【正文】 護理技術(shù)操作 要點 及評分標準 目 錄 無菌技術(shù) 生命體征監(jiān)測技術(shù) 口腔護理技術(shù) 鼻飼技術(shù) 胃腸減壓技術(shù) 女病人留置導(dǎo)尿技術(shù) 灌腸技術(shù) 氧氣筒輸氧技術(shù) 中心供氧輸氧技術(shù) 密閉式靜脈輸液技術(shù) 1密閉式靜脈輸血技術(shù) (含靜脈采血 技術(shù) ) 1肌內(nèi)注射技術(shù) 1皮內(nèi)注射法技術(shù)（青霉素過敏試驗） 1單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù) 1 經(jīng)口 /鼻腔吸痰法（電動吸引器） 1經(jīng)口 /鼻腔吸痰法（中心吸引器） 1 鋪備用床（被套式）技術(shù) 1 超聲霧化吸入 技術(shù) 1靜脈注射 技術(shù) 皮下注射技術(shù) 2 溫水 /酒精擦浴 技術(shù) 2軸線翻身技術(shù) 2 靜脈 留置針 技術(shù) 說 明 技術(shù)操作要點及評分標準表格中的 評分等級： A—— 表示操作熟練、規(guī)范、無缺項，與病人交流自然，語言通俗易懂 ,回答問題正確、流利 。 B—— 表示操作熟練、規(guī)范、有 1～ 2 處缺項， 與病人交流不夠自然，回答問題不夠正確、流利 。 C—— 表示操作欠熟練、規(guī)范、有 2～ 3 處缺項， 與病人交流較少，回答問題較差。 D—— 表示操作欠熟練、有 4 處以上缺項， 與病 人沒有交流 ，回答問題不正確 。 無菌 技術(shù)操作 要點 及 評分標準 (操作時間： 8 分鐘 ) 科室 姓名 考 試 日 期 監(jiān)考人 得分 項 目 賦 分 實施要點 與標準 評分 等級 得分 備注 A B C D 操作前準備 13 1． 用物：無菌持物鉗包、治療盤（先清潔）、無菌巾包、無菌治療碗包、無菌容器（內(nèi)盛無菌紗塊）、無菌手套、無菌鹽水、 %碘伏、棉簽、彎盤、啟瓶器、記錄卡。 5 4 3 2 2． 用物準備 3分鐘。 2 1 0 0 ， 取下手表及飾物， 洗手（按六步洗手法），戴口罩。 6 5 4 3 評估 5 環(huán)境整潔，有寬敞 清潔 、干燥 的操作臺。 5 4 3 0 操 作 要 點 67 ， 取 無菌鉗包， 檢查 打開 ， 將 無菌持物鉗及筒放于治療臺上，包布外的 3M 膠帶貼在 無菌持物鉗筒上，注明開包時間 ，取放無菌持物鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回 。 治療盤于治療臺上，取無菌巾包， 檢查 打開無菌包，系帶置包 布 下，夾無菌巾于 左手， 剩余物 品按原折包好 （暫不系帶）。 ，將上層呈扇形折 疊到對側(cè)， 邊緣向外。 無菌治療碗包， 檢查無菌物品名稱及滅菌日期，解繩繞帶，左手拿治療碗一邊，右手開包（外角→左角→右角→內(nèi)角）抓住包布和系帶左手轉(zhuǎn)內(nèi)側(cè)，將治療碗放入無菌盤中，包布放于治療車下層。 無菌紗 塊 于治療碗中。 注意：打開無菌容器時，應(yīng)當將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中，用畢立即蓋嚴。從中取物品時，應(yīng)將蓋子全部打開。 ： 查 溶液 質(zhì)量，啟開鋁蓋，揭開瓶塞， 手握 溶液標簽 面 ，倒出少許溶液沖瓶口， 再 由原處 倒 所需 溶液 量 于無菌治療碗中。 ，將開口處向上折返兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次。注明鋪盤日期及時間 、內(nèi)容物，并簽名 。 系帶， 注明開包日期及時間 。 無菌溶液 消毒瓶口并 注明開瓶時間。 ： 查無菌盤的有效時間及內(nèi)容物，雙手捏治療巾左右上層外角向外打開，不暴露無菌物品 。 ： 取 無菌手套， 檢查無菌手套號碼及滅菌日期。 打開無菌手套包， 后退半步 雙手涂滑石粉，一手掀起手套袋開口處，另一手捏住手套的翻折部分 （手套內(nèi)面），取出手套，對準五指戴上。再用戴好無菌手套的手插入另一手套翻折內(nèi)面（手套 外 面），將手套戴好。 ， 呈扇形折疊到對側(cè)，邊緣向外。雙手端治療碗 進行治療（ 放置別處 ） 。 ，一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。 （ 報告操作完畢 ） （垃圾分類處置） ，洗手 。 (口述 ) 5 5 4 5 4 6 8 3 4 8 5 6 4 4 4 3 4 3 5 6 2 3 6 4 5 3 3 3 2 3 2 4 4 1 2 4 3 4 2 2 2 1 2 1 3 2 0 1 2 2 3 1 提問 5 相關(guān)知識 5 4 3 0 評 價 10 ，用物放置符合節(jié)力及無菌要求。 、熟練、規(guī)范。 無菌原則強。 5 5 4 4 3 3 2 2 3. 每超時 1 分鐘扣 2 分。 生 命體征監(jiān)測技術(shù)操作 要點及 評分標準 (操作時間： 8 分鐘 ) 科室 姓名 考 試 日 期 監(jiān)考人 得分 項 目 賦 分 實施要點 與標準 評分 等級 得分 備注 A B C D 操作前準備 10 1． 用物：測溫盤 2 個（ 1 個內(nèi)盛溫度計、 1 個盛消毒液）、血壓表、聽診器、紗布（紙巾）、記錄 卡 。 5 4 3 2 2． 用物準備 3分鐘。 2 1 0 0 3. 著裝整潔，洗手，戴口罩。 3 2 1 0 評估 10 1. 評估病人意識與合作程度。 2. 詢問有無運動、吸煙、進食等情況，如有 運動、情緒變 化等情況，應(yīng)休息 20～ 30 分鐘后再測量。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點 65 1. （評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 備齊用物，攜至床旁，查對病人，向病人做好解釋工作。 35℃以下。 ： 病人體位舒適、安全，講解體溫計的安全使用，注意保暖。 ： 解衣扣，擦干腋下，將體溫計水銀端置腋窩深處緊貼皮膚夾緊（放 于遠 側(cè)腋窩）， 屈 臂過胸，記錄時間。 ： 用食指、中指、無名指的指腹平放于 在撓動脈處，測試半分鐘，如有異常測 1 分鐘。 ：不移開按在撓動脈上的 手指，觀察病人胸、腹部的起伏，數(shù)半分鐘，如有異常，數(shù) 1分鐘。 7. 記錄脈搏、呼吸次數(shù)。 ： ① 檢查血壓計和聽診器。 ② 據(jù)病人病情取坐位或臥位，暴露一臂。 ③ 伸直肘部，手掌向上外展 45176。，打開血壓計，垂直放妥，保持 血壓計汞柱零點與 肱動脈、心臟在同一水平。 ④ 排盡袖帶內(nèi)的空氣，纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距肘窩 2～ 3cm，開啟水銀槽開關(guān)。 ⑤ 戴好聽診器，將聽診器頭置肘窩肱動脈搏動最明顯處，用手固定。 ⑥ 按要求測量血壓，正確判斷數(shù)據(jù)， （平視水 銀柱） ⑦ 測量畢，排盡袖帶中空氣，向右傾斜血壓計 45176。，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，平穩(wěn)放置，記錄所測數(shù)據(jù)。 體溫表 ， 用紗布（紙巾）擦拭， 看 度數(shù) ,記錄 ，整理床單位 。 10. 再次核對， 所測數(shù)據(jù)酌情告知病人。 （報告操作完畢） （垃圾分類處置） ，洗手，記錄及繪畫（口述） 3 3 3 5 5 5 3 2 3 5 5 3 6 5 3 4 3 2 2 2 4 4 4 2 1 2 4 4 2 5 4 2 3 2 1 1 1 3 3 3 1 0 1 3 3 1 4 3 1 2 1 0 0 0 2 2 2 0 0 0 2 2 0 3 2 0 1 0 提問 5 相關(guān)知識 5 4 3 0 評 價 10 1. 舉止端莊，語言溫和， .用語規(guī)范、自然、針對性強，聲音響亮，流利。 5 4 3 2 、流程熟練、層次分明。 1分鐘扣 2 分。 5 4 3 2 口腔 護理技術(shù)操作 要點及評分 標準 (操作時間： 8 分鐘 ) 科室 姓名 考 試 日 期 監(jiān)考人 得分 項 目 賦 分 實施要點 與標準 評分 等級 得分 備注 A B C D 操 作 前 準 備 10 1． 用物：漱口液、無菌口護包（彎盤、治療碗內(nèi) 16 個棉球、彎血管鉗、鑷子）、治療巾、廣口 罐 （內(nèi)有溫開水和吸水管 1 根）、棉簽、液體石蠟油、電筒、壓舌板、開口器和拉舌鉗（必要時）、外用藥（必要時）。 5 4 3 2 2． 用物準備 3分鐘。 2 1 0 0 3． 著裝整潔，洗手，戴口罩。 3 2 1 0 評估 10 1. 了解患者病情 、 合 作程度 、 口腔情況及有無義齒等。 2. 向患者解釋操作目的及方法，取得合作。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點 65 1. 查對醫(yī)囑 ， （評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 備齊用物（在治療室開口護包 ,根據(jù)病情選擇口腔護理液 ），攜至患者床旁，核對床號、姓名 ，解釋 。 2. 安全與舒適： 協(xié)助患者頭偏向 右 側(cè)， 病人體位舒適 。 ，彎盤置于患者口角旁，清點棉球數(shù)。 ，協(xié)助清醒 病人 漱口，觀察口腔 黏膜 有無充血、潰瘍等，活動義齒取下放 于 冷水 杯 中 。 輕輕撐開左側(cè)頰部，用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外側(cè)面，由內(nèi)向門齒縱向擦 洗 。 。 ，擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部。 。 (橫向 ,由內(nèi)向外 )硬腭 、 舌面 （邊做邊口述勿觸及咽喉，以免引起惡心） →舌下。 ,每 次一 個， 鉗端不暴露在棉球外面 ,棉球以不滴水為宜 。 ， 清點棉球數(shù)， 幫助 病人 漱口（昏迷者嚴禁漱口）， 檢查口腔 粘膜 ， 有潰瘍時，遵醫(yī)囑給適當藥物，口唇干裂者涂石蠟油。 12. 撤去彎盤，擦凈口腔周圍，撤去治療巾。 ，整理床單位。 14. 再次核對， 交代注意事項。 （報告操作完畢） （垃圾分類處置） ，洗手 ， 簽字， 記錄 。（口述） 6 3 3 4 3 3 8 8 6 5 3 3 3 4 3 5 2 2 3 2 2 6 6 5 4 2 2 2 3 2 4 1 1 2 1 1 4 4 4 3 1 1 1 2 1 3 0 0 1 0 0 2 2 3 2 0 0 0 1 0 提問 5 相關(guān)知識 5 4 3 0 評 價 10 ， 操作規(guī)范、 熟練。 、無異味， 病人 舒適。 3 3 2 2 1 1 0 0 、自然、針對性強 , 聲音響亮，流利。 1分鐘扣 2 分。 4 3 2 1 鼻飼 技術(shù)操作 要點及 評分標準 (操作時間： 10 分鐘 ) 科室