養(yǎng)老護理技術(shù)操作規(guī)范方案和評分標準-資料下載頁
2025-04-26 13:35本頁面
【正文】 據(jù)老人病情選擇測量體溫的方法，協(xié)助老人取臥位或坐位，按要求放置體溫計，計時測腋溫：若有汗液，擦干腋窩汗液，將體溫計水銀端放于患者腋窩處并緊貼皮膚，協(xié)助老人曲臂過胸夾緊，防止滑脫，測量10分鐘測口溫：將水銀端放置舌下熱窩，閉緊口唇，用鼻呼吸，測量3分鐘測肛溫：必要時將肛表前涂潤滑劑，將肛溫計輕輕插入肛門3～4厘米，測量時間3分鐘，并用衛(wèi)生紙擦凈肛門1：①以示指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜②一般可以測量30秒，脈搏異常者，測量一分鐘1：①將手放置老人的診脈部位似診脈狀，觀察老人的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30秒②危重者呼吸不易觀察時，用少許棉花置于老人鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數(shù)1分鐘1：①放置血壓計：保持血壓計“0”點與肱動脈、心臟同一水平處。取臥位時平腋中線，坐位時平第四肋②卷袖露臂手掌向上，肘部伸直③打開血壓計，開啟水銀槽開關(guān)。驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于老人上臂膀中部，下緣距肘窩2～3cm，纏袖帶，松緊以能插入一指為宜④聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，勻速向袖帶內(nèi)充氣至肱動脈搏動消失后，再升高20～ 30mmHg⑤勻速緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜，注意水銀柱刻度和肱動脈聲音變化⑥在聽診器中聽到第一聲搏動，此時水銀柱所指的刻度即為收縮壓，當搏動聲突然變?nèi)趸蛳?，此時水銀柱所指的刻度即為舒張壓。（若血壓未聽清或異常，需要重測時，應(yīng)先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點后再進行測量。）⑦測量完畢，松袖帶，還原聽診器，整理老人衣袖⑧排盡血壓計袖帶內(nèi)空氣，整理后放入盒內(nèi)，血壓計盒蓋右傾45度，使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉水銀開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。2，告知老人所有項目的測量結(jié)果1，協(xié)助老人取舒適體位，根據(jù)病情行相關(guān)知識宣教1注意事項，應(yīng)當推遲30分鐘測量，極度消瘦的患者不易測腋溫，應(yīng)當立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收，若病情允許，服富含纖維素食物以促進汞的排泄,測量時不必告訴老人，長期測量血壓者，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計，應(yīng)當脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果總分（十）心肺復蘇【操作要點及評分標準】操作項目操作步驟標準分操作目的對任何原因所致心跳驟?，F(xiàn)場急救，為進一步復蘇創(chuàng)造條件操作準備護理員準備：著裝整潔規(guī)范用物準備：紗布、手電筒、呼吸膜評估要點、無呼吸、無運動1操作步驟判斷與呼救評估現(xiàn)場急救環(huán)境的安全性判斷意識：拍打、輕搖病人肩部并大聲呼喚病人快速檢查是否有呼吸或能否正常呼吸緊急呼救：確認病人意識喪失，無呼吸，記時間，立即呼救1安置體位將病人安置于硬板床（或平地），取仰臥位去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲1判斷頸動脈搏動解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露病人胸腹部觸摸頸動脈搏動，510秒鐘內(nèi)完成，報告結(jié)果1心臟按壓按壓部位：胸骨中下1/3交界處按壓方法：一手掌跟部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，十指交扣離開胸壁，只以掌跟部接觸按壓處，雙臂位于患者胸壁正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，使肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體垂直，利用上身重量垂直下壓，手掌跟不能離開患者胸部。按壓幅度：胸骨下陷至少5cm按壓頻率：≥100次/min2開放氣道判斷頸部有無損傷檢查口腔，清除口腔異物取出活動義齒（口述）根據(jù)情況選擇開放氣道手法1人工呼吸捏住病人雙側(cè)鼻翼正常吸一口氣，吹氣，見病人胸廓抬起即可吹氣畢，觀察胸廓回落情況連續(xù)吹氣2次按壓與人工呼吸之比為30:2，連續(xù)5個循環(huán)判斷復蘇效果操作5個循環(huán)后，判斷并報告復蘇效果頸動脈搏動恢復自主呼吸恢復瞳孔縮小，對光反射存在面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅收縮壓大于60mmH將患者頭偏向一側(cè)，等待醫(yī)護人員到來1注意事項，以免引起患者胃部脹氣，盡可能部中斷胸外按壓，每次按壓后要讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流總分
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