【正文】 告操作完畢） 14. 整理用物 （垃圾分類處置） ， 洗手， 簽字， 記錄 。 （不污染、不漏、不剩藥液）。 3. 穿刺 未一次 成功 扣 5 分， 3次穿刺不成功為不及格。 靜脈輸血： 1． 核對 醫(yī)囑。 ，整理床單元，再次核對 ,交待注意事項。 取出 注射器 ,針帽留在包裝袋內 →按規(guī)范抽取藥液（不漏、不剩藥液） →套 針帽 →核對藥液 →放置于無菌 巾 內 。 1分鐘扣 2 分。 ，均需將藥液搖勻 ，不漏藥液，劑量準確 。 3 2 1 0 第一步 10 判斷意識及開放氣道： ，湊近病人耳旁，大聲呼喚、用拇指掐人中，確認病人意識喪失，立即大聲呼救，看時間。 （動作迅速，方法正確，位置準確） 4．確定按壓部位：（胸骨中下 1/3 交界處），以食指和中指順肋緣向上，摸到胸骨下切跡處上二橫指，一手掌放在按壓處，另一手掌重疊放在前一手的手背上（保證掌根部與病人胸壁接觸），手指蹺起不貼肋骨。清醒病人應進行解釋，取得配合。 8． 每次吸痰前應給予高流量吸氧， 吸痰時間不超過 15 秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔 35 分鐘， 并給予高濃度吸氧， 待病人耐受后再吸。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點 65 1． 查對醫(yī)囑 ，（評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 8．每次 吸痰前應給予高流量吸氧，吸痰時間不超過 15 秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔 35 分鐘，并給予高濃度吸氧，待病人耐受后再吸。 3．鋪大單： ①中線對齊，依次打開。 :準確、敏捷、協(xié)調、平整、美觀、省力。 2 1 0 0 3．著裝整潔，洗手（取下手表），戴口 3 2 1 0 評估 10 1．評估環(huán)境：有無病人進行治療或進餐。如果經口腔吸痰，告訴病人張口。 3 2 1 0 評估 10 1． 了解病人的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。 如果經口腔吸痰，告訴病人張口。 5 4 3 2 2．用物準備 3分鐘。頻率 1416 次 /分。 ，聲音響亮，流利。 1毫升，每毫升含 2萬單位。 （報告操作完畢） （垃圾分類處置） ， 洗手，簽字，記錄（口述） 。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點 65 1. 查對醫(yī)囑 ，（評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 7．關閉鹽水調節(jié)器，輸血液制品，待血液制品開始輸入體內時，調節(jié)滴速（開始宜慢，觀察 15 分鐘無不良反應后，再調至 所需滴速）。 5．協(xié)助病人取舒適體位，觀察針眼出血情況，整理床單位。 11. 再次核對，交代注意事項。 5 5 4 5 3 3 0 0 操 作 要 點 65 1． 查對醫(yī)囑 ，（評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 塞 ，關閉 流量開關，分離管道 。 5 4 3 2 2．用物準備 3分鐘。 5. 正確連接管道及吸氧管 →開 流量表 開關→按醫(yī)囑正確調節(jié)氧氣流量。 2. 用語規(guī)范、自然、針對性強，關注病人感受。查對床號、姓名 ，解釋 。 開 門窗，收屏風。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點 65 1. 查對醫(yī)囑 ， （評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。胃管長度為耳垂至鼻尖到胸骨劍突（或前額發(fā)際至胸骨劍突），約為 45～ 55cm。 12. 整理床單位， 再次核對。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點 65 1. 查對醫(yī)囑 ， （評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 (橫向 ,由內向外 )硬腭 、 舌面 （邊做邊口述勿觸及咽喉，以免引起惡心） →舌下。 5 4 3 2 、流程熟練、層次分明。 ： 病人體位舒適、安全，講解體溫計的安全使用，注意保暖。再用戴好無菌手套的手插入另一手套翻折內面（手套 外 面），將手套戴好。 6 5 4 3 評估 5 環(huán)境整潔，有寬敞 清潔 、干燥 的操作臺。 5 4 3 0 操 作 要 點 67 ， 取 無菌鉗包， 檢查 打開 ， 將 無菌持物鉗及筒放于治療臺上，包布外的 3M 膠帶貼在 無菌持物鉗筒上，注明開包時間 ，取放無菌持物鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回 。 ， 呈扇形折疊到對側，邊緣向外。 ： 解衣扣，擦干腋下，將體溫計水銀端置腋窩深處緊貼皮膚夾緊（放 于遠 側腋窩）， 屈 臂過胸，記錄時間。 1分鐘扣 2 分。 ,每 次一 個， 鉗端不暴露在棉球外面 ,棉球以不滴水為宜 。 備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名 、解釋 。 交代注意事項（ 保持原臥位 30min 再調整臥位 ，避免管道滑脫等 ）。 6. 潤滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血鉗夾住胃管，沿選定側鼻孔緩緩插入，插管至咽喉部（距門齒約 15 cm）時 ，囑病人做吞咽動作（如為昏迷病人去枕，頭向后仰，用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄），注意檢查胃管是否盤曲在口咽部，將胃管送下至所需的長度（標記處）。 備齊用物，攜至床旁。 12. 觀察尿液的性質、 顏色及量，詢問病人的感受。 3. 安全與舒適： 關閉門窗， 酌情遮擋屏風（床幔） ， 病人體位正確、舒適。聲音響亮，流利。 6． 檢查 通暢，并濕潤吸氧管前部 （鼻塞） ，將鼻塞輕輕塞入鼻腔內， 妥善 固定。 2 1 0 0 3．著裝整潔，洗手，戴口罩。 ，整理床單位。 2． 配 置 藥 液 ： ① 核對輸液卡與藥液， 檢查藥液，在輸液瓶 簽 上寫床號、姓名→套網套→開啟鋁蓋中心部分→消毒瓶口。 （報告操作完畢） （垃圾分類處置） ，洗手，簽字。 6．再次核對，交代注意事項。 8． 協(xié)助取舒適體位， 整理床單位。 夾 無菌 巾 于治療盤 中 。 4 3 4 6 2 6 3 2 3 8 6 4 3 3 3 5 3 2 3 5 1 5 2 1 2 6 5 3 2 2 2 4 2 1 2 4 0 4 1 0 1 4 4 2 1 1 1 3 1 0 1 3 0 3 0 0 0 2 3 1 0 0 0 2 提問 5 相關知識 5 4 3 0 評 價 10 1. 舉止端莊，作風嚴謹，操作規(guī)范、熟練。 毫升加生理鹽水至 1 毫升，每毫升含 2020單位。 。 6 4 5 5 5 5 3 4 4 4 4 2 3 3 3 3 1 2 2 2 第三步 50 判斷循環(huán)與建立循環(huán)： 1．判斷病人頸動脈搏動：術者食指和中指尖觸及病人氣管正中部（相當于喉結的部位），旁開兩橫指，至胸首乳突肌前緣凹陷處）判斷時間為 10秒鐘。 2 1 0 0 3．著裝整潔，洗手，戴口罩。對昏迷病人可以使用壓舌板或開口器（或口咽通道）幫助病人張口。 2． 病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。對昏迷病人可以使用壓舌板或開口器（或口咽通道）幫助病人張口。 2．檢查床有無損壞 ，床單、被套符合床及被的要求，適宜季節(jié)需要。 1分鐘扣 2 分。 2．翻轉床墊→鋪床褥。 將導管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內。協(xié)助病人排痰 ， 用聽診器聽診肺部。將導管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內。 2． 病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 3．墊按壓板。 1 單人徒 手 心肺復蘇技術操作 要點及 評分標準 (操作時間： 分鐘 ) 科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項 目 賦 分 實施要點 與標準 評分 等級 得分 A B C D 素質 3 儀表端莊 ,著裝整潔。 ，將配制好的皮試液置于無菌 巾 內。 3. 嚴格無菌，遵循無痛注射原則，病人感覺良好。 %碘伏消毒安瓿及砂輪→鋸安瓿（易折安瓿 可 略）→用 75%酒精棉簽去碎屑（易折安瓿略）→取 無菌 紗塊包 住安瓿頸部折斷尖端。 ，滴入少量生理鹽水，直到將輸血器內的血液全部輸入體內，如不再輸血或其他液體，則可拔出針頭，按壓局部針眼。 7．標本送檢（口述），整理用物，洗手，簽字。 、自然、針對性強，聲音響亮，流利。 ③ 檢查 注射器→按規(guī)范抽取藥液→ 再 次核對 （藥液與輸液卡對）→ 注入溶液中 →在輸液卡上注明配藥時間并簽名。 13． 下輸氧裝置 。 。 ， 交代注意事項。 5 5 4 4 3 3 2 2 氧氣 筒輸氧 技術 操作 要點及 評分標準 (操作時間： 7 分鐘 ) 科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項 目 賦 分 實施要點 與標準 評分 等級 得分 備注 A B C D 操作前準備 10 1．用物： 氧氣筒及氧氣壓力表 裝置、 濕化瓶 （ 內裝 1/3 到1/2 的冷開水）、扳手、 彎盤 2 個 （ 內 盛紗塊 及流量表內芯 ）、小藥杯 （內盛冷開水）、 吸氧 管 2 根 、棉簽、 輸 氧記錄單 。 ，蓋好被子。 （報告操作完畢） 14. 整理用物 （垃圾分類處置） ， 洗手， 簽字， 記錄 。 ， 酌情遮擋屏風。 8. 脫手套， 用膠布將胃管固定于鼻翼及 面頰部， (戴原手套 )接負壓器， 擦凈口鼻處 ,撤去治療巾和彎盤， 脫手套。 （口述） 6 4 3 2 5 10 6 2 10 3 5 4 5 5 3 2 1 4 8 4 1 8 2 4 3 4 4 2 1 0 3 6 2 0 6 1 3 2 3 3 1 0 0 2 4 0 0 4 0 2 1 2 提問 5 相關知識 5 4 3 0 評 價 10 1. 舉止端莊，作風嚴謹，操作規(guī)范、熟練。 胃管長度 測量定位（ 將 一手伸進被窩觸及 劍突處 ，另一手在被子外面劃痕） 。 12. 撤去彎盤，擦凈口腔周圍，撤去治療巾。 5 4 3 2 2． 用物準備 3分鐘。 ：不移開按在撓動脈上的 手指，觀察病人胸、腹部的起伏，數(shù)半分鐘，如有異常，數(shù) 1分鐘。 ，一手捏住另一手套腕部外面，翻轉脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內，將其往下翻轉脫下。 ，將上層呈扇形折 疊到對側， 邊緣向外。 5 4 3 2 2． 用物準備 3分鐘。 ： 取 無菌手套， 檢查無菌手套號碼及滅菌日期。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點 65 1. （評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 備齊用物，攜至床旁，查對病人，向病人做好解釋工作。 10. 再次核對， 所測數(shù)據酌情告知病人。 ，擦洗牙左上內側面、左上咬合面、左下內側面、左下咬合面，擦洗左側頰部。 3 2 1 0 評估 10 ，有無插管經歷，解釋目的 及配合方法 。 11. 撤去治療巾和彎盤，擦凈口鼻處，脫手套。 ，用棉簽清潔鼻孔。 3 2 1 0 評估 10 1 評估病人 膀胱