度燒傷(shāoshāng)，皮革樣成痂,第二十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,燒傷深度估計(jì)(
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