【正文】 護(hù)理技術(shù)操作 要點(diǎn) 及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 目 錄 無(wú)菌技術(shù) 生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) 口腔護(hù)理技術(shù) 鼻飼技術(shù) 胃腸減壓技術(shù) 女病人留置導(dǎo)尿技術(shù) 灌腸技術(shù) 氧氣筒輸氧技術(shù) 中心供氧輸氧技術(shù) 密閉式靜脈輸液技術(shù) 1密閉式靜脈輸血技術(shù) (含靜脈采血 技術(shù) ) 1肌內(nèi)注射技術(shù) 1皮內(nèi)注射法技術(shù)（青霉素過(guò)敏試驗(yàn)） 1單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù) 1 經(jīng)口 /鼻腔吸痰法（電動(dòng)吸引器） 1經(jīng)口 /鼻腔吸痰法（中心吸引器） 1 鋪備用床（被套式）技術(shù) 1 超聲霧化吸入 技術(shù) 1靜脈注射 技術(shù) 皮下注射技術(shù) 2 溫水 /酒精擦浴 技術(shù) 2軸線翻身技術(shù) 2 靜脈 留置針 技術(shù) 說(shuō) 明 技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表格中的 評(píng)分等級(jí)： A—— 表示操作熟練、規(guī)范、無(wú)缺項(xiàng)，與病人交流自然，語(yǔ)言通俗易懂 ,回答問(wèn)題正確、流利 。 B—— 表示操作熟練、規(guī)范、有 1～ 2 處缺項(xiàng)， 與病人交流不夠自然，回答問(wèn)題不夠正確、流利 。 C—— 表示操作欠熟練、規(guī)范、有 2～ 3 處缺項(xiàng)， 與病人交流較少，回答問(wèn)題較差。 D—— 表示操作欠熟練、有 4 處以上缺項(xiàng)， 與病 人沒(méi)有交流 ，回答問(wèn)題不正確 。 無(wú)菌 技術(shù)操作 要點(diǎn) 及 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (操作時(shí)間： 8 分鐘 ) 科室 姓名 考 試 日 期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng) 目 賦 分 實(shí)施要點(diǎn) 與標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分 等級(jí) 得分 備注 A B C D 操作前準(zhǔn)備 13 1． 用物：無(wú)菌持物鉗包、治療盤(pán)（先清潔）、無(wú)菌巾包、無(wú)菌治療碗包、無(wú)菌容器（內(nèi)盛無(wú)菌紗塊）、無(wú)菌手套、無(wú)菌鹽水、 %碘伏、棉簽、彎盤(pán)、啟瓶器、記錄卡。 5 4 3 2 2． 用物準(zhǔn)備 3分鐘。 2 1 0 0 ， 取下手表及飾物， 洗手（按六步洗手法），戴口罩。 6 5 4 3 評(píng)估 5 環(huán)境整潔，有寬敞 清潔 、干燥 的操作臺(tái)。 5 4 3 0 操 作 要 點(diǎn) 67 ， 取 無(wú)菌鉗包， 檢查 打開(kāi) ， 將 無(wú)菌持物鉗及筒放于治療臺(tái)上，包布外的 3M 膠帶貼在 無(wú)菌持物鉗筒上，注明開(kāi)包時(shí)間 ，取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回 。 治療盤(pán)于治療臺(tái)上，取無(wú)菌巾包， 檢查 打開(kāi)無(wú)菌包，系帶置包 布 下，夾無(wú)菌巾于 左手， 剩余物 品按原折包好 （暫不系帶）。 ，將上層呈扇形折 疊到對(duì)側(cè)， 邊緣向外。 無(wú)菌治療碗包， 檢查無(wú)菌物品名稱及滅菌日期，解繩繞帶，左手拿治療碗一邊，右手開(kāi)包（外角→左角→右角→內(nèi)角）抓住包布和系帶左手轉(zhuǎn)內(nèi)側(cè)，將治療碗放入無(wú)菌盤(pán)中，包布放于治療車下層。 無(wú)菌紗 塊 于治療碗中。 注意：打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)當(dāng)將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中，用畢立即蓋嚴(yán)。從中取物品時(shí)，應(yīng)將蓋子全部打開(kāi)。 ： 查 溶液 質(zhì)量，啟開(kāi)鋁蓋，揭開(kāi)瓶塞， 手握 溶液標(biāo)簽 面 ，倒出少許溶液沖瓶口， 再 由原處 倒 所需 溶液 量 于無(wú)菌治療碗中。 ，將開(kāi)口處向上折返兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次。注明鋪盤(pán)日期及時(shí)間 、內(nèi)容物，并簽名 。 系帶， 注明開(kāi)包日期及時(shí)間 。 無(wú)菌溶液 消毒瓶口并 注明開(kāi)瓶時(shí)間。 ： 查無(wú)菌盤(pán)的有效時(shí)間及內(nèi)容物，雙手捏治療巾左右上層外角向外打開(kāi)，不暴露無(wú)菌物品 。 ： 取 無(wú)菌手套， 檢查無(wú)菌手套號(hào)碼及滅菌日期。 打開(kāi)無(wú)菌手套包， 后退半步 雙手涂滑石粉，一手掀起手套袋開(kāi)口處，另一手捏住手套的翻折部分 （手套內(nèi)面），取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。再用戴好無(wú)菌手套的手插入另一手套翻折內(nèi)面（手套 外 面），將手套戴好。 ， 呈扇形折疊到對(duì)側(cè)，邊緣向外。雙手端治療碗 進(jìn)行治療（ 放置別處 ） 。 ，一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。 （ 報(bào)告操作完畢 ） （垃圾分類處置） ，洗手 。 (口述 ) 5 5 4 5 4 6 8 3 4 8 5 6 4 4 4 3 4 3 5 6 2 3 6 4 5 3 3 3 2 3 2 4 4 1 2 4 3 4 2 2 2 1 2 1 3 2 0 1 2 2 3 1 提問(wèn) 5 相關(guān)知識(shí) 5 4 3 0 評(píng) 價(jià) 10 ，用物放置符合節(jié)力及無(wú)菌要求。 、熟練、規(guī)范。 無(wú)菌原則強(qiáng)。 5 5 4 4 3 3 2 2 3. 每超時(shí) 1 分鐘扣 2 分。 生 命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)操作 要點(diǎn)及 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (操作時(shí)間： 8 分鐘 ) 科室 姓名 考 試 日 期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng) 目 賦 分 實(shí)施要點(diǎn) 與標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分 等級(jí) 得分 備注 A B C D 操作前準(zhǔn)備 10 1． 用物：測(cè)溫盤(pán) 2 個(gè)（ 1 個(gè)內(nèi)盛溫度計(jì)、 1 個(gè)盛消毒液）、血壓表、聽(tīng)診器、紗布（紙巾）、記錄 卡 。 5 4 3 2 2． 用物準(zhǔn)備 3分鐘。 2 1 0 0 3. 著裝整潔，洗手，戴口罩。 3 2 1 0 評(píng)估 10 1. 評(píng)估病人意識(shí)與合作程度。 2. 詢問(wèn)有無(wú)運(yùn)動(dòng)、吸煙、進(jìn)食等情況，如有 運(yùn)動(dòng)、情緒變 化等情況，應(yīng)休息 20～ 30 分鐘后再測(cè)量。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點(diǎn) 65 1. （評(píng)估→ 洗手 → 戴口罩 ） 備齊用物，攜至床旁，查對(duì)病人，向病人做好解釋工作。 35℃以下。 ： 病人體位舒適、安全，講解體溫計(jì)的安全使用，注意保暖。 ： 解衣扣，擦干腋下，將體溫計(jì)水銀端置腋窩深處緊貼皮膚夾緊（放 于遠(yuǎn) 側(cè)腋窩）， 屈 臂過(guò)胸，記錄時(shí)間。 ： 用食指、中指、無(wú)名指的指腹平放于 在撓動(dòng)脈處，測(cè)試半分鐘，如有異常測(cè) 1 分鐘。 ：不移開(kāi)按在撓動(dòng)脈上的 手指，觀察病人胸、腹部的起伏，數(shù)半分鐘，如有異常，數(shù) 1分鐘。 7. 記錄脈搏、呼吸次數(shù)。 ： ① 檢查血壓計(jì)和聽(tīng)診器。 ② 據(jù)病人病情取坐位或臥位，暴露一臂。 ③ 伸直肘部，手掌向上外展 45176。，打開(kāi)血壓計(jì)，垂直放妥，保持 血壓計(jì)汞柱零點(diǎn)與 肱動(dòng)脈、心臟在同一水平。 ④ 排盡袖帶內(nèi)的空氣，纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距肘窩 2～ 3cm，開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān)。 ⑤ 戴好聽(tīng)診器，將聽(tīng)診器頭置肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，用手固定。 ⑥ 按要求測(cè)量血壓，正確判斷數(shù)據(jù)， （平視水 銀柱） ⑦ 測(cè)量畢，排盡袖帶中空氣，向右傾斜血壓計(jì) 45176。，關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)，平穩(wěn)放置，記錄所測(cè)數(shù)據(jù)。 體溫表 ， 用紗布（紙巾）擦拭， 看 度數(shù) ,記錄 ，整理床單位 。 10. 再次核對(duì)， 所測(cè)數(shù)據(jù)酌情告知病人。 （報(bào)告操作完畢） （垃圾分類處置） ，洗手，記錄及繪畫(huà)（口述） 3 3 3 5 5 5 3 2 3 5 5 3 6 5 3 4 3 2 2 2 4 4 4 2 1 2 4 4 2 5 4 2 3 2 1 1 1 3 3 3 1 0 1 3 3 1 4 3 1 2 1 0 0 0 2 2 2 0 0 0 2 2 0 3 2 0 1 0 提問(wèn) 5 相關(guān)知識(shí) 5 4 3 0 評(píng) 價(jià) 10 1. 舉止端莊，語(yǔ)言溫和， .用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)，聲音響亮，流利。 5 4 3 2 、流程熟練、層次分明。 1分鐘扣 2 分。 5 4 3 2 口腔 護(hù)理技術(shù)操作 要點(diǎn)及評(píng)分 標(biāo)準(zhǔn) (操作時(shí)間： 8 分鐘 ) 科室 姓名 考 試 日 期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng) 目 賦 分 實(shí)施要點(diǎn) 與標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分 等級(jí) 得分 備注 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 10 1． 用物：漱口液、無(wú)菌口護(hù)包（彎盤(pán)、治療碗內(nèi) 16 個(gè)棉球、彎血管鉗、鑷子）、治療巾、廣口 罐 （內(nèi)有溫開(kāi)水和吸水管 1 根）、棉簽、液體石蠟油、電筒、壓舌板、開(kāi)口器和拉舌鉗（必要時(shí)）、外用藥（必要時(shí)）。 5 4 3 2 2． 用物準(zhǔn)備 3分鐘。 2 1 0 0 3． 著裝整潔，洗手，戴口罩。 3 2 1 0 評(píng)估 10 1. 了解患者病情 、 合 作程度 、 口腔情況及有無(wú)義齒等。 2. 向患者解釋操作目的及方法，取得合作。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點(diǎn) 65 1. 查對(duì)醫(yī)囑 ， （評(píng)估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 備齊用物（在治療室開(kāi)口護(hù)包 ,根據(jù)病情選擇口腔護(hù)理液 ），攜至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名 ，解釋 。 2. 安全與舒適： 協(xié)助患者頭偏向 右 側(cè)， 病人體位舒適 。 ，彎盤(pán)置于患者口角旁，清點(diǎn)棉球數(shù)。 ，協(xié)助清醒 病人 漱口，觀察口腔 黏膜 有無(wú)充血、潰瘍等，活動(dòng)義齒取下放 于 冷水 杯 中 。 輕輕撐開(kāi)左側(cè)頰部，用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外側(cè)面，由內(nèi)向門(mén)齒縱向擦 洗 。 。 ，擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部。 。 (橫向 ,由內(nèi)向外 )硬腭 、 舌面 （邊做邊口述勿觸及咽喉，以免引起惡心） →舌下。 ,每 次一 個(gè)， 鉗端不暴露在棉球外面 ,棉球以不滴水為宜 。 ， 清點(diǎn)棉球數(shù)， 幫助 病人 漱口（昏迷者嚴(yán)禁漱口）， 檢查口腔 粘膜 ， 有潰瘍時(shí)，遵醫(yī)囑給適當(dāng)藥物，口唇干裂者涂石蠟油。 12. 撤去彎盤(pán)，擦凈口腔周圍，撤去治療巾。 ，整理床單位。 14. 再次核對(duì)， 交代注意事項(xiàng)。 （報(bào)告操作完畢） （垃圾分類處置） ，洗手 ， 簽字， 記錄 。（口述） 6 3 3 4 3 3 8 8 6 5 3 3 3 4 3 5 2 2 3 2 2 6 6 5 4 2 2 2 3 2 4 1 1 2 1 1 4 4 4 3 1 1 1 2 1 3 0 0 1 0 0 2 2 3 2 0 0 0 1 0 提問(wèn) 5 相關(guān)知識(shí) 5 4 3 0 評(píng) 價(jià) 10 ， 操作規(guī)范、 熟練。 、無(wú)異味， 病人 舒適。 3 3 2 2 1 1 0 0 、自然、針對(duì)性強(qiáng) , 聲音響亮，流利。 1分鐘扣 2 分。 4 3 2 1 鼻飼 技術(shù)操作 要點(diǎn)及 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (操作時(shí)間： 10 分鐘 ) 科室