【正文】 用紗布擦凈外陰，撤下洞巾，脫手套。為不能自理的患者進(jìn)行會(huì)陰沖洗 6 5 4 3 脫去患者對(duì)側(cè)褲子，蓋于近側(cè)腿上，根據(jù)季節(jié)可加蓋浴巾，對(duì)側(cè)腿用被蓋好，協(xié)助取屈膝仰臥位，兩腿略外展。 護(hù) 理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo) 準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑵在留置導(dǎo)尿管期間保證充足入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑 始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 （ 2） 昏迷病人可用開(kāi)口器協(xié)助張口，開(kāi)孔器應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷。在床頭桌上打開(kāi)口護(hù)包，治療巾圍于 頸下，彎盤(pán)置于口角旁，夾 20 個(gè)棉球放碗里 6 5 4 3 協(xié)助患者用清水或漱口液漱口（昏迷患者不可漱口，以免引起誤吸）。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………… ……………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 測(cè)血壓的注意事項(xiàng)： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口 腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑴保持測(cè)量者視線(xiàn)與血壓計(jì)刻度平行。 護(hù)理技術(shù)操作 規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) 。 護(hù) 理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙 蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑸非無(wú)菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無(wú)菌區(qū)。按打開(kāi)無(wú)菌包要求打開(kāi)手套，按正確方法取出手套，后退一步，雙手高度在操作臺(tái)面以上戴手套，戴時(shí)會(huì)分辨無(wú)菌區(qū)和有菌區(qū)，不污染。操作前半小時(shí) 停止清掃工作，減少人員走動(dòng) 3 2 1 0 操 作 過(guò) 程 （ 65） 攜用物至操作臺(tái)前，將用物合理放置在操作臺(tái)上（計(jì)時(shí)開(kāi)始） 無(wú)菌持物鉗及無(wú)菌容器使用法 7 6 5 4 打開(kāi)持物鉗容器蓋，手持無(wú)菌持物鉗移至容器中央，使鉗前端閉合，垂直取出（不蓋蓋） 4 3 2 1 另一手打開(kāi)有蓋方盤(pán)，持鉗自方盤(pán)中取出一彎盤(pán)，蓋方盤(pán)蓋，將彎盤(pán)托于手上，放回?zé)o菌持物鉗，蓋上容器蓋，彎盤(pán)放于操作臺(tái)上 6 5 4 3 取用無(wú)菌溶液 ：取無(wú)菌溶液一瓶，擦凈蓋及瓶頸灰塵，核對(duì)標(biāo)簽內(nèi)容，檢查藥液（瓶口有無(wú)裂隙，瓶蓋有 無(wú)松動(dòng)，溶液有無(wú)沉淀、混濁、變色等） 5 4 3 2 用拇指與食指將瓶塞自瓶簽側(cè)拉出。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 進(jìn)行無(wú)菌操作，接觸清潔、無(wú)菌物品之前。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄 一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。標(biāo)簽向手心，少許液量旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，由沖洗處倒出所需溶液至無(wú)菌彎盤(pán)內(nèi)。戴后檢查手套有無(wú)破損，如有破損立即更換。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑹無(wú)菌 物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 生命體征測(cè)量操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) …………… ………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 科室： 姓名： 職稱(chēng)： 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) … …………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評(píng)分等級(jí) 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護(hù)理評(píng)估： 病人的年齡、性別、病情、意識(shí)、治療等情況 影響生命體征測(cè)量準(zhǔn)確性的因素 病人的心理狀態(tài)、合作程度 3 2 1 0 護(hù)士準(zhǔn)備：修剪指甲，洗手，戴口罩。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆 棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑵長(zhǎng)期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。夾取棉球濕潤(rùn)擦拭口唇 4 3 2 1 囑患者張口（昏迷患者可用開(kāi)口器協(xié)助張口，開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷），用手電和壓舌板進(jìn)行口腔評(píng)估 5 4 3 2 囑患者咬合上下齒，擰干棉球，用壓舌板協(xié)助按順序擦拭左側(cè)牙齒外側(cè)面 7 5 3 1 囑患者張口，按順序擦拭左上齒內(nèi)側(cè)面、左上齒咬合面，左下齒內(nèi)側(cè)面、左下齒咬合面，弧形擦拭左側(cè)頰粘 膜，方向：從里向外擦至門(mén)齒 13 10 7 4 同法擦拭右側(cè)（右側(cè)牙齒外側(cè)面、上齒內(nèi)側(cè)面、咬合面，下齒內(nèi)側(cè)面、咬合面，頰粘膜） 12 10 8 6 擦拭硬腭、舌面、舌下，囑患者張口檢查棉球是否遺落在口腔。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯 廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 （ 3） 防止棉球遺留在口腔內(nèi)。 護(hù) 理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………… ……………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑶在留置導(dǎo)尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等，保持尿管通暢。 4 3 2 1 將橡膠單與治療巾墊于患者臀下，彎盤(pán)置于外陰旁，取若干消毒液棉球，治療碗放在彎盤(pán)后 4 3 2 1 左手戴手套，右手持血管鉗夾取消毒液棉球進(jìn)行初 步消毒。撤去用物，協(xié)助患者穿好褲子、舒適臥位。尿液滿(mǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒于便器內(nèi) 5 4 3 2 導(dǎo)尿完畢，輕輕拔出導(dǎo)尿管（將管對(duì)折用鉗夾住頭尾兩端）。熟悉導(dǎo)尿護(hù)理操作的相關(guān)知識(shí)和操作方法，向患者解釋導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：治療車(chē)、治療盤(pán)、無(wú)菌導(dǎo)尿包、消毒液棉球、無(wú)菌鑷子及容器、紗布數(shù)塊、治療碗內(nèi)放 1 把血管鉗（上蓋 1 塊紗布）、彎盤(pán)、手套 2 副、橡膠單、治療巾、浴巾、屏風(fēng)、醫(yī)囑本、記錄單，醫(yī)用 /生活垃圾桶 3 2 1 0 患者準(zhǔn)備：了解導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，能 自理者清洗會(huì)陰 3 2 1 0 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)門(mén)窗、拉窗簾或擋屏風(fēng) 3 2 1 0 操 作 過(guò) 程 （ 65） 攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，移開(kāi)床旁椅至同側(cè)床尾，將便器放于其上。操作過(guò)程中進(jìn)行有效溝通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者滿(mǎn)意 4 3 2 1 舉止端莊、儀表大方，遵循查對(duì) 制度，操作規(guī)范熟練有序 5 4 3 2 記錄字跡工整，符合要求，有效應(yīng)變，動(dòng)作輕柔，操作時(shí)間要求在 11 分鐘內(nèi) 6 5 4 3 口述和提問(wèn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右 甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 留置導(dǎo)尿期間的健康教育： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑴指導(dǎo)患者放松，在插管過(guò)程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。操作時(shí)間要求在 10 分鐘內(nèi) 5 4 3 2 口述和提問(wèn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………… ……… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) …………………………