【正文】 瓿頸部折斷尖端。 （不污染、不漏、不剩藥液）。 （ 方法準(zhǔn)確，不污染 ） 3．備齊用物，攜至病人床旁，核 對床號、姓名、解釋， 再次 詢問大小便。 →選擇血管→ 墊 小枕→扎 止血 帶 → %碘伏 消毒皮膚 2 次→待干，備膠布。 6. 再次排氣→檢查空氣是否排盡，夾緊。 進(jìn)針方法正確，穿刺一次成功，退 針 一次扣 2 分。 9． 根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì) 調(diào)節(jié)滴速 ， 規(guī)范 記錄并簽字。 11. 再次核對，交代注意事項(xiàng)。 （口述） 3 3 3 3 4 2 2 2 2 3 1 1 1 1 2 0 0 0 0 1 提問 5 相關(guān)知識 5 4 3 0 評 價 10 1. 舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范、熟練。 3. 穿刺 未一次 成功 扣 5 分， 3次穿刺不成功為不及格。 5 5 4 4 3 3 2 2 1 密閉式 靜脈輸血 技術(shù) 操作 要點(diǎn)及 評分標(biāo)準(zhǔn) (操作時間： 15 分鐘 ) 科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng) 目 賦 分 實(shí)施要點(diǎn) 與標(biāo)準(zhǔn) 評分 等級 得分 A B C D 操作前準(zhǔn)備 10 1．用物：輸血申請單、一次性采血針 2 根、真空采血管 2 根、輸血單、血制品、一次性輸血器、 一次性 針頭、 生理鹽水、網(wǎng)套、 止血 帶 、小枕、棉簽、 %碘伏、輸液貼及膠布、污物碗、啟瓶器、輸液卡。 2 1 0 0 3．著裝整潔，洗手，戴口罩。 2. 解釋靜脈采血 、輸血的 目的及注意事項(xiàng)。 2． 備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名 ，解釋 。 →撕開采血針包裝（注意檢查）→囑病人握拳→繃緊皮膚， 穿刺一針見血（退針一次扣 2 分） →采至所需血 液，反折采血針管，松 止血 帶 、松拳→拔采血針，按壓 穿刺部位 。 5．協(xié)助病人取舒適體位，觀察針眼出血情況，整理床單位。 詢問大小便，評估血管及皮膚情況，備輸液架。 靜脈輸血： 1． 核對 醫(yī)囑。 2． 查 液體 質(zhì)量，在輸液瓶簽上寫床號、姓名→套網(wǎng)套→開啟鋁蓋中心部分→消毒瓶口。打開血液制品封口， 封口外周 消毒，插入輸血器針頭。 再次詢問大小便。 →選擇血管→墊小枕→扎 止血 帶 →消毒皮膚 2 次→待干，備膠布。 →繃緊皮膚，穿刺→見回血， 再進(jìn)少許， 松 止血 帶 、 螺旋夾，囑病人松拳。 7．關(guān)閉鹽水調(diào)節(jié)器，輸血液制品，待血液制品開始輸入體內(nèi)時，調(diào)節(jié)滴速（開始宜慢，觀察 15 分鐘無不良反應(yīng)后，再調(diào)至 所需滴速）。 再次核對，觀察病人反應(yīng)，交待注意事項(xiàng)。 ，整理床單元，再次核對 ,交待注意事項(xiàng)。 （口述） 4 2 3 6 2 4 2 4 4 2 3 3 4 5 3 3 4 3 4 3 1 2 5 1 3 1 3 3 1 2 2 3 4 2 2 3 2 3 2 0 1 4 0 2 0 2 2 0 1 1 2 3 1 1 2 1 2 1 0 0 3 0 1 0 1 1 0 0 0 1 2 0 0 1 0 1 提問 5 相關(guān)知識 5 4 3 0 評 價 10 1. 嚴(yán)格無菌 。 3. 查對規(guī)范， 與患者交流自如， 聲音響亮，流利。 1分鐘扣 2 分。 5 4 3 2 2． 用物準(zhǔn)備 3分鐘。 3 2 1 0 評估 10 、合作程度及注射部位狀況。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點(diǎn) 65 1. 查對醫(yī)囑 ，（評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 2. 核對 治療 單 與藥液 、檢查藥液。 取出 注射器 ,針帽留在包裝袋內(nèi) →按規(guī)范抽取藥液（不漏、不剩藥液） →套 針帽 →核對藥液 →放置于無菌 巾 內(nèi) 。 ， 協(xié)助病人取正確姿勢 （如 為側(cè)臥位：下腿稍彎 曲，上腿伸直） ，選擇正確部位。 8. 再次核對。 手繃緊 注射部位 皮膚， 另一 手持 注射器 快速 垂直刺入肌內(nèi) (約為針梗的 2/3,持針手法及進(jìn)針方法正確 )。 觀察藥物反應(yīng) 并詢問病人感受。 ，整理床單位。 （報告操作完畢） （垃圾分類處置） ， 洗手，簽字，記錄（口述） 。 、自然、針對性強(qiáng)，聲音響亮，流利。 1分鐘扣 2 分。 5 4 3 2 2． 用物準(zhǔn)備 3分鐘。 3 2 1 0 評估 10 ，取得合作。 。 夾無菌 巾 于治療盤中。 %碘伏消毒安瓿及砂輪→鋸安瓿（易折安瓿 可 略）→用 75%酒精棉簽去碎屑（易折安瓿略）→取無菌紗塊包住安瓿頸部折斷尖端。 1毫升，每毫升含 2萬單位。 毫升（或 毫升）加生理鹽水至 1毫升，每毫升含 200 單位（或 500 單位）。 ，均需將藥液搖勻 ，不漏藥液，劑量準(zhǔn)確 。 再次 詢問過敏史。 12．皮內(nèi)注射（注入藥液 毫升，含 20 單位或 50 單位） ,注射完畢迅速拔出針頭，切勿按壓。 。 ，交代注意事項(xiàng)。 ， 簽字， 記錄。 ，聲音響亮，流利。 3 3 4 2 2 3 1 1 2 0 0 1 1分鐘扣 2 分。 3 2 1 0 第一步 10 判斷意識及開放氣道： ，湊近病人耳旁，大聲呼喚、用拇指掐人中，確認(rèn)病人意識喪失，立即大聲呼救，看時間。 3. 清除口鼻分泌物，開放氣道（可采用仰頭抬頜法即一手按前額向下推，使頭向后仰，另一手的食指托起下頜角。準(zhǔn)備吸引器 (口述 ) 3 3 4 2 2 3 1 1 2 0 0 1 第二步 25 判斷呼吸與人工呼吸： 1. 通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：用面頰感受有無氣體逸出。判斷時間為5 秒鐘（自己正確數(shù)記時）。 ,(囑打開氧氣準(zhǔn)備簡易呼吸器 )。 ②張口包住病人口部，用力快速吹氣。頻率 1416 次 /分。（自己正確數(shù)記時，觸摸頸動脈方法正確、部位正確） 2．大聲報告病人無自主循環(huán)（建立靜脈通道、 %鹽酸腎上腺素 1mg、打開除顫儀、打開監(jiān)護(hù)儀）邊說邊做。 （動作迅速，方法正確，位置準(zhǔn)確） 4．確定按壓部位：（胸骨中下 1/3 交界處），以食指和中指順肋緣向上，摸到胸骨下切跡處上二橫指，一手掌放在按壓處，另一手掌重疊放在前一手的手背上（保證掌根部與病人胸壁接觸），手指蹺起不貼肋骨。 6．利用身體的重量垂直下壓（肩、肘、腕在一條直線上），使胸骨下陷 45cm→迅速松開，定位掌根不離開胸骨定位點(diǎn)。 7．人工呼吸與 胸外按壓反復(fù)進(jìn)行，二者之比為： 2： 30，操作 5 個循環(huán)。如未復(fù)蘇，繼續(xù)上述操作5 個循環(huán)后，再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。整理衣褲， （ 送 ICU） 進(jìn)一步 6 4 4 6 6 6 6 6 6 5 3 3 5 5 5 5 5 5 4 2 2 4 4 4 4 4 4 3 1 1 3 3 3 3 3 3 治療。 提問 5 相關(guān)知識 5 4 3 0 評 估 7 嚴(yán)肅認(rèn)真，操作規(guī)范、熟練，動作迅速、連貫、準(zhǔn)確。 5 4 3 2 2．用物準(zhǔn)備 3分鐘。 3 2 1 0 評估 10 1． 了解病人的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。清醒病人應(yīng)進(jìn)行解釋，取得配合。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點(diǎn) 65 1． 查對醫(yī)囑 ，（評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 2．將盛消毒液的試管 （瓶） 固定于床頭邊緣的欄桿上。 將導(dǎo)管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內(nèi)?；杳圆∪?用開口器協(xié)助張口 。 ，吸出口腔及咽喉部分泌物。 如果經(jīng)口腔吸痰，告訴病人張口。 7． 拔出吸痰管后吸入生理鹽水沖洗吸痰管 ，分離吸痰管。 8． 每次吸痰前應(yīng)給予高流量吸氧， 吸痰時間不超過 15 秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔 35 分鐘， 并給予高濃度吸氧， 待病人耐受后再吸。 如痰液黏稠應(yīng)做相應(yīng)處理。 11．核對，指導(dǎo)有效咳嗽及排痰。做好記7 2 5 5 4 15 5 7 3 3 4 5 5 1 4 4 3 12 4 6 2 2 3 4 3 0 3 3 2 9 3 4 1 1 2 3 1 0 2 2 1 6 2 3 0 0 1 2 錄 （口述） 。 2． 用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，聲音響亮，流利。 5 4 3 2 2．用物準(zhǔn)備 3分鐘。 3 2 1 0 評估 10 1． 了解病人的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。清醒病人應(yīng)進(jìn)行解釋，取得配合。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點(diǎn) 65 1． 查對醫(yī)囑 ，（評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 2．將盛消毒液的試管 （瓶） 固定于床頭邊緣的欄桿上。關(guān)閉吸引器開關(guān)， 將導(dǎo)管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內(nèi)。昏迷病人用開口器協(xié)助張口。（一般成人 ,小兒 ）。 ，吸出口腔及咽喉部分泌物。如果經(jīng)口腔吸痰，告訴病人張口。 7．拔出吸痰管吸入生理鹽水沖洗吸痰管，關(guān)閉吸引器開關(guān)，分離吸痰管。 8．每次 吸痰前應(yīng)給予高流量吸氧，吸痰時間不超過 15 秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔 35 分鐘，并給予高濃度吸氧，待病人耐受后再吸。如痰液黏稠應(yīng)做相應(yīng)處理。 11．核對，指導(dǎo)有效咳嗽及排痰。做好記錄（口述）。 2． 用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，聲音響亮，流利。 5 4 3 2 2． 用物準(zhǔn)備 3分鐘。 2 1 0 0 3．著裝整潔，洗手（取下手表），戴口 3 2 1 0 評估 10 1．評估環(huán)境：有無病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點(diǎn) 65 1．備齊用物，攜至床尾，移開床旁桌（約 20cm），移椅至床尾（離床尾約 20cm），與治療車平排，掃床褥，將床褥放于椅上。 3．鋪大單： ①中線對齊，依次打開。 ③轉(zhuǎn)至對側(cè)鋪床頭→床尾→中部。 4．套被套： ①鋪完大單后，在同側(cè)打開被套，平鋪于床上，中線對齊。 ③將折疊成“ S”型的棉胎放入被套內(nèi)→拉棉胎上端至被套封口處，使棉胎上端與被套封口緊貼，保持被頭充實(shí)。 5．鋪被筒：將被子折成筒狀，兩側(cè)邊緣與床緣平齊，被頭5 4 5 6 6 6 3 3 5 6 6 4 3 4 5 5 5 2 2 4 5 5 3 2 3 4 4 4 1 1 3 4 4 2 1 2 2 2 2 0 0 2 3 3 距床頭約 15cm，尾端壓于床墊下（或內(nèi)折與床尾平齊）。 7．床旁桌椅放回原處。 :準(zhǔn)確、敏捷、協(xié)調(diào)、平整、美觀、省力。 5