【正文】 姓名 考 試 日 期 監(jiān)考人 得分 項 目 賦 分 實施要點 與標準 評分 等級 得分 備注 A B C D 操作前準備 10 1． 用物：一次性胃管包（內有手套、治療巾、彎盤、胃管、棉簽、液體石蠟棉球、注射器、紗塊、膠布、鑷子、別針），棉簽、小藥杯（盛溫開水）、聽診器、鼻飼食物（ 3840℃）、廣口 罐 （盛溫開水）、 彎盤 2 個（內盛壓舌板）、剪刀、治療碗（內盛紗塊）、水溫計、 治療卡 、污物桶 。 5 4 3 2 2． 用物準備 3分鐘。 2 1 0 0 3． 著裝整潔，洗手，戴口罩。 3 2 1 0 評估 10 ，有無插管經(jīng)歷，解釋目的 及配合方法 。 、鼻中隔偏曲等。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點 65 1. 查對醫(yī)囑 ， （評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名 、解釋 。 仰 臥或半坐臥位 ， 昏迷病人頭稍后仰 。 胃管長度 測量定位（ 將 一手伸進被窩觸及 劍突處 ，另一手在被子外面劃痕） 。 ， 戴手套， 將治療巾圍于病人 頜下 ， 置 彎盤于 口 角旁。 ， 用棉 簽 清潔鼻孔。 ，測量插管的長度 （并 標記） 。胃管長度為耳垂至鼻尖到 胸骨 劍突 （或前額 發(fā) 際至胸骨劍突） ， 約 為 45～ 55cm。 ，左手持胃管，右手 持止血鉗夾住胃管， 沿 選定 側鼻孔緩緩插入， 插管至 咽喉部 （距門齒 約 15 cm） 時，囑病人做吞咽動作 （如為昏迷病人去枕，頭向后仰，用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄）， 注意檢查胃管是否盤曲在口咽部， 將胃管送下至所需的長度 （標記處） 。 。 有三種方法：將胃管末端放入盛有水的水杯中，看有無氣泡溢出，如果有氣泡溢出，且同呼吸一致，則證明胃管在氣道中；用注射器抽吸胃液，如有胃液抽出，則 證明在胃內；向胃內注入 20ml 空氣， 同時 將聽診器放在胃部，聽胃內有無氣過水聲，如果有氣過水聲，則證明在胃內。 8．脫手套， 用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。 9.(戴回原手套 )先注入 10～ 20ml 溫開水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸 50～ 60ml 液體食物，接胃管緩 緩 推入胃中 （ 每次量少于 200ml、間隔至少 2小時） 。 10～ 20ml 溫 開水，保持胃管清潔，以防堵塞。 11. 撤去治療巾和彎盤，擦凈口鼻處，脫手套。 用別針 將胃管 固定于 衣領或 枕旁。 12. 整理床單位， 再次核對。 交代注意事項（ 保持原臥位 30min 再調整臥位 ，避免管道滑脫等 ）。 （報告操作完畢） 13. 整理用物 （垃圾分類處置） ， 洗手， 簽字， 記錄 。 （口述） 6 4 3 2 5 10 6 2 10 3 5 4 5 5 3 2 1 4 8 4 1 8 2 4 3 4 4 2 1 0 3 6 2 0 6 1 3 2 3 3 1 0 0 2 4 0 0 4 0 2 1 2 提問 5 相關知識 5 4 3 0 評 價 10 1. 舉止端莊，作風嚴謹，操作規(guī)范、熟練。 、自然、針對性強，關注 病人感受 ，聲音響亮，流利 。 1分鐘扣 2 分 5 5 4 4 3 3 2 2 胃腸 減壓技術操作要點及評分標準 (操作時間： 8 分鐘 ) 科室 姓名 考 試 日 期 監(jiān)考人 得分 項 目 賦 分 實施要點 與標準 評分 等級 得分 備注 A B C D 操作前準備 10 1．用物：一次性胃管包（內 有手套、治療巾、彎盤、胃管、棉簽、液體石蠟棉球、 50ml 注射器、紗塊、膠布、鑷子、別針）， 負壓器及延長管、 彎盤 2 個（內盛壓舌板）、剪刀、棉簽、小藥杯（盛溫開水）、聽診器、污物桶、治療卡。 5 4 3 2 2．用物準備 3分鐘。 2 1 0 0 3．著裝整潔，洗手，戴口罩。 3 2 1 0 評估 10 1. 評估排氣情況 ,觀察意識、鼻 腔情況 。 2. 講解 目的、 配合方法，取得合作。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點 65 1. 查對醫(yī)囑 ， （評估→ 洗手 → 戴口 罩 ） 。 備齊用物，攜至床旁，對床號、姓名 ，解釋 。 ；昏迷病人頭稍后仰，胃管長度測量定位（將一手伸進被窩觸及劍突處，另一手在被子外面進行劃痕）。 ，戴手套，將治療巾圍于病人頜下，彎盤放于病人嘴角旁。 ，用棉簽清潔鼻孔。 ，測量插管的長度（并標記）。胃管長度為耳垂至鼻尖到胸骨劍突（或前額發(fā)際至胸骨劍突），約為 45～ 55cm。 6. 潤滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血鉗夾住胃管，沿選定側鼻孔緩緩插入，插管至咽喉部（距門齒約 15 cm）時 ，囑病人做吞咽動作（如為昏迷病人去枕，頭向后仰，用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄），注意檢查胃管是否盤曲在口咽部，將胃管送下至所需的長度（標記處）。 ：將胃管末端放入盛有水的水杯中，無氣泡溢出；用注射器抽吸胃液，能抽到胃液；向胃內注入 20ml 空氣，同時將聽診器放在胃部，能聽到氣過水聲。 8. 脫手套， 用膠布將胃管固定于鼻翼及 面頰部， (戴原手套 )接負壓器， 擦凈口鼻處 ,撤去治療巾和彎盤， 脫手套。 ，妥善放置負壓器， 協(xié)助病人取舒適體位，整理床單 位。 、引流液性狀、顏色，告知病人，并準確記錄。 11. 再次核對， 交待注意事項。（報告操作完畢） （垃圾分類處置），洗手， 簽字， 記錄 .（口述） 6 5 3 2 5 12 6 10 4 4 3 5 4 4 2 1 4 9 4 7 3 3 2 4 3 3 1 0 3 6 2 5 2 2 1 3 2 2 0 0 2 3 0 3 1 1 0 2 提問 5 相關知識 5 4 3 0 評 價 10 1. 舉止端莊，作風嚴謹，操作規(guī)范、熟練。 、自然、針對性強，關注病人感受。聲音響亮，流利。 1分鐘扣 2 分。 5 5 4 4 3 3 2 2 女病 人留置導尿 技 術操作 要點及 評分標準 (操作時間： 10 分鐘 ) 科室 姓名 考 試 日 期 監(jiān)考人 得分 項 目 賦 分 實施要點 與標準 評分 等級 得分 備注 A B C D 操作前準備 10 1． 用物：一次性導尿包、彎盤、大浴巾、無菌持物鉗、治療巾（一次性中單）、 快速 手消毒劑、剪刀、便盆、屏風或床幔 、治療卡、繩子、氣囊導尿管、 剪刀、 污物桶（放治療車下層）。 5 4 3 2 2．用物準備 3分鐘。 2 1 0 0 3．著裝整潔，洗手，戴口罩。 3 2 1 0 評估 10 1 評估病人 膀胱充盈程度 、 合作情況（清醒能自理 者 囑其清洗外陰）。 2. 解釋操作目的、注意事項，取得合作。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點 65 1. 查對醫(yī)囑 ， （評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 備齊用物，攜至床旁。查對床號、姓名 ，解釋 。 ， 酌情遮擋屏風。 尾 蓋被，協(xié)助病人取合適臥位， 脫去病人對側褲腿 蓋在近側大腿上 ，蓋 大浴巾 于 近側大腿， 注意保暖。 。 中單 ， 置彎盤于會陰旁。 6． 開導尿包，置 消毒 彎盤于兩腿之間，左 手戴手套， 右 手持血管鉗夾取棉球依次初步消毒陰阜、 左右 大陰唇， 左 手分開大陰唇，消毒 左右 小陰唇和尿道口。脫下手套置于 治療車下層 污物桶內 ，彎盤內移至 床尾 。 快速手消毒劑 進行 手消毒。 腿之間打開導尿包， 用無菌持物鉗夾取手套， 戴手套，打開導尿包里層 ， 鋪洞巾 使洞巾和 導尿包里層 形成一無菌區(qū)。 ， 檢查導尿管， 潤滑導尿管前端。 ， 再次消毒，順序為：尿道口→ 左右 小陰唇→尿道口。 ， 插導尿管（囑病人深呼吸）， 插入約 4～ 6cm，見尿液后，再進 12cm。注 10～ 15ml 無菌生理鹽水 入氣囊 ，輕拉 ，將引流 袋 固定于床緣。 11. 撤洞巾，擦凈外陰，撤除用物，脫手套， 協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位。 開 門窗，收屏風。 12. 觀察尿液的性質、 顏色及量，詢問病人的感受。 ， 交代注意事項 （保持引流通 暢 ，起床活動時引流裝置低于恥骨聯(lián)合，病情允許多飲水等） 。 （報告操作完畢） 14. 整理用物 （垃圾分類處置） ， 洗手， 簽字， 記錄 。 （口述） 5 3 5 3 2 6 6 4 7 8 4 4 5 3 4 2 4 2 1 5 5 3 5 6 3 3 4 2 3 1 3 1 0 4 4 2 3 4 2 2 3 1 2 0 2 0 0 3 3 1 1 2 1 1 2 0 提問 5 相關知識 5 4 3 0 評 10 1. 舉止端莊，作風嚴謹，操作 輕柔、 規(guī)范、熟練。 3 2 1 0 價 、自然、針對性強，關注病人感受 ，聲音響亮，流利 。 1分鐘扣 2 分。 4 3 3 2 2 1 1 0 灌腸 技術操作 要點及 評分標準 (操作時間： 7 分鐘 ) 科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項 目 賦 分 實施要點 與標準 評分 等級 得分 備注 A B C D 操作前準備 10 1．用物：根據(jù)病情選擇正確灌腸液、一次性灌腸袋 2 個 、量杯、 石蠟油、棉簽、 薄膜 手套、衛(wèi)生紙、彎盤 、一次性中單、水溫計、 紗塊、 便盆、屏風（床幔） 、 治療卡、污物桶 。 5 4 3 2 2．用物準備 3分鐘。 2 1 0 0 3．著裝整潔，洗手，戴口罩。 3 2 1 0 評估 10 1. 了解病人的心理、身體狀況，評估排便情況 ，取得配合。 備輸液架。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點 65 1. 查對醫(yī)囑 ， （評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 配置灌腸液， 測試灌腸液溫 度 （在治療室進行） ， 一般 溫度 為 3941℃，降溫為 2832℃，中暑為 4℃ 。 2． 備齊用物攜至床旁。查對床號、姓名 ，解釋 。 3. 安全與舒適： 關