休克的分類及搶救ppt課件(已修改)
2025-05-18 00:48 本頁面
【正文】 休克 ? 第一節(jié) 概 述 ? 第二節(jié) 休克的分類與特點(diǎn) ? 第三節(jié) 休克的發(fā)展過程 ? 第四節(jié) 休克的臨床表現(xiàn) ? 第五節(jié) 休克的治療原則 ? 第六節(jié) 休克的搶救流程 ? 第七節(jié) 休克的護(hù)理措施 休克 是指機(jī)體在各種致病因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂及主要臟器損害所產(chǎn)生的一種危急綜合征。因此，休克本身不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是由各種原因?qū)е乱粋€(gè)共同的病理生理過程，?？砂l(fā)展成為多器官功能障礙綜合征，其臨床死亡率較高。 第一節(jié) 概 述 休克的概念 休克的發(fā)病機(jī)制 血容量充足 心泵功能正常 血管容量正常 正常血液循環(huán)的條件 休克的三個(gè)始動(dòng)環(huán)節(jié) 血容量 ? ? 心泵功能障礙 血管容量 ? ? 休 克 第二節(jié) 休克的分類與特點(diǎn) ? 休克分為低血容量休克，感染性休克，心源性休克、神經(jīng)源必性休克和過敏性休克五類。 一 低血容量休克 ? （一）急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂 、官外孕及外傷性大出血等）引起，臨床上稱為失血性休克。 ? （二）大量血漿喪失（如嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)）引起，臨床上稱燒傷休克，主要由于大量血漿樣體液喪失所致。 ? （三）脫水（如急性腸梗阻、高位空腸瘺等）引起。由于劇烈嘔吐，大量體液丟失所致。 ? （四）嚴(yán)重創(chuàng)傷（如骨折、擠壓傷、大手術(shù)等）引起，常稱為創(chuàng)傷性休克，除主要原因?yàn)槌鲅?，組織損傷后大量體液滲出，分解毒素的釋放以及細(xì)菌污染，神經(jīng)因素等，均是發(fā)病的原因。 二 感染性休克 （又稱中毒性休克） 由于嚴(yán)重的細(xì)菌感染（如敗血癥，阻塞性膽管炎及腹膜炎等）引起，多見于嚴(yán)重的革蘭氏陰性桿菌，也可見于革蘭氏陽性菌，以及霉菌，病毒和立克次體的感染。臨床上按其血液動(dòng)力學(xué)改變分為低排高阻型（低動(dòng)力型、心輸出量減少、周圍血管收縮）和高排低阻型（高動(dòng)力型、心輸出量增加，周圍血管擴(kuò)張）兩類型。低排高阻型休克在血液動(dòng)力學(xué)方面的改變，與一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特點(diǎn)是血壓接近正?；蚵缘停妮敵隽拷咏；蚵愿撸庵芸傋枇档?，中心靜脈壓接近正?；蚋?，動(dòng)靜脈血氧分壓差縮小等。 三 心源性休克 由于急性心肌梗塞，嚴(yán)重心律失常，心包填塞、肺動(dòng)脈栓塞等引起，使左心室收縮功能減退，或舒張期充盈不足，致心輸出量銳減。 四 神經(jīng)源性休克 由于劇烈的刺激（如疼痛、外傷等），引起強(qiáng)烈的神經(jīng)反射性血管擴(kuò)張，周圍阻力銳減，有效循環(huán)量相對(duì)不足所致。 五
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