病理生理學(xué)--休克課件(已修改)
2025-08-17 10:13 本頁(yè)面
【正文】 休克 Pathophysiology of Shock 階段 休克的認(rèn)識(shí)發(fā)展過(guò)程 一、休克的概念 休克是指機(jī)體在嚴(yán)重失血失液、感 染、創(chuàng)傷等強(qiáng)烈致病因素作用下， 有效循環(huán)血量急劇減少、組織血液灌流量嚴(yán)重不足， 以致重要生命器官和細(xì)胞功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的 全身性病理過(guò)程。 二、休克的病因 （失液） ，超過(guò)總血量 20% 左右 ； ，因疼痛和失血； ，大面積燒傷因疼痛及失液引起； ； ，嚴(yán)重感染尤其是 G菌感染； ； ，強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激如巨痛、高 位脊髓麻醉或損傷。 三、休克的分類 1，按病因分類； 2，按血流動(dòng)力學(xué)分類； 3，按休克發(fā)生始動(dòng)環(huán)節(jié)分類。 低動(dòng)力型休克 (低排高阻型休克 ) 高動(dòng)力型休克 (高排低阻型休克 ) 類型 特點(diǎn) 心輸出量 ↑ ，外周阻力 ↓ ， BP ↓ 心輸出量 ↓ ，外周阻力 ↑ ， BP ↓ 按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類 共同始動(dòng)環(huán)節(jié)： 有效灌流量 ↓ 血容量下降 血管床容量增加 心功能障礙 始 動(dòng) 環(huán) 節(jié) 按休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)分類 血容量充足 心泵功能正常 血管容量正常 正常血液循環(huán) 血容量 ? ? 低血容量性休克 心泵功能障礙 心源性休克 血管床容積 ? ? 血管源性休克 休 克 休克 血容量減少 血管床容量增加 心泵功能障礙 有效循環(huán)血量減少 失血失液 燒傷 創(chuàng)傷 過(guò)敏 脊髓麻醉 損傷 感染 微循環(huán)障礙 心衰 ⌒ ⌒ 四、休克的病理生理學(xué)機(jī)制 1，微循環(huán)學(xué)說(shuō)； 2，細(xì)胞體液學(xué)說(shuō) 。 該學(xué)說(shuō)認(rèn)為不論何原因引起休克，均有三個(gè)始動(dòng)環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)可導(dǎo)致 交感 腎上腺系統(tǒng) 興奮，釋放兒
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