病理生理學(xué)--休克課件(參考版)
2025-08-08 10:13本頁面
【正文】 死亡率 第一次世界大戰(zhàn) 第二次世界大戰(zhàn) 越戰(zhàn) 二十世紀(jì)九十年代 時(shí)間 休克 急性腎衰 急性呼衰 MSOF 休克的治療原則 （一）及早預(yù)防 （二）積極治療 ，提高組織灌流量 ，調(diào)整血管容量 DIC ，防治細(xì)胞損害 。 機(jī)制 影響 休克的細(xì)胞學(xué)說、微循環(huán)學(xué)說的重新認(rèn)識(shí) ①休克時(shí)細(xì)胞膜電位變化在血壓下降之前 ②細(xì)胞功能恢復(fù)可促進(jìn)微循環(huán)恢復(fù) ③微循環(huán)恢復(fù)后，器官功能卻未恢復(fù) ④促細(xì)胞功能恢復(fù)藥物有治療休克效用。 H+?，平滑肌對 CA反應(yīng)性 ?； 擴(kuò)張血管體液因 子釋放； WBC嵌塞，血小 板、 RBC聚集。 麻痹性擴(kuò)張； 微血栓形成； 不灌不流。 休克早期 休克期 休克晚期 特點(diǎn) 痙攣、收縮； 前阻力 ?后阻力； 缺血，少灌少流。 失代償：回心血量 減少；血壓進(jìn)行性 下降；血液濃縮。 循環(huán) DIC 2）休克晚期出現(xiàn) DIC機(jī)制： A，休克發(fā)生時(shí)的微循環(huán)障礙，血液濃縮，血流障礙； B，細(xì)胞損傷 → 組織因子釋放； C，缺氧、酸中毒、內(nèi)皮細(xì)胞受損； D，單核吞噬系統(tǒng)功能受損。其特點(diǎn)是：在微循環(huán)淤血的基礎(chǔ)上，于微循環(huán)內(nèi)（特別是毛細(xì)血管靜脈端、微靜脈、小靜脈）有纖維蛋白性血栓形成，并常有局灶性或彌漫性出血；組織細(xì)胞因嚴(yán)重缺氧而發(fā)生變性壞死；多器官功能障礙。 毛細(xì)血管前括約肌對酸性產(chǎn)物耐受性差，此 時(shí)開始擴(kuò)張，而小靜脈耐受性強(qiáng)，因全身性血管 活性物質(zhì)的持續(xù)、大量作用而開始收縮 → 灌＞流 → 血液淤滯于微血管，微循環(huán)淤血，回心血量 ↓ 淤血期微循環(huán)變化 (microcirculatory alteration o
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