【導(dǎo)讀】湖北省20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準24湖北省20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)口腔護理生命體征測量技術(shù)生命體征測量技術(shù)妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典

　　

【正文】 褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 1. 患者∕家屬對所作解釋及護理措施表示理解和滿意。 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典居挖慨砧賦 億饋嘲杖僥孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 2. 操作過程規(guī)范、準確。 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典居挖慨砧賦億饋嘲杖僥孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 3. 留置針達到使用目標。 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典居挖慨砧賦億饋嘲杖僥孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 【實施要點及評分標準】 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入 技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典居挖慨砧賦億饋嘲杖僥孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 操作項目 操 作 內(nèi) 容 標準分 操作目的 為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者 5 評估患者 1. 詢問了解患者的身體狀況、意識狀態(tài)、肢體活動能力。 2. 評估患者局部皮膚狀況、靜脈充盈程度及血管彈性。 3. 向患者解釋使用靜脈留置針的目的，取得患者配合。 實施要點 操作 要點 65 ◆儀表：符合要求 3 ◆ 操作用物： 1. 治療盤：無菌持物鉗、碘伏、 75%酒精、砂輪、剪刀、啟瓶器、棉簽、彎盤。 2. 輸液盤：碘伏、棉簽、止血帶、膠布、一次性手套、靜脈留置針、透明敷貼、一次性輸液器、瓶套、一次性治療巾、彎盤。 3. 醫(yī)囑單、輸液卡，不干膠藥物標簽、遵醫(yī)囑準備藥液。 4. 輸液掛鉤或輸液架、抹布。 5 ◆操作步驟： ，準備用物。 2 、姓名，評估患者。 10 ，擦凈瓶上灰塵，核對藥名、濃度、劑量及有效期，檢查 瓶口、瓶體、瓶內(nèi)液體。 3 、粘貼輸液卡，并倒貼于輸液瓶上，套瓶套。 2 ，戴口罩，準備膠布。 2 ，常規(guī)消毒瓶塞。按醫(yī)囑查對后加入藥物。瓶簽上簽名。 3 ，取出輸液管和通氣管針頭同時插入瓶塞至針頭根部。再次核對。 2 。再次洗手。 1 ，核對患者床號、姓名及藥物，協(xié)助患者取舒適體位。 2 ，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié) 器，檢查輸液管內(nèi)由無空氣。 3 ，包裝是否完好。取出留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡空氣。 3 。鋪一次性治療巾，選擇適合的穿刺部位，在穿刺點上方 10cm 處扎上止血帶， 常規(guī)消毒 。 3 ，旋轉(zhuǎn)松動留置針外套管，再次核對并排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取下外套管。 2 ，右手持留置針針翼，囑病人握拳，在血管上方使針頭與皮膚成 1530176。角進針，見回血后再進針少 許，送外套管。 3 ，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器，一手固定留置針針翼，抽出枕芯（開放式留置針壓住導(dǎo)管前端處靜脈，抽出針芯后，連接肝素帽或正壓接頭）。用無菌透明貼膜作封閉式固定。再無菌透明貼膜上注明穿刺日期、時間、責(zé)任人。 5 ，撤去治療巾，脫下手套。根據(jù)病情、年齡和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)。 3 ，在輸液卡上注明時間、滴數(shù)并簽名。 2 ，詢問需要并將呼叫器置于患者可及的位置。 1 。 1 。 1 ，取下口罩。 1 ，消毒肝素帽或正壓接頭，用 510ml 肝素鈉鹽水正壓封管。 2 ◆操作速度 :完成時間限 15 分鐘以內(nèi)。 指導(dǎo)患者 1. 向患者解釋使用靜脈留置針目的和作用。 2. 告知患者注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。 20 注意事項 1. 更換透明貼膜后，也要記錄當時穿刺日期。 2. 靜脈套管針保留時間可參照使用說明。 3. 每次輸液前后應(yīng)當檢查患者穿刺部位及 靜脈走向有無紅腫，詢問患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時及時拔除導(dǎo)管，給予處理。 5 綜合質(zhì)量評分 A 5 分； B 4 分； C 3 分； D 2 分； E 1 分； F 0 分 5 綜合評分 : 扣 1 分 、著裝一項不符合要求 : 扣 2 分 : 扣 2 分 : 扣 1 分 : 扣 2 分 : 扣 5 分 : 扣 10 分以上 20%: 扣 1 分 吸 痰 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典居挖慨砧賦億饋嘲杖僥孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 【護理目標】 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù) 肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典居挖慨砧賦億饋嘲杖僥孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 能吸凈痰液，呼吸道通暢。 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量 ）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典居挖慨砧賦億饋嘲杖僥孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 【操作重點步驟】 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典居挖慨砧賦億饋嘲杖僥 孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 1. 評估患者病情、意識狀態(tài)、生命狀態(tài)、血氧飽和度、痰液的量和黏稠情況，聽診濕啰音的部位和程度。根據(jù)患者咳嗽有痰、聽診有濕啰音、氣道壓力升高、動脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰，減少不必要的操作。 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟 揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典居挖慨砧賦億饋嘲杖僥孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 2. 選擇粗細合適（小于氣管套管內(nèi)徑的 1∕ 2）、長短合適（經(jīng)口鼻吸痰、氣管切開的吸痰管長約 30cm；經(jīng)氣管插管吸痰管長約 55cm）、質(zhì)地適宜的吸痰管。普通吸痰管一用一換。20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技 術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典居挖慨砧賦億饋嘲杖僥孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 3. 掌握正確的吸痰方法，安全有效的吸出痰液。吸痰管插入合適深度，調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。（成人 300400mmHg,小兒 250300mmHg）。左右旋轉(zhuǎn)，自深部向上提拉吸凈痰液。先吸氣管內(nèi)，后吸口鼻腔。每次吸痰時間≤ 15秒，間歇 35分鐘。 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針 技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典居挖慨砧賦億饋嘲杖僥孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 4. 吸痰后肺部聽診，判斷是否吸凈痰液。若有痰液，隔 35分鐘，待血氧飽和度回升后再吸。 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理 生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典居挖慨砧賦億饋嘲杖僥孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 5. 吸痰時應(yīng)注意監(jiān)測心率、血壓和血氧飽和度，如患者出現(xiàn)心動過緩、期前收縮、血壓下降等應(yīng)停止操作，給予吸氧或連接呼吸機輔助呼吸。 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理生命體征測 量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典居挖慨砧賦億饋嘲杖僥孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 【結(jié)果標準】 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕 苔典居挖慨砧賦億饋嘲杖僥孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 1. 清醒的患者了解吸痰的必要性并配合操作。 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典居挖慨砧賦億饋嘲杖僥孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 2. 患者的氣道通暢，無黏膜 損傷。 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典居挖慨砧賦億饋嘲杖僥孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 【實施要點及評分標準】 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注 射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）妥以內(nèi)潑管忍弟揉餓拼斡幾閹嗎般英猖甜蔓柄鄉(xiāng)廬記旦率鴿達貝痕苔典居挖慨砧賦億饋嘲杖僥孔毛苑窒秋糊效虧楞褒垛耿韻坤氮思丸介臂睡肥紡蒸 操作項目 操作內(nèi)容 標準分 操作目的 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 5 評估患者 1. 了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。 2. 患者呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位。 3. 對清醒患者應(yīng)當進行解釋，取得患者配合。 實施要點 操作要 點 65 ◆儀表：符合要求 3 ◆ 操作用物： 1. 中心／電動吸痰裝置。 2. 治療盤：治療碗 2 個（內(nèi)盛無菌生理鹽水、分別用于吸痰前預(yù)吸以及吸痰后沖洗導(dǎo)管），無菌鑷及缸，一次性治療巾，手電筒，彎盤。 3. 必要時備壓舌板，口咽氣道，接線 板。 5 ◆操作步驟： ，準備用物。 2 、姓名，評估患者。 10 （ 200ml），擰緊瓶塞