【正文】 、熟練、規(guī)范。 5 5 4 4 3 3 2 2 3. 每超時 1 分鐘扣 2 分。 5 4 3 2 2． 用物準(zhǔn)備 3分鐘。 3 2 1 0 評估 10 1. 評估病人意識與合作程度。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點(diǎn) 65 1. （評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 備齊用物，攜至床旁，查對病人，向病人做好解釋工作。 ： 病人體位舒適、安全，講解體溫計(jì)的安全使用，注意保暖。 ： 用食指、中指、無名指的指腹平放于 在撓動脈處，測試半分鐘，如有異常測 1 分鐘。 7. 記錄脈搏、呼吸次數(shù)。 ② 據(jù)病人病情取坐位或臥位，暴露一臂。打開血壓計(jì)，垂直放妥，保持 血壓計(jì)汞柱零點(diǎn)與 肱動脈、心臟在同一水平。 ⑤ 戴好聽診器，將聽診器頭置肘窩肱動脈搏動最明顯處，用手固定。關(guān)閉水銀槽開關(guān)，平穩(wěn)放置，記錄所測數(shù)據(jù)。 10. 再次核對， 所測數(shù)據(jù)酌情告知病人。 5 4 3 2 、流程熟練、層次分明。 5 4 3 2 口腔 護(hù)理技術(shù)操作 要點(diǎn)及評分 標(biāo)準(zhǔn) (操作時間： 8 分鐘 ) 科室 姓名 考 試 日 期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng) 目 賦 分 實(shí)施要點(diǎn) 與標(biāo)準(zhǔn) 評分 等級 得分 備注 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 10 1． 用物：漱口液、無菌口護(hù)包（彎盤、治療碗內(nèi) 16 個棉球、彎血管鉗、鑷子）、治療巾、廣口 罐 （內(nèi)有溫開水和吸水管 1 根）、棉簽、液體石蠟油、電筒、壓舌板、開口器和拉舌鉗（必要時）、外用藥（必要時）。 2 1 0 0 3． 著裝整潔，洗手，戴口罩。 2. 向患者解釋操作目的及方法，取得合作。 備齊用物（在治療室開口護(hù)包 ,根據(jù)病情選擇口腔護(hù)理液 ），攜至患者床旁，核對床號、姓名 ，解釋 。 ，彎盤置于患者口角旁，清點(diǎn)棉球數(shù)。 輕輕撐開左側(cè)頰部，用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外側(cè)面，由內(nèi)向門齒縱向擦 洗 。 ，擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部。 (橫向 ,由內(nèi)向外 )硬腭 、 舌面 （邊做邊口述勿觸及咽喉，以免引起惡心） →舌下。 ， 清點(diǎn)棉球數(shù)， 幫助 病人 漱口（昏迷者嚴(yán)禁漱口）， 檢查口腔 粘膜 ， 有潰瘍時，遵醫(yī)囑給適當(dāng)藥物，口唇干裂者涂石蠟油。 ，整理床單位。 （報(bào)告操作完畢） （垃圾分類處置） ，洗手 ， 簽字， 記錄 。 、無異味， 病人 舒適。 1分鐘扣 2 分。 5 4 3 2 2． 用物準(zhǔn)備 3分鐘。 3 2 1 0 評估 10 ，有無插管經(jīng)歷，解釋目的 及配合方法 。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點(diǎn) 65 1. 查對醫(yī)囑 ， （評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 仰 臥或半坐臥位 ， 昏迷病人頭稍后仰 。 ， 戴手套， 將治療巾圍于病人 頜下 ， 置 彎盤于 口 角旁。 ，測量插管的長度 （并 標(biāo)記） 。 ，左手持胃管，右手 持止血鉗夾住胃管， 沿 選定 側(cè)鼻孔緩緩插入， 插管至 咽喉部 （距門齒 約 15 cm） 時，囑病人做吞咽動作 （如為昏迷病人去枕，頭向后仰，用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄）， 注意檢查胃管是否盤曲在口咽部， 將胃管送下至所需的長度 （標(biāo)記處） 。 有三種方法：將胃管末端放入盛有水的水杯中，看有無氣泡溢出，如果有氣泡溢出，且同呼吸一致，則證明胃管在氣道中；用注射器抽吸胃液，如有胃液抽出，則 證明在胃內(nèi)；向胃內(nèi)注入 20ml 空氣， 同時 將聽診器放在胃部，聽胃內(nèi)有無氣過水聲，如果有氣過水聲，則證明在胃內(nèi)。 9.(戴回原手套 )先注入 10～ 20ml 溫開水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸 50～ 60ml 液體食物，接胃管緩 緩 推入胃中 （ 每次量少于 200ml、間隔至少 2小時） 。 11. 撤去治療巾和彎盤，擦凈口鼻處，脫手套。 12. 整理床單位， 再次核對。 （報(bào)告操作完畢） 13. 整理用物 （垃圾分類處置） ， 洗手， 簽字， 記錄 。 、自然、針對性強(qiáng)，關(guān)注 病人感受 ，聲音響亮，流利 。 5 4 3 2 2．用物準(zhǔn)備 3分鐘。 3 2 1 0 評估 10 1. 評估排氣情況 ,觀察意識、鼻 腔情況 。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點(diǎn) 65 1. 查對醫(yī)囑 ， （評估→ 洗手 → 戴口 罩 ） 。 ；昏迷病人頭稍后仰，胃管長度測量定位（將一手伸進(jìn)被窩觸及劍突處，另一手在被子外面進(jìn)行劃痕）。 ，用棉簽清潔鼻孔。胃管長度為耳垂至鼻尖到胸骨劍突（或前額發(fā)際至胸骨劍突），約為 45～ 55cm。 ：將胃管末端放入盛有水的水杯中，無氣泡溢出；用注射器抽吸胃液，能抽到胃液；向胃內(nèi)注入 20ml 空氣，同時將聽診器放在胃部，能聽到氣過水聲。 ，妥善放置負(fù)壓器， 協(xié)助病人取舒適體位，整理床單 位。 11. 再次核對， 交待注意事項(xiàng)。 、自然、針對性強(qiáng)，關(guān)注病人感受。 1分鐘扣 2 分。 5 4 3 2 2．用物準(zhǔn)備 3分鐘。 3 2 1 0 評估 10 1 評估病人 膀胱充盈程度 、 合作情況（清醒能自理 者 囑其清洗外陰）。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 點(diǎn) 65 1. 查對醫(yī)囑 ， （評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。查對床號、姓名 ，解釋 。 尾 蓋被，協(xié)助病人取合適臥位， 脫去病人對側(cè)褲腿 蓋在近側(cè)大腿上 ，蓋 大浴巾 于 近側(cè)大腿， 注意保暖。 中單 ， 置彎盤于會陰旁。脫下手套置于 治療車下層 污物桶內(nèi) ，彎盤內(nèi)移至 床尾 。 腿之間打開導(dǎo)尿包， 用無菌持物鉗夾取手套， 戴手套，打開導(dǎo)尿包里層 ， 鋪洞巾 使洞巾和 導(dǎo)尿包里層 形成一無菌區(qū)。 ， 再次消毒，順序?yàn)椋耗虻揽凇?左右 小陰唇→尿道口。注 10～ 15ml 無菌生理鹽水 入氣囊 ，輕拉 ，將引流 袋 固定于床緣。 開 門窗，收屏風(fēng)。 ， 交代注意事項(xiàng) （保持引流通 暢 ，起床活動時引流裝置低于恥骨聯(lián)合，病情允許多飲水等） 。 （口述） 5 3 5 3 2 6 6 4 7 8 4 4 5 3 4 2 4 2 1 5 5 3 5 6 3 3 4 2 3 1 3 1 0 4 4 2 3 4 2 2 3 1 2 0 2 0 0 3 3 1 1 2 1 1 2 0 提問 5 相關(guān)知識 5 4 3 0 評 10 1. 舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作 輕柔、 規(guī)范、熟練。 4 3 3 2 2 1 1 0 灌腸 技術(shù)操作 要點(diǎn)及 評分標(biāo)準(zhǔn) (操作時間： 7 分鐘 ) 科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng) 目 賦 分 實(shí)施要點(diǎn) 與標(biāo)準(zhǔn) 評分 等級 得分 備注 A B C D 操作前準(zhǔn)備 10 1．用物：根據(jù)病情選擇正確灌腸液、一次性灌腸袋 2 個 、量杯、 石蠟油、棉簽、 薄膜 手套、衛(wèi)生紙、彎盤 、一次性中單、水溫計(jì)、 紗塊、 便盆、屏風(fēng)（床幔） 、 治療卡、污物桶 。 2 1 0 0 3．著裝整潔，洗手，戴口罩。 備輸液架。 配置灌腸液， 測試灌腸液溫 度 （在治療室進(jìn)行） ， 一般 溫度 為 3941℃，降溫為 2832℃，中暑為 4℃ 。查對床號、姓名 ，解釋 。 4．協(xié)助病人 取 左側(cè)臥位， 臀部移至床邊， 褪褲子于膝部，雙腿屈曲， 注意保暖。 ，置彎盤于臀邊 。 戴手套， 分開 臀部 ，暴露肛門 。 固定肛管，開放管夾，使液體緩緩流入。 ， 左手持衛(wèi)生紙 用衛(wèi)生紙包裹肛管 ，右手 輕輕拔出 肛管 ， 取下灌腸 袋 ，放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門，脫 手套。 13. 根據(jù)病情指導(dǎo)排便，不能下床排便者給予便盆 。 （ 報(bào)告操作完畢） 5 2 3 4 3 3 6 8 6 6 6 3 5 4 1 2 3 2 2 5 7 5 5 5 2 4 3 0 1 2 1 1 4 6 4 4 4 1 3 2 0 0 1 0 0 3 5 3 3 3 0 2 14. 整理用物 （垃圾分類處置） ， 洗手 ， （口述） 簽字， 詢問 病人 大便情況及感受，撤除中單， 記錄 （口述） 。 2. 用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，關(guān)注病人感受。 1分鐘扣 2 分。 5 4 3 2 2．用物準(zhǔn)備 3分鐘。 3 2 1 0 評估 10 ， 合作程度及心理反應(yīng)， 鼻腔內(nèi)狀況。 向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。 備齊用物，攜至病人床旁，核對床 號、姓名 ，解釋 。 ② 裝氧氣壓力表裝置→ 上流量表內(nèi)芯→ 上濕化瓶 （與地面垂直） 。 4. 協(xié)助病人取舒適體位。 5. 正確連接管道及吸氧管 →開 流量表 開關(guān)→按醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧氣流量。 7．幫病人取舒適臥位，整理床單位。 9. 整理用物，記錄用氧時間、氧流量等，護(hù)理記錄（口述） 。 （口述） 11． 取下 鼻塞 ，關(guān)閉 流量表 開關(guān)→關(guān) 總 開關(guān)→開 流量表 開關(guān)→關(guān)閉 流量表 開關(guān)。 13． 整理床單位 、記錄停氧時間。 （報(bào)告操作完畢） 15. 整理用物 （垃圾分類處置） ， 洗手， 簽字， 記錄 （ 口述 ） 。 2. 與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)。 1分鐘扣 2 分。 5 4 3 2 2．用物準(zhǔn)備 3分鐘。 3 2 1 0 評估 10 程度，合作程度及心理反應(yīng)，鼻腔內(nèi)狀況。 向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。 備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名 ，解釋 。用濕棉簽清潔鼻腔。 4. 正確 連接 管道及 吸氧管 ， 開 流量開關(guān) →按醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧氣流量。 6. 幫病人取舒適臥位，整理床單位。 8. 整理用物， 記錄用氧時間、氧流量 等，護(hù)理記錄（口述） 。 塞 ，關(guān)閉 流量開關(guān)，分離管道 。 6 4 5 6 6 4 4 6 4 4 4 4 3 4 4 4 3 3 4 3 3 3 3 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 、記錄停氧時間。 （報(bào)告操作完畢） 14. 整理用物 （垃圾分類處置） ， 洗手， 簽字， 記錄 。 2. 與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)。 1分鐘扣 2 分。 5 4 3 2 2．用物準(zhǔn)備 3分鐘。 3 2 1 0 評估 10 1. 了解醫(yī)囑及藥物對血管的 影響程度。 評估 合作程度、血管的狀況、穿刺部位皮膚。 5 5 4 5 3 3 0 0 操 作 要 點(diǎn) 65 1． 查對醫(yī)囑 ，（評估→ 洗手 → 戴口罩 ） 。 ② 再次核對所要加的藥物→ %碘伏消毒安 瓿及砂輪→鋸安瓿（易折安瓿 可 略） →用酒精棉簽去碎屑 （易折安瓿略）→ 取 無菌 紗塊 包住安