病理生理學(xué)--休克課件-文庫(kù)吧資料
2025-08-11 10:13本頁(yè)面
【正文】 n stagnant hypoxic stage) 微動(dòng)脈收縮 微靜脈收縮 酸中毒對(duì)微血管舒縮的影響 微動(dòng)脈擴(kuò)張 微靜脈仍收縮 休克早期 休克期 2）其他變化：細(xì)胞代謝障礙、 ATP↓ 、細(xì)胞水 腫、局部 DIC、某些器官功能紊亂 3）休克期屬 失代償 期：血流緩慢 A，微靜脈收縮、 WBC貼壁、粘附于內(nèi)皮細(xì)胞 → 微循環(huán)后阻力 ↑ B， BPC聚集， RBC聚集 → 血粘度 ↑ C，后阻力＞前阻力 → 毛細(xì)血管流體靜壓 ↑→ 血漿外滲，血液濃縮 → 血粘度 ↑ D，真毛細(xì)血管開放數(shù) ↑ E，微血管通透性 ↑ 失血、創(chuàng)傷等 肥大細(xì)胞 腸黏膜屏障 ↓ 內(nèi)毒素入血 ↑ 革蘭陰性菌感染 組胺 ↑ 巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞 TNFα、 IL1等 ↑ 激肽系統(tǒng) 激肽 ↑ 血管擴(kuò)張，通透性 ↑ 4）臨床表現(xiàn)：血壓明顯下降，少尿無尿，神志淡漠，出現(xiàn)皮膚花紋等。 （ 微循環(huán)缺血缺氧期 ） （ 1）動(dòng)因：交感 —腎上腺髓質(zhì)興奮 ++++ (2) 微循環(huán)改變： 痙攣 全身小血管都持續(xù)痙攣， 但口徑縮小的程度不一 (3) 組織灌流特點(diǎn) 少灌少流，灌少于流 a、流 速 ? b、口 徑 ? c、真毛細(xì)管開放數(shù) ? 二）休克時(shí)微循環(huán)的變化 失血、創(chuàng)傷等 交感 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮 微血管顯著收縮 v 皮膚、骨骼肌、腹腔內(nèi)臟微血管的 α 受體 動(dòng) 靜脈短路 的 β 受體 動(dòng) 靜脈短路開放 v CA大量釋放 缺血缺氧期微循環(huán)變化 (the alteration of microcirculation) 休克早期機(jī)體的代償和臨床表現(xiàn) 1）代償： A 血流重分布； B 自我輸液； C 自我輸血； D 腎血管收縮 → 腎血流量 ↓→ GFR↓ ，鈉、水重吸收增加。 一）
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