休克講義ppt課件(已修改)
2025-05-16 18:32 本頁面
【正文】 肖子輝 休克 Shock 第十章 中南大學(xué) 病理生理學(xué)系 醫(yī)療救護(hù)人員向武警報告生還者位置 播 播播播 面 色蒼白 ，四肢濕冷 脈搏細(xì)速 ，神志淡漠 休克是指機(jī)體在 嚴(yán)重失血失液、感染、創(chuàng)傷 等強(qiáng)烈致病因素作用下， 有效循環(huán)血量急劇減少、組織血液灌流量嚴(yán)重不足 ，以致各重要生命器官和細(xì)胞功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的 全身性病理過程。 概念 階段 3. 微循環(huán)學(xué)說的創(chuàng)立階段 4. 細(xì)胞分子水平研究階段 休克的認(rèn)識發(fā)展過程 I. 癥狀描述階段 臉色蒼白或發(fā)紺 四肢濕冷，出冷汗 脈搏細(xì)速 尿量減少、甚至無尿 神志淡漠、昏迷 BP 80mmHg 休克綜合征 （ Shock syndrome) 交感衰竭 → 血管張力 ↓ → 血壓 ↓ 休克的關(guān)鍵是 血壓 ↓ II. 急性循環(huán)衰竭的認(rèn)識階段 大量失血是休克的始動因子 交感衰竭學(xué)說 BP ∝ Q .R 輸血 +升壓藥 實(shí)際上 １、 大量用升壓藥后 ， BP ↑ 但死亡率 ↑ ２、將正常動物注入 升壓藥后 → 休克 急性循環(huán)衰竭的認(rèn)識階段 III. 微循環(huán)學(xué)說的創(chuàng)立階段 休克時交感是興奮而不是衰竭 休克的關(guān)鍵不在血壓 ↓,而 在于血流 ↓ 有效灌流量 ↓ 微循環(huán)學(xué)說的創(chuàng)立 BP ∝ Q .R Q ∝ BP/R R ∝8 η l/πr4 Q ∝ BP .πr4 /8ηl Q ∝ BP. r4 IV. 細(xì)胞分子水平研究階段 第一節(jié) 病因和分類 一、按病因分類 Traumatic Shock Hemorrhagic Shock Burn Shock Infective Shock Anaphylactic Shock Cardiogenic Shock Neurogenic Shock 病因分類 二、按始動環(huán)節(jié)分類 始動環(huán)節(jié) 共同始動環(huán)節(jié)： 有效灌流量 ↓ 維持機(jī)體有效灌流量的因素 血容量充足 心泵功能正常 血管床容量正常 正常血液循環(huán) 休克 血容量減少 血管床容量增加 有效循環(huán)血量減少 失血失液 燒傷 創(chuàng)傷 過敏 脊髓麻醉或損傷 感染 微循環(huán)障礙 心衰 ⌒ ⌒ 心泵功能障礙 血管床容量增加有效循環(huán)血脊髓麻醉或微循環(huán)障礙心 （ hypovolemic shock） 失血性、失液性、創(chuàng)傷性、燒傷性休克 （ vasogenic shock） 過敏性、 高動力型 感染性、神經(jīng)源性休克 （ cardiogenic Shock ） 心肌源性休克 、 非心肌源 性休克 始動環(huán)節(jié)分類 第二節(jié) 休克的發(fā)生發(fā)展機(jī)制 微循環(huán)：是指微 A與微 V之間微血管的血液循環(huán) ,是組織與血液物質(zhì)交換的 最小功能單位 一、微循環(huán)機(jī)制 七個部分 三條通路 微循環(huán)組成 三個 “ 閘門 ” 總閘門： 微動脈、后微動脈
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