【正文】 對，服藥后，收回藥杯，按要求做相應(yīng)處理，清潔藥盤8654隨時(shí)觀察病人服藥后的反應(yīng)，若有異常，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系5432口述提問（5）表述清楚，音量適中5432內(nèi)容準(zhǔn)確語句通順、流利評價(jià)（15）舉止端莊、儀表大方，遵循查對制度，操作規(guī)范熟練有序6543操作過程中進(jìn)行有效溝通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者滿意，病人能主動(dòng)配合，合作良好5432病人能敘述所服藥物的有關(guān)知識及注意要點(diǎn)病人安全正確地服藥，達(dá)到治療效果4321口服給藥的注意事項(xiàng)：⑴需吞服的藥物通常用40～60℃溫開水送下。⑶緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎。⑸健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對胃粘膜有刺激性的藥物宜在飯后服， 催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹時(shí)服用。⑺對呼吸道粘膜起安撫作用的藥物服用后不宜立即飲水。⑼服強(qiáng)心甙類藥物需加強(qiáng)對心率、節(jié)律的監(jiān)測，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。⑾觀察患者服藥效果及不良反應(yīng)。向患者解釋靜脈注射的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)3210用物準(zhǔn)備：治療盤、強(qiáng)力碘消毒溶液、無菌棉簽及容器、輸液貼或膠布、彎盤、治療巾、止血帶、醫(yī)囑所需藥液、啟瓶器、小紗布、瓶套、剪刀、輸液器一套、醫(yī)囑本、洗手液、毛巾、醫(yī)用/生活垃圾桶、銳器盒、輸液架3210患者準(zhǔn)備：⑴了解靜脈輸液的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，⑵輸液前排尿或排便⑶取舒適體位3210環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、光線充足3210操作過程（65）看醫(yī)囑本。（計(jì)時(shí)）用小紗布拭去瓶體灰塵或打開瓶外包裝，檢查藥液、填寫輸液貼倒貼于瓶上或在瓶簽上倒置注明床號、姓名、加入藥物名稱、劑量6543啟瓶蓋，套上瓶套。取輸液器，檢查外包裝（有效期、有無破損）6543剪開輸液器口袋，擠出輸液器大針頭，摘下針頭帽，將其插入瓶賽至針頭根部。備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名。將輸液瓶掛在輸液架上進(jìn)行初次排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將頭皮針固定在治療車平面以上8654扎止血帶，選擇靜脈，放松止血帶。進(jìn)行二次排氣7654繃緊皮膚，針尖斜面向上，與皮膚呈15～30176。調(diào)節(jié)滴速。整理注射盤及車上用物，推車回治療室，洗手7654口述提問（5）表述清楚，音量適中5432內(nèi)容準(zhǔn)確語句通順、流利評價(jià)（15）注射過程嚴(yán)格按注射原則進(jìn)行，注射部位無滲出、腫脹，未發(fā)生感染。⑵不要隨意調(diào)節(jié)滴速。護(hù)士在靜脈輸液時(shí)的注意事項(xiàng)：⑴長期輸液的患者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈。⑶患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)要及時(shí)處理。十一、靜脈采血技術(shù)靜脈采血（真空）技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分：項(xiàng)目分?jǐn)?shù)操作步驟評分等級得分ABCD操作前準(zhǔn)備（15）護(hù)理評估：⑴患者病情、治療情況⑵患者意識狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力及合作程度⑶采血部位的皮膚狀況、靜脈充盈度及管壁彈性3210護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。3210環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、光線充足，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋患者3210操作過程（65）在相應(yīng)試管上注明患者姓名、床號，備齊用物放治療車上5432攜用物至病房，核對患者床號、姓名協(xié)助患者取舒適體位，戴手套8654系止血帶，選血管，松開止血帶墊治療巾，皮膚消毒，系止血帶121086第二次消毒皮膚6543連接雙向針和持針器，囑患者握拳靜脈穿刺，穿刺成功后，一手固定針頭，一手將真空采血試管標(biāo)簽向下置入持針器121086松止血帶，囑患者松拳，待采血管內(nèi)血流停止后，從持針器上取下試管。10864按壓穿刺處，指導(dǎo)患者正確按壓方法，協(xié)助患者舒適臥位4321整理用物，整理床單元。舉止端莊，儀表大方5432遵循查對制度，操作規(guī)范熟練有序，記錄字跡工整，符合要求。（2）采血過程中應(yīng)避免導(dǎo)致溶血發(fā)生。十二、靜脈注射法 靜脈注射操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分：項(xiàng)目分?jǐn)?shù)操 作 步 驟評分等級得分ABCD操作前準(zhǔn)備（15）護(hù)理評估：（1）患者病情、治療情況（2）患者意識狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、對用藥計(jì)劃的了解及合作程度（3）注射部位的皮膚狀況、靜脈充盈度及管壁彈性3210護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手、戴口罩。根據(jù)醫(yī)囑取藥，用擦布拭去瓶體灰塵或打開外包裝，檢查藥液，啟瓶5432取無菌治療巾包，查看消毒日期，檢查外包布有無潮濕。雙手捏住治療巾外角扇形折疊，治療巾邊緣開口向外5432用消毒液常規(guī)消毒瓶塞處。自注射器包裝尾端開口處撕開，取出注射器。將注射器內(nèi)空氣注入放于治療臺(tái)上的藥液瓶內(nèi)。將針頭帽套于針頭上，核對醫(yī)囑本。雙手捏住上層治療巾兩個(gè)角，將其拉至與底層邊緣對齊，向上反折7654將治療盤、醫(yī)囑本、消毒液瓶、無菌棉簽及容器等放于治療車上層。扎止血帶，選擇靜脈，放松止血帶5432肢體下墊治療巾，第一次消毒皮膚，消毒范圍5cmX5cm，待干，在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶，囑病人握拳4321第二次消毒注射部位皮膚松開無菌盤的治療巾，取一只無菌干棉簽夾于一手指間。檢查并排盡注射器內(nèi)氣體6543一手拇指繃緊靜脈穿刺點(diǎn)下方皮膚，固定靜脈，另一手持注射器，食指扶持針?biāo)?，使針尖斜面向上，針頭與皮膚呈20—25度角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入，見回血后，再順靜脈推進(jìn)少許4321松解止血帶，同時(shí)囑病人松拳。見回血后，以均勻的速度緩慢推注藥液。協(xié)助病人整理衣物，取舒適體位。洗衣手5432口述提問（5）表述清楚，音量適中5432內(nèi)容準(zhǔn)確語句通順，流利評價(jià)（15）注射過程嚴(yán)格按注射原則進(jìn)行，注射部位無滲出、腫脹，未發(fā)生感染。（2）注射過程中隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)。十三、肌內(nèi)注射技術(shù) 肌內(nèi)注射法操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分：項(xiàng)目分?jǐn)?shù)操作步驟評分等級得分ABCD操作前準(zhǔn)備（15）護(hù)理評估：患者病情、治療情況患者意識狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、對用藥計(jì)劃的了解及合作程度注射部位的皮膚及肌肉組織的情況3210護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。根據(jù)醫(yī)囑取藥，檢查藥液。5432在操作臺(tái)上用手打開無菌治療巾包外包布。雙手捏住治療巾外角扇形折疊，治療巾邊緣開口向外6543將安瓿上部藥液彈下，用砂輪在安瓿頸部劃一鋸痕。將安瓿套于針頭上。將套有安瓿的注射器放于無菌盤內(nèi)5432雙手捏住上層治療巾兩個(gè)外角，將其拉至與底層邊緣對齊，向上反折。攜用物到病床邊，看醫(yī)囑本，核對床號和姓名7654協(xié)助病人取側(cè)臥位，上腿伸直放松，下腿稍彎曲，暴露注射部位。捏住無菌治療巾包布一側(cè)外角，輕掀治療巾上層取出注射器，再次核對安瓿7654檢查并排盡注射器內(nèi)氣體：將針頭垂直向上，輕拉活塞柄，使注射器內(nèi)氣體聚集于注射器乳頭部，再稍推活塞，將液體排至彎盤內(nèi)。操作過程中進(jìn)行有效溝通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者滿意5432舉止端莊、儀表大方，遵循查對制度，操作規(guī)范熟練有序5432有效應(yīng)變，動(dòng)作輕柔，操作時(shí)間要求在8分鐘內(nèi)5432口述和提問減輕患者疼痛的注射技術(shù)：⑴解除患者思想顧慮，分散其注意力，取合適體位，便于進(jìn)針。⑶注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用細(xì)長針頭，進(jìn)針要深。臀大肌注射法的部位選擇：⑴十字法：自臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，將一側(cè)臀部分為4個(gè)象限，其外上象限避開內(nèi)角為注射部位。注意事項(xiàng)：⑴需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。⑶注射部位應(yīng)當(dāng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位。⑸注射時(shí)切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。向患者解釋皮下注射的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)3210用物準(zhǔn)備：無菌治療巾、75%酒精溶液、強(qiáng)力碘溶液、無菌棉簽、剪刀、1ml注射器、啟瓶器、備用針頭（7號）銳器盒，醫(yī)用/生活垃圾桶3210患者準(zhǔn)備：⑴了解皮內(nèi)注射的的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)⑵取舒適體位并暴露注射部位3210環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、光線適宜或有足夠的照明3210操作過程（65）醫(yī)囑取藥。在操作臺(tái)上用手打開無菌治療巾包的外包布。雙手捏住治療巾外角扇形折疊，治療巾邊緣開口向外6543常規(guī)消毒藥液瓶口4321固定針頭，檢查注射器（|針頭有無堵塞、針柄活動(dòng)情況等）。核對醫(yī)囑?？瘁t(yī)囑本、核對床號、姓名。排空注射器內(nèi)氣體，左手繃緊消毒區(qū)外皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面向上與皮膚呈5176。⑵不能用棉簽按壓。過敏試驗(yàn)時(shí)的健康教育：囑病人勿按揉局部，暫勿離開病房，20分鐘后觀察結(jié)果，如有不適立即告訴護(hù)士。向患者解釋皮下注射的目的、方法、注意事項(xiàng)、藥物的作用及配合要點(diǎn)3210用物準(zhǔn)備：無菌治療巾、75%酒精溶液、強(qiáng)力碘溶液、無菌棉簽、剪刀、2ml注射器、啟瓶器、彎盤、洗手液、醫(yī)囑本、醫(yī)囑用藥液（生理鹽水）、銳器盒、醫(yī)用/生活垃圾桶3210患者準(zhǔn)備：⑴了解皮下注射的的目的、方法、注意事項(xiàng)，藥物的作用及配合要點(diǎn)⑵取舒適體位并暴露注射部位3210環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、光線適宜，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋3210操作過程（65）看醫(yī)囑本。在操作臺(tái)上用手打開無菌治療巾包的外包布。雙手捏住治療巾外角扇形折疊，治療巾邊緣開口向外6543用消毒液常規(guī)消毒瓶塞處。自注射器包裝尾端開口處撕開，取出注射器。將注射器內(nèi)空氣注入放于治療臺(tái)上的藥液瓶內(nèi)。將針頭帽套于針頭上，核對醫(yī)囑本。雙手捏住上層治療巾兩個(gè)外角，將其拉至與底層邊緣對齊，向上反折5432將治療盤、醫(yī)囑本、消毒液瓶、無菌棉簽及容器等放于治療車上層。捏住無菌治療巾包布一側(cè)外角，輕掀治療巾上層取出注射器?！?0176。無回血，以均勻的速度緩慢推注藥液。將針頭放入銳器盒，注射器及棉簽放于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。整理床單位，清理用物。⑶經(jīng)常注射者應(yīng)每次更換注射部位。向患者解釋拭浴的目的、方法及配合要點(diǎn)3210用物準(zhǔn)備：面盆內(nèi)盛32～34℃溫水（或25%～35%的乙醇200～300ml，溫度30℃）、小毛巾2塊、大毛巾、冰袋及套、熱水袋及套，必要時(shí)備衣褲、屏風(fēng)、便器3210患者準(zhǔn)備：了解拭浴的目的、方法及配合要點(diǎn)。舉止端莊，儀表大方5432認(rèn)真執(zhí)行查對制度，操作規(guī)范熟練有序，記錄字跡工整，符合要求5432有效應(yīng)變，動(dòng)作輕柔，操作時(shí)間要求在20分鐘內(nèi)5432口述和提問冰袋中裝冰塊的注意事項(xiàng)：⑴冰塊去除棱角，排出冰袋內(nèi)空氣并夾緊。⑶倒提冰袋，檢查有無漏水。拭浴注意事項(xiàng)：⑴拭浴過程中，注意觀察家局部皮膚情況及患者反應(yīng)，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白，青紫或有麻木感時(shí)，應(yīng)立即停止使用。新生兒及血液病高熱患者禁用乙醇拭浴。⑷隨時(shí)觀察患者病情變化及體溫變化情況。⑹物理降溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位。十七、心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分：項(xiàng)目分值操作要點(diǎn)考核要點(diǎn)評分等級ABC儀 表5儀表端莊，服裝整潔儀表端莊，服裝整潔531評 估10判斷患者有無意識、呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，方法正確，同時(shí)判斷呼吸：呼叫患者、輕拍患者肩部。：操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），向同側(cè)下方滑動(dòng)23厘米，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。不能確認(rèn)有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊與該手手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，胸骨下陷至少5厘米，而后迅速放松，保證每次按壓后胸廓回彈，反復(fù)進(jìn)行。胸外按壓與人工呼吸比例：3