休克的分類及搶救ppt課件-資料下載頁
2025-05-06 00:48本頁面
【正文】 糾正酸中毒 ?彌散性血管內(nèi)凝血 （ DIC） ：新鮮冷凍血漿 15～ 20ml/kg。 維持凝血時間在正常的 ～ 2倍 ， 輸血小板維持在 （50～ 100） 109/L ?可疑腎上腺皮質(zhì)功能不全：氫化可的松琥珀酸鈉 100mg靜脈滴注 ?保持氣道通暢 ?靜脈輸入晶體液 ，維 持 平 均 動 脈 壓70mmHg， 否則加用正性肌力藥 （ 多巴胺、 多巴酚丁胺 ） ?嚴(yán)重心動過緩：阿托品 ～ 1mg靜脈推注 ， 必要時每 5分鐘重復(fù) ， 總量 3mg， 無效則考慮安裝起搏器 ?激素：脊髓損傷 8小時內(nèi)甲 基潑尼松龍30mg/kg 注射 15分鐘以上 ， 繼以 （kgh） ， 持續(xù)靜脈滴注 23小時 ?請相關(guān)?？茣\ 見框 1～ 2 10 11 12 第七節(jié) 休克的護(hù)理措施 ? 休克的護(hù)理措施包括補(bǔ)充血容量，改善組織灌注等等，具體護(hù)理措施請看以下詳細(xì)講解。 一 補(bǔ)充血容量 ? （ 1）建立靜脈通路：迅速建立 1～ 2條靜脈輸液通道。如靜脈穿刺困難時，應(yīng)立即行中心靜脈插管，可同時監(jiān)測 CVP。 ? （ 2）合理補(bǔ)液：一般先快速輸入晶體液后輸膠體液。參考中心靜脈壓、血壓與補(bǔ)液關(guān)系。 ? （ 3）記錄出入量。 ? （ 4）嚴(yán)密觀察病情變化：每 15~30分鐘監(jiān)測 1次生命體征。 C V p b p 原因 處理原則 低 低 血容量嚴(yán)重不足 充分補(bǔ)液 低 正常 血容量不足 適當(dāng)補(bǔ)液 高 低 心功能不全或血容量相對過多 給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒，舒張血管 高 正常 容量血管過度收縮 舒張血管 正常 低 心功能不全或血容量不足 補(bǔ)液試驗 二 改善組織灌注 ? （ 1）休克體位：病人頭和軀干抬高 20176。 ～30176。 ，下肢抬高 15176。 ～ 20176。 ，可增加回心血量。 ? （ 2）使用抗休克褲。 ? （ 3）應(yīng)用血管活性藥物：使用時從低濃度、慢速度開始，控制滴速，嚴(yán)防藥物外滲。 三 遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑 ? （ 1）觀察呼吸形態(tài)。 ? （ 2）避免誤吸、窒息。 ? （ 3）協(xié)助病人咳嗽、咳痰，病情許可時，每 2小時翻身、拍背 1次。 四 保持呼吸道通暢 五 預(yù)防感染 嚴(yán)格無菌操作，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素 ? （ 1）密切觀察體溫變化。 ? （ 2）保暖忌加溫。 ? （ 3）庫存血的復(fù)溫。 ? （ 4）高熱時降溫。 六 調(diào)節(jié)體溫 七 預(yù)防意外損傷
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