【正文】 7．床旁桌椅放回原處。 ③轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)鋪床頭→床尾→中部。 5 4 3 2 2． 用物準(zhǔn)備 3分鐘。如痰液黏稠應(yīng)做相應(yīng)處理。 ，吸出口腔及咽喉部分泌物。 2．將盛消毒液的試管 （瓶） 固定于床頭邊緣的欄桿上。 5 4 3 2 2．用物準(zhǔn)備 3分鐘。 如痰液黏稠應(yīng)做相應(yīng)處理。 ，吸出口腔及咽喉部分泌物。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點(diǎn) 65 1． 查對(duì)醫(yī)囑 ，（評(píng)估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 提問(wèn) 5 相關(guān)知識(shí) 5 4 3 0 評(píng) 估 7 嚴(yán)肅認(rèn)真，操作規(guī)范、熟練，動(dòng)作迅速、連貫、準(zhǔn)確。 6．利用身體的重量垂直下壓（肩、肘、腕在一條直線上），使胸骨下陷 45cm→迅速松開，定位掌根不離開胸骨定位點(diǎn)。 ②張口包住病人口部，用力快速吹氣。 3. 清除口鼻分泌物，開放氣道（可采用仰頭抬頜法即一手按前額向下推，使頭向后仰，另一手的食指托起下頜角。 ， 簽字， 記錄。 再次 詢問(wèn)過(guò)敏史。 %碘伏消毒安瓿及砂輪→鋸安瓿（易折安瓿 可 略）→用 75%酒精棉簽去碎屑（易折安瓿略）→取無(wú)菌紗塊包住安瓿頸部折斷尖端。 5 4 3 2 2． 用物準(zhǔn)備 3分鐘。 ，整理床單位。 ， 協(xié)助病人取正確姿勢(shì) （如 為側(cè)臥位：下腿稍彎 曲，上腿伸直） ，選擇正確部位。 3 2 1 0 評(píng)估 10 、合作程度及注射部位狀況。 （口述） 4 2 3 6 2 4 2 4 4 2 3 3 4 5 3 3 4 3 4 3 1 2 5 1 3 1 3 3 1 2 2 3 4 2 2 3 2 3 2 0 1 4 0 2 0 2 2 0 1 1 2 3 1 1 2 1 2 1 0 0 3 0 1 0 1 1 0 0 0 1 2 0 0 1 0 1 提問(wèn) 5 相關(guān)知識(shí) 5 4 3 0 評(píng) 價(jià) 10 1. 嚴(yán)格無(wú)菌 。 →繃緊皮膚，穿刺→見回血， 再進(jìn)少許， 松 止血 帶 、 螺旋夾，囑病人松拳。 2． 查 液體 質(zhì)量，在輸液瓶簽上寫床號(hào)、姓名→套網(wǎng)套→開啟鋁蓋中心部分→消毒瓶口。 →撕開采血針包裝（注意檢查）→囑病人握拳→繃緊皮膚， 穿刺一針見血（退針一次扣 2 分） →采至所需血 液，反折采血針管，松 止血 帶 、松拳→拔采血針，按壓 穿刺部位 。 5 5 4 4 3 3 2 2 1 密閉式 靜脈輸血 技術(shù) 操作 要點(diǎn)及 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (操作時(shí)間： 15 分鐘 ) 科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng) 目 賦 分 實(shí)施要點(diǎn) 與標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分 等級(jí) 得分 A B C D 操作前準(zhǔn)備 10 1．用物：輸血申請(qǐng)單、一次性采血針 2 根、真空采血管 2 根、輸血單、血制品、一次性輸血器、 一次性 針頭、 生理鹽水、網(wǎng)套、 止血 帶 、小枕、棉簽、 %碘伏、輸液貼及膠布、污物碗、啟瓶器、輸液卡。 9． 根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì) 調(diào)節(jié)滴速 ， 規(guī)范 記錄并簽字。 （ 方法準(zhǔn)確，不污染 ） 3．備齊用物，攜至病人床旁，核 對(duì)床號(hào)、姓名、解釋， 再次 詢問(wèn)大小便。 評(píng)估 合作程度、血管的狀況、穿刺部位皮膚。 2. 與病人交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。 8. 整理用物， 記錄用氧時(shí)間、氧流量 等，護(hù)理記錄（口述） 。 備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名 ，解釋 。 1分鐘扣 2 分。 （口述） 11． 取下 鼻塞 ，關(guān)閉 流量表 開關(guān)→關(guān) 總 開關(guān)→開 流量表 開關(guān)→關(guān)閉 流量表 開關(guān)。 4. 協(xié)助病人取舒適體位。 3 2 1 0 評(píng)估 10 ， 合作程度及心理反應(yīng)， 鼻腔內(nèi)狀況。 （ 報(bào)告操作完畢） 5 2 3 4 3 3 6 8 6 6 6 3 5 4 1 2 3 2 2 5 7 5 5 5 2 4 3 0 1 2 1 1 4 6 4 4 4 1 3 2 0 0 1 0 0 3 5 3 3 3 0 2 14. 整理用物 （垃圾分類處置） ， 洗手 ， （口述） 簽字， 詢問(wèn) 病人 大便情況及感受，撤除中單， 記錄 （口述） 。 戴手套， 分開 臀部 ，暴露肛門 。 配置灌腸液， 測(cè)試灌腸液溫 度 （在治療室進(jìn)行） ， 一般 溫度 為 3941℃，降溫為 2832℃，中暑為 4℃ 。注 10～ 15ml 無(wú)菌生理鹽水 入氣囊 ，輕拉 ，將引流 袋 固定于床緣。 中單 ， 置彎盤于會(huì)陰旁。 3 2 1 0 評(píng)估 10 1 評(píng)估病人 膀胱充盈程度 、 合作情況（清醒能自理 者 囑其清洗外陰）。 11. 再次核對(duì)， 交待注意事項(xiàng)。 ，用棉簽清潔鼻孔。 5 4 3 2 2．用物準(zhǔn)備 3分鐘。 11. 撤去治療巾和彎盤，擦凈口鼻處，脫手套。 ，測(cè)量插管的長(zhǎng)度 （并 標(biāo)記） 。 3 2 1 0 評(píng)估 10 ，有無(wú)插管經(jīng)歷，解釋目的 及配合方法 。 （報(bào)告操作完畢） （垃圾分類處置） ，洗手 ， 簽字， 記錄 。 ，擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部。 2. 向患者解釋操作目的及方法，取得合作。 10. 再次核對(duì)， 所測(cè)數(shù)據(jù)酌情告知病人。 ② 據(jù)病人病情取坐位或臥位，暴露一臂。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點(diǎn) 65 1. （評(píng)估→ 洗手 → 戴口罩 ） 備齊用物，攜至床旁，查對(duì)病人，向病人做好解釋工作。 、熟練、規(guī)范。 ： 取 無(wú)菌手套， 檢查無(wú)菌手套號(hào)碼及滅菌日期。 注意：打開無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)當(dāng)將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中，用畢立即蓋嚴(yán)。 5 4 3 2 2． 用物準(zhǔn)備 3分鐘。 C—— 表示操作欠熟練、規(guī)范、有 2～ 3 處缺項(xiàng)， 與病人交流較少，回答問(wèn)題較差。 ，將上層呈扇形折 疊到對(duì)側(cè)， 邊緣向外。 系帶， 注明開包日期及時(shí)間 。 ，一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。 2 1 0 0 3. 著裝整潔，洗手，戴口罩。 ：不移開按在撓動(dòng)脈上的 手指，觀察病人胸、腹部的起伏，數(shù)半分鐘，如有異常，數(shù) 1分鐘。 ⑥ 按要求測(cè)量血壓，正確判斷數(shù)據(jù)， （平視水 銀柱） ⑦ 測(cè)量畢，排盡袖帶中空氣，向右傾斜血壓計(jì) 45176。 5 4 3 2 2． 用物準(zhǔn)備 3分鐘。 ，協(xié)助清醒 病人 漱口，觀察口腔 黏膜 有無(wú)充血、潰瘍等，活動(dòng)義齒取下放 于 冷水 杯 中 。 12. 撤去彎盤，擦凈口腔周圍，撤去治療巾。 4 3 2 1 鼻飼 技術(shù)操作 要點(diǎn)及 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (操作時(shí)間： 10 分鐘 ) 科室 姓名 考 試 日 期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng) 目 賦 分 實(shí)施要點(diǎn) 與標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分 等級(jí) 得分 備注 A B C D 操作前準(zhǔn)備 10 1． 用物：一次性胃管包（內(nèi)有手套、治療巾、彎盤、胃管、棉簽、液體石蠟棉球、注射器、紗塊、膠布、鑷子、別針），棉簽、小藥杯（盛溫開水）、聽診器、鼻飼食物（ 3840℃）、廣口 罐 （盛溫開水）、 彎盤 2 個(gè)（內(nèi)盛壓舌板）、剪刀、治療碗（內(nèi)盛紗塊）、水溫計(jì)、 治療卡 、污物桶 。 胃管長(zhǎng)度 測(cè)量定位（ 將 一手伸進(jìn)被窩觸及 劍突處 ，另一手在被子外面劃痕） 。 8．脫手套， 用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。 （口述） 6 4 3 2 5 10 6 2 10 3 5 4 5 5 3 2 1 4 8 4 1 8 2 4 3 4 4 2 1 0 3 6 2 0 6 1 3 2 3 3 1 0 0 2 4 0 0 4 0 2 1 2 提問(wèn) 5 相關(guān)知識(shí) 5 4 3 0 評(píng) 價(jià) 10 1. 舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范、熟練。 備齊用物，攜至床旁，對(duì)床號(hào)、姓名 ，解釋 。 8. 脫手套， 用膠布將胃管固定于鼻翼及 面頰部， (戴原手套 )接負(fù)壓器， 擦凈口鼻處 ,撤去治療巾和彎盤， 脫手套。 5 5 4 4 3 3 2 2 女病 人留置導(dǎo)尿 技 術(shù)操作 要點(diǎn)及 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (操作時(shí)間： 10 分鐘 ) 科室 姓名 考 試 日 期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng) 目 賦 分 實(shí)施要點(diǎn) 與標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分 等級(jí) 得分 備注 A B C D 操作前準(zhǔn)備 10 1． 用物：一次性導(dǎo)尿包、彎盤、大浴巾、無(wú)菌持物鉗、治療巾（一次性中單）、 快速 手消毒劑、剪刀、便盆、屏風(fēng)或床幔 、治療卡、繩子、氣囊導(dǎo)尿管、 剪刀、 污物桶（放治療車下層）。 ， 酌情遮擋屏風(fēng)。 ， 檢查導(dǎo)尿管， 潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端。 （報(bào)告操作完畢） 14. 整理用物 （垃圾分類處置） ， 洗手， 簽字， 記錄 。 3 2 1 0 評(píng)估 10 1. 了解病人的心理、身體狀況，評(píng)估排便情況 ，取得配合。 ，蓋好被子。 ， 整理床單位及用物， 再次核對(duì)。 5 5 4 4 3 3 2 2 氧氣 筒輸氧 技術(shù) 操作 要點(diǎn)及 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (操作時(shí)間： 7 分鐘 ) 科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng) 目 賦 分 實(shí)施要點(diǎn) 與標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分 等級(jí) 得分 備注 A B C D 操作前準(zhǔn)備 10 1．用物： 氧氣筒及氧氣壓力表 裝置、 濕化瓶 （ 內(nèi)裝 1/3 到1/2 的冷開水）、扳手、 彎盤 2 個(gè) （ 內(nèi) 盛紗塊 及流量表內(nèi)芯 ）、小藥杯 （內(nèi)盛冷開水）、 吸氧 管 2 根 、棉簽、 輸 氧記錄單 。 2. 裝表： ① 開氧氣筒總開關(guān)→吹塵→關(guān)緊 。 ， 交代注意事項(xiàng)。 5 4 4 5 4 5 4 4 4 4 4 4 3 3 4 6 4 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 3 2 2 3 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 提問(wèn) 5 相關(guān)知識(shí) 5 4 3 0 評(píng)