【導讀】俗易懂,回答問題正確、流利。C——表示操作欠熟練、規(guī)范、有2～3處缺項，與病人交流較少，估5環(huán)境整潔，有寬敞清潔、干燥的操作臺。，取無菌鉗包，檢查打開，將無菌持物鉗及筒放于治療臺上，，將上層呈扇形折疊到對側(cè)，邊緣向外。手轉(zhuǎn)內(nèi)側(cè)，將治療碗放入無菌盤中，包布放于治療車下層。將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中，用畢立即蓋嚴。物品時，應將蓋子全部打開。倒出少許溶液沖瓶口，再由原處倒所需溶液量于無菌治療碗中。注明鋪盤日期及時間、內(nèi)容物，并簽名。系帶，注明開包日期及時間。無菌溶液消毒瓶口并注明開瓶。手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。，用物放置符合節(jié)力及無菌要求。②據(jù)病人病情取坐位或臥位，暴露一臂。保持血壓計汞柱零點與肱動脈、心臟在同一水平。⑤戴好聽診器，將聽診器頭置肘窩肱動脈搏動最明顯處，

　　

【正文】 4 5 5 5 5 3 4 4 4 4 2 3 3 3 3 1 2 2 2 第三步 50 判斷循環(huán)與建立循環(huán)： 1．判斷病人頸動脈搏動：術(shù)者食指和中指尖觸及病人氣管正中部（相當于喉結(jié)的部位），旁開兩橫指，至胸首乳突肌前緣凹陷處）判斷時間為 10秒鐘。（自己正確數(shù)記時，觸摸頸動脈方法正確、部位正確） 2．大聲報告病人無自主循環(huán)（建立靜脈通道、 %鹽酸腎上腺素 1mg、打開除顫儀、打開監(jiān)護儀）邊說邊做。 3．墊按壓板。 （動作迅速，方法正確，位置準確） 4．確定按壓部位：（胸骨中下 1/3 交界處），以食指和中指順肋緣向上，摸到胸骨下切跡處上二橫指，一手掌放在按壓處，另一手掌重疊放在前一手的手背上（保證掌根部與病人胸壁接觸），手指蹺起不貼肋骨。 5．雙臂繃直、雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩與病人胸壁垂直。 6．利用身體的重量垂直下壓（肩、肘、腕在一條直線上），使胸骨下陷 45cm→迅速松開，定位掌根不離開胸骨定位點。掌握按壓頻率，邊按壓邊大聲數(shù)數(shù)， 18 秒完成 30次。 7．人工呼吸與 胸外按壓反復進行，二者之比為： 2： 30，操作 5 個循環(huán)。 8．判斷心肺復蘇是否有效，判斷時間為 10 秒鐘。如未復蘇，繼續(xù)上述操作5 個循環(huán)后，再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備的到達。 9. 效果評估：呼吸、心跳恢復；能 捫到 大動脈搏動；面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤；散大的瞳孔縮小等。整理衣褲， （ 送 ICU） 進一步 6 4 4 6 6 6 6 6 6 5 3 3 5 5 5 5 5 5 4 2 2 4 4 4 4 4 4 3 1 1 3 3 3 3 3 3 治療。（口述）。 提問 5 相關(guān)知識 5 4 3 0 評 估 7 嚴肅認真，操作規(guī)范、熟練，動作迅速、連貫、準確。 7 5 3 1 1 經(jīng)口 /鼻腔吸痰法 （電動吸引器） 操作 要點及 評分標準 (操作時間： ) 科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項 目 賦 分 實施要點 與標準 評分 等級 得分 備注 A B C D 操作前準備 10 1．用物： 電動吸引器（連接 好導管，接頭處用紗布包裹） 、接線板、有蓋方盤（內(nèi)盛紗塊、壓舌板、開口器、 鑷子或 彎血管鉗、接頭）、廣口罐（內(nèi)盛無菌生理鹽水）、吸痰管 2根 以上 、 無菌持物鉗、盛消毒液試管 （瓶） 、 彎盤 、 聽診器、電筒、治療巾（或毛巾）、 治療卡。 5 4 3 2 2．用物準備 3分鐘。 2 1 0 0 3．著裝整潔，洗手，戴口罩。 3 2 1 0 評估 10 1． 了解病人的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。 2． 病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。清醒病人應進行解釋，取得配合。 協(xié)助病人排痰 ， 用聽診器聽診肺部。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點 65 1． 查對醫(yī)囑 ，（評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 備齊用物，攜至病人床旁，對床號、姓名，并向清醒病人解釋，取得配合。 2．將盛消毒液的試管 （瓶） 固定于床頭邊緣的欄桿上。 3．接通電源，打開吸引器開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié) 合適的 負壓 （一般成人 ,小兒 ） 。 將導管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內(nèi)。 4． 協(xié)助病人 取舒適體位， 頭轉(zhuǎn)向 操作者側(cè) ， 鋪治療巾于病人頜下及枕上， 置彎盤于口角旁， 取出壓 舌 板，檢查口腔，取下活動義齒，放于冷水杯內(nèi) 。昏迷病人 用開口器協(xié)助張口 。 5．連接吸痰管，潤滑沖洗吸痰管 。 ，吸出口腔及咽喉部分泌物。 注意 插管深度適宜， 進吸痰管時不可帶負壓， 吸痰時輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。 如果經(jīng)口腔吸痰，告訴病人張口。對昏迷病人可以使用壓舌板或開口器（或口咽通道）幫助病人張口。 7． 拔出吸痰管后吸入生理鹽水沖洗吸痰管 ，分離吸痰管。將導管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內(nèi)。 8． 每次吸痰前應給予高流量吸氧， 吸痰時間不超過 15 秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔 35 分鐘， 并給予高濃度吸氧， 待病人耐受后再吸。一根吸 痰管只能使用一次。 如痰液黏稠應做相應處理。（口述） 9． 判斷吸痰效果 （使用聽診器），觀察口腔黏膜有無損傷及病人反應， 10． 清潔病人口鼻 部 ，撤彎盤 及治療巾 ， 協(xié)助取舒適體位。 11．核對，指導有效咳嗽及排痰。 （報告操作完畢） 12. 關(guān)閉電源， 清理用物 （垃圾分類處置） ，洗手。做好記7 2 5 5 4 15 5 7 3 3 4 5 5 1 4 4 3 12 4 6 2 2 3 4 3 0 3 3 2 9 3 4 1 1 2 3 1 0 2 2 1 6 2 3 0 0 1 2 錄 （口述） 。 提問 5 相關(guān)知識 5 4 3 0 評價 10 1． 操作輕、穩(wěn)、快、準確，順序、方法正確。 2． 用語規(guī)范、自然、針對性強，聲音響亮，流利。 5 5 4 4 3 3 2 2 1 經(jīng)口 /鼻腔吸痰法（中心吸引器） 操作 要點及 評分標準 (操作時間： ) 科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項 目 賦 分 實施要點 與標準 評 分 等級 得分 備注 A B C D 操作前準備 10 1．用物：中心吸引裝置一套、接線板、有蓋方盤（內(nèi)盛紗塊、壓舌板、開口器、鑷子或彎血管鉗、接頭）、廣口罐（內(nèi)盛無菌生理鹽水）、吸痰管 2 根以上、無菌持物鉗、盛消毒液試管、彎盤、聽診器、電筒、治療巾（或毛巾）、治療卡。 5 4 3 2 2．用物準備 3分鐘。 2 1 0 0 3．著裝整潔，洗手，戴口罩。 3 2 1 0 評估 10 1． 了解病人的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。 2． 病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。清醒病人應進行解釋，取得配合。協(xié)助病人排痰 ， 用聽診器聽診肺部。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點 65 1． 查對醫(yī)囑 ，（評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 備齊用物，攜至病人床旁，對床號、姓名，并向清醒病人解釋，取得配合。 2．將盛消毒液的試管 （瓶） 固定于床頭邊緣的欄桿上。 3．掛瓶于床緣，裝吸引表，準確連接導管，打開吸引表開關(guān)，檢查吸引裝置性能及有無漏氣。關(guān)閉吸引器開關(guān)， 將導管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內(nèi)。 4．協(xié)助病人取舒適體位，頭轉(zhuǎn)向操作者側(cè)，鋪治療巾于病人頜下及枕上，置彎盤于口角旁，取出壓 舌板，檢查口腔，取下活動義齒，放于冷水杯內(nèi)?；杳圆∪擞瞄_口器協(xié)助張口。 5．連接吸痰管，調(diào)節(jié)合適的負壓。（一般成人 ,小兒 ）。潤滑沖洗吸痰管。 ，吸出口腔及咽喉部分泌物。注意插管深度適宜，進吸痰管時不可帶負壓，吸痰時輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。如果經(jīng)口腔吸痰，告訴病人張口。對昏迷病人可以使用壓舌板或開口器（或口咽通道）幫助病人張口。 7．拔出吸痰管吸入生理鹽水沖洗吸痰管，關(guān)閉吸引器開關(guān)，分離吸痰管。 將導管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內(nèi)。 8．每次 吸痰前應給予高流量吸氧，吸痰時間不超過 15 秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔 35 分鐘，并給予高濃度吸氧，待病人耐受后再吸。一根吸痰管只能使用一次。如痰液黏稠應做相應處理。（口述） 9．判斷吸痰效果（使用聽診器），觀察口腔黏膜有無損傷及病人反應， 10．清潔病人口鼻部，撤彎盤及治療巾，協(xié)助取舒適體位。 11．核對，指導有效咳嗽及排痰。 （報告操作完畢） 7 2 5 5 4 15 5 7 3 3 4 5 1 4 4 3 12 4 6 2 2 3 3 0 3 3 2 9 3 4 1 1 2 1 0 2 1 6 2 3 0 0 1 12. 下中心吸引裝置，清理用物 （垃圾分類處置） ，洗手。做好記錄（口述）。 5 4 3 2 提問 5 相關(guān)知識 5 4 3 0 評 價 10 1． 操作輕、穩(wěn)、快、準確，順序、方法正確。 2． 用語規(guī)范、自然、針對性強，聲音響亮，流利。 5 5 4 4 3 3 2 2 1 鋪備用 床（被套式） 技術(shù)操作要點及 評分標準 (操作時間： 5 分鐘 ) 科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項 目 賦 分 技術(shù)操作流程與標準 評分 等級 得分 備注 A B C D 操作前準備 10 1．用物： 床、床墊、床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、枕心、枕套 、床刷及刷套、小桶。 5 4 3 2 2． 用物準備 3分鐘。 罩。 2 1 0 0 3．著裝整潔，洗手（取下手表），戴口 3 2 1 0 評估 10 1．評估環(huán)境：有無病人進行治療或進餐。 2．檢查床有無損壞 ，床單、被套符合床及被的要求，適宜季節(jié)需要。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點 65 1．備齊用物，攜至床尾，移開床旁桌（約 20cm），移椅至床尾（離床尾約 20cm），與治療車平排，掃床褥，將床褥放于椅上。 2．翻轉(zhuǎn)床墊→鋪床褥。 3．鋪大單： ①中線對齊，依次打開。 ②鋪近側(cè)床頭→床尾→中部。 ③轉(zhuǎn)至對側(cè)鋪床頭→床尾→中部。 ④正確運用人體力學，使用肘部力量，雙腳分開，兩膝稍彎曲，并確保身體平衡。 4．套被套： ①鋪完大單后，在同側(cè)打開被套，平鋪于床上，中線對齊。 ②開口向床尾→拉開被套開口端上層至 1/3處。 ③將折疊成“ S”型的棉胎放入被套內(nèi)→拉棉胎上端至被套封口處，使棉胎上端與被套封口緊貼，保持被頭充實。 ④打開棉胎（先床頭兩側(cè)，后床尾）→拉平，系帶。 5．鋪被筒：將被子折成筒狀，兩側(cè)邊緣與床緣平齊，被頭5 4 5 6 6 6 3 3 5 6 6 4 3 4 5 5 5 2 2 4 5 5 3 2 3 4 4 4 1 1 3 4 4 2 1 2 2 2 2 0 0 2 3 3 距床頭約 15cm，尾端壓于床墊下（或內(nèi)折與床尾平齊）。 6．套枕套：在治療車上完成，四角充實，開口背門。 7．床旁桌椅放回原處。 6 4 5 3 4 2 3 1 提問 5 相關(guān)知識 5 4 3 0 評 價 10 1. 舉止端莊，態(tài)度嚴肅認真。 :準確、敏捷、協(xié)調(diào)、平整、美觀、省力。 1分鐘扣 2 分。 5