20xx年醫(yī)學(xué)專題—燒傷學(xué)基礎(chǔ)知識(參考版)
2024-11-15 06:58本頁面
【正文】 ,。WBC上升或下降，血小板下降。c.真皮乳頭(rǔt243。之間有一潛在間隙,即表皮真皮結(jié)合處——水皰（blister）發(fā)生部位。臨床上由于電流、化學(xué)或放射物質(zhì)所致之組織損傷與熱力引起的病理變化和臨床過程相近，故將它們也歸于燒傷一類。ir243。),第六十八頁，共六十九頁。,第六十七頁，共六十九頁。②給出傷后第一個24小時、第二個24小時補(bǔ)液方案。余創(chuàng)面基底紅白相間，痛覺遲鈍。li224。開水燙傷頸部、雙上肢、胸腹部后2小時入院。,第六十六頁，共六十九頁。 3.了解電擊傷的特點(diǎn)和急救處理。li225。)要求,1.熟悉燒傷的病理和病程演變。,目的(m249。nfngkǔ)，也使創(chuàng)面愈合時間大大縮短,第六十四頁，共六十九頁。床還分別帶有干燥功能，可以及時烘干傷員傷口的滲出液，避免感染和長褥瘡。沙在床面和身體之間起中介作用，通過氣流形成波浪，人躺在上面“懸浮”起來。沙粒懸浮床內(nèi)裝入了600公斤由硅和陶瓷合成的細(xì)沙。nf)后,第六十三頁，共六十九頁。i),削 痂,痊愈(qu225。,豬皮覆蓋(f249。,創(chuàng)面(chuāngmi224。 植皮： a.自體皮移植: 刃厚皮片 中厚皮片 全厚皮片 b.異體皮移植：嵌入自體皮、 微粒皮 c.異種皮移植。n)處理 手術(shù)療法,削痂和切痂：深二度或三度創(chuàng)面(chuāngmi224。):切痂(escharectomy) 削痂植皮:削痂(tragential excision),第六十一頁，共六十九頁。,創(chuàng)面處理(chǔlǐ) 手術(shù)療法,切痂植皮(zh237。 5）若無感染征象，應(yīng)及時（傷后57天）停藥，防止發(fā)生二重感染。 3）不主張抗菌素局部應(yīng)用。,創(chuàng)面處理 燒傷(shāoshāng)創(chuàng)面常用藥及覆蓋材料,燒傷后抗菌素應(yīng)用原則 1）危重?zé)齻麘?yīng)預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗菌素，主張采用“降階梯(jiētī)療法”。,創(chuàng)面處理(chǔlǐ) 燒傷創(chuàng)面常用藥及覆蓋材料,磺胺嘧啶銀霜（SDAg）、磺胺嘧啶銀混懸液 銀鋅霜 濕潤(shīr249。)的注意事項： ⑴ 浸浴前測T.P.R，做好解釋，并排便 ⑵ 浸浴中觀察病人，若有心慌，出汗， P快，面色蒼白等應(yīng)終止浸浴 ⑶ 初次浸浴不宜超過半小時以后可以 11.5h為宜。,創(chuàng)面處理 創(chuàng)面換藥方法(fāngfǎ)的選擇,浸浴(j236。,創(chuàng)面處理 創(chuàng)面換藥方法(fāngfǎ)的選擇,（5）、浸浴療法 浸浴的時機(jī)：傷后2周左右 浸浴的溫度：水溫為3839度，室溫2830度 浸浴的目的: ⑴ 可以徹底清除創(chuàng)面膿汁及疏松的膿痂及壞死組織. ⑵ 可以減少創(chuàng)面細(xì)菌和毒素. ⑶ 可以使痂皮和焦痂軟化(ruǎnhu224。ol249。n)處理 濕潤暴露療法,第五十五頁，共六十九頁。,第五十四頁，共六十九頁。 優(yōu)點(diǎn)：對于深I(lǐng)I度創(chuàng)面和部分III度偏淺創(chuàng)面，可以最大限度地保護(hù)殘存的上皮組織，并促進(jìn)其原位再生愈合；無須嚴(yán)格的消毒與隔離。n)處理 創(chuàng)面換藥方法的選擇,（3）濕潤暴露療法 適應(yīng)癥：無特殊禁忌癥，但磷燒傷后，因油脂可能有助于無機(jī)磷吸收，故建議不考慮應(yīng)用。 缺點(diǎn)：創(chuàng)面潮濕，易招銅綠假單孢菌或霉菌感染；敷料消耗多,第五十三頁，共六十九頁。 方法：清創(chuàng)后，以藥物紗布或創(chuàng)面覆蓋物作內(nèi)層敷料，外以無菌紗布，棉墊包扎，厚約35cm，超出(chāochū)創(chuàng)緣5cm，要求松緊適當(dāng)，露出肢端，便于觀察血運(yùn)，可保護(hù)創(chuàng)面，如敷料濕透，則更換敷料。,第五十二頁，共六十九頁。 條件：相對無菌病房，嚴(yán)格無菌操作，恒溫(h233。,創(chuàng)面處理(chǔlǐ) 創(chuàng)面換藥方法的選擇,（1）暴露療法 適應(yīng)證：頭面頸，軀干，臀部，會陰部等不便包扎部位；污染重，特別是銅綠假單孢菌或霉菌感染的創(chuàng)面；特大面積燒傷的保痂治療。ngzhī)切開減壓,下肢(xi224。,第五十頁，共六十九頁。ng)，引起呼吸困難，或?qū)е路尾坎l(fā)癥；故宜早期切開焦全層，必要時切開肌筋膜以解除壓迫。n)處理 創(chuàng)面早期處理,焦痂切開減壓術(shù) 頸部、四肢、軀干的環(huán)形燒傷后，燒傷部位因腫脹時的束縛作用，會導(dǎo)致血運(yùn)受阻，肌肉甚至肢體壞死；四肢的環(huán)形焦痂可導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端缺血壞死，頸部環(huán)形焦痂可壓迫氣管而呼吸困難，甚至窒息；軀干部限制呼吸運(yùn)動(y249。,第四十九頁，共六十九頁。)指（趾甲）；②用生理鹽水洗凈創(chuàng)面周邊皮膚，用0.5%碘復(fù)消毒。室溫在28℃30℃左右。n)處理 創(chuàng)面早期處理,燒傷清創(chuàng) 主張“簡單”清創(chuàng)，在鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物下進(jìn)行，通常不用麻醉。,第四十八頁，共六十
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