【正文】 視制度。20　五、綜合質量評分A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分5　六、綜合評分 用物缺一項或者不符合要求扣1分 儀表、著裝一項不符合要求扣2分 溝通指導一項不到位扣2分 操作程序顛倒一處扣1分 操作程序錯誤或遺漏一處扣2分 一般違反操作原則扣5分 嚴重違反操作原則扣10分以上 操作時間每超過規(guī)定時限20%扣1分 評委簽名： 時 間： 年 月 日護理技術操作考核評分標準操作者編號操作名稱患者跌倒的預防操作作評分標準總分扣分操作項目操作內容標準分一、操作目的應用護理手段采取相應的預防措施，減少患者以外跌倒，確保在住院期間的安全。5　二、評估患者評估環(huán)境因素：病室的光線藥充足，夜間病房開小夜燈；地面材料應防滑、平整、干燥；病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到地為合適；工人拖地應設警示牌；廁所、洗漱間、浴室應增設防滑墊；病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站起時借力。 評估患者基本情況：評估患者神志、自理能力、步態(tài)、既往病史、目前疾病及用藥情況等。 　三、實施要點　65　儀表：符合要求3　操作用物：跌倒危險評分表5　　　操作步驟：　　（1）合理擺放家具，移去地面障礙物，打開窗簾，燈光設施齊備。6?。?）核對患兒床號、姓名、住院號，評估患者。10?。?）患者衣著大小合適、穿防滑鞋。5?。?）調低病床，固定好腳剎車及床欄。教會患者床欄的使用方法及注意事項。10?。?）患者使用輪椅或平車時，將搬運工具先固定、扶好床欄、宣教注意事項。10?。?）遵醫(yī)囑按時服藥，告知患者服藥后注意事項，密切觀察用藥反應。尤其對給予鎮(zhèn)靜劑及抗高血壓類藥物的患者。10　（7）將呼叫器、便器等放在患者易取處，減少夜間下床頻率。6　操作速度：完成時限3分鐘　　四、指導患者將病床調至最低位置，并固定好床腳剎車，必要時加床欄。 搬運患者時將平車固定，防止滑動，就位后拉好護欄。 患兒下床前先放下床檔，切勿翻越。 五、注意事項定時巡視，嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，合理安排陪護。 加強對患者及家屬的安全教育，提高防范意識。 加強心理護理，了解患者需要，給予必要的生活護理和幫助。 地面保持干凈無水跡、無障礙物、走廊清潔、暢通、光線明亮。20　六、綜合質量評分 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分5　七、綜合評分 用物缺一項或者不符合要求扣1分 儀表、著裝一項不符合要求扣2分 溝通指導一項不到位扣2分 操作程序顛倒一處扣1分 操作程序錯誤或遺漏一處扣2分 一般違反操作原則扣5分 嚴重違反操作原則扣10分以上 操作時間每超過規(guī)定時限20%扣1分 評委簽名： 時 間： 年 月 日護理技術操作考核評分標準操作者編號操作名稱胸腔閉式引流管的護理總分扣分操作項目操作內容標準分一、操作目的保持引流通暢，維持胸腔內壓力。 防止逆行感染。 便于觀察胸腔引流的性質、顏色、量。5　二、評估患者詢問患者有無呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳痰及切口疼痛等情況。 觀察切口滲出情況，擠壓引流管判斷引流是否通暢。 向患者解釋更換胸腔引流管目的，取得患者配合?！　∪嵤┮c操作要點：65　儀表：符合要求3　操作用物：治療盤、無菌持物鉗、無菌紗布罐、75%乙醇、棉簽、彎盤、啟瓶器、剪刀、膠布；碘伏、一次性無菌胸腔引流裝置、無菌換藥碗內無菌紗布2塊及無菌鑷、無菌生理鹽水500ml、卵圓鉗2把、治療巾、一次性手套、醫(yī)用垃圾袋、記錄單5　操作步驟：　　1）核對醫(yī)囑，準備用物。2　2）核對患者床號、姓名，評估患者。10　3） 洗手, 戴口罩。2　4）核對一次性胸腔引流裝置有效期, 檢查有無破損、漏氣。2　5）打開胸腔引流裝置包裝袋, 取出引流瓶連接管放置適當處。2　6）%的生理鹽水加入胸腔引流瓶內。2　7）將無菌引流瓶連接管與水封瓶長管緊密連接,平視觀察胸腔引流瓶內液體平面,用膠布作好標記，并注明日期及液體量。3　8）攜用物至病人床旁，再次核對患者床號、姓名。2　9）協(xié)助患者取合適體位, 擠壓胸腔引流管,觀察是否通暢。2　10）將治療巾墊于引流管下適當處, 取2把卵圓鉗雙重夾閉引流接管適宜 2　11）再次核對床號、姓名，戴手套。2　12）取無菌紗布包裹胸腔引流管與引流瓶連接管的連接處，分離胸腔引流管 2　13）將胸腔引流瓶連接管前端向上提起, 使引流液全部流入胸腔引流瓶內, 將換下的引流瓶放入醫(yī)用垃圾袋內。 2　14）消毒胸腔引流管連接口, 并取無菌紗布包裹。2　15）將胸腔引流管與水封瓶連接管緊密連接,將胸腔引流瓶置于安全處，松卵圓鉗。6　16）擠壓胸腔引流管，囑病人深呼吸，觀察引流瓶內水柱波動及有無氣泡溢出等情況,保持引流瓶低于胸腔60～100厘米。6　17）撤治療巾，脫手套。2　18）協(xié)助患者取半臥位, 整理床單位, 觀察胸腔引流液量、顏色、性質，詢問患者需要。3　19）處理用物。洗手，取口罩。記錄。3　操作速度：完成時間限15分鐘以內。 　四、指導患者囑患者不要拔出引流管及保持密封狀態(tài)； 拔除引流管前囑患者深呼吸，然后摒住，以免拔出引流管時管端損傷肺臟或疼痛及造成氣胸。20　五、注意事項術后患者血壓平穩(wěn)，應取半臥位以利引流； 水封瓶應位于胸部以下，不可倒轉，維持引流系統(tǒng)密封，接頭牢固固定； 保持引流管長度適宜，翻身活動防止受壓、打折、扭曲、脫出； 保持引流管通暢，注意觀察引流液的量、顏色、性質，并作好記錄，如異常及時通知醫(yī)師； 更換引流瓶時，應用卵圓鉗夾閉引流管防止空氣進入。注意保持引流管與引流瓶連接的牢固緊密，切勿漏氣。操作時嚴格無菌操作； 搬動患者時，應注意保持引流瓶低于胸膜腔； 拔除引流管后24小時內要密切觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等。觀察局部有無滲血、滲液，如有變化，及時報告醫(yī)師處理。5　六、綜合質量評分 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分5　七、綜合評分 用物缺一項或者不符合要求扣1分 儀表、著裝一項不符合要求扣2分 溝通指導一項不到位扣2分 操作程序顛倒一處扣1分 操作程序錯誤或遺漏一處扣2分 一般違反操作原則扣5分 嚴重違反操作原則扣10分以上 操作時間每超過規(guī)定時限20%扣1分 評委簽名： 時 間： 年 月 日護理技術操作考核評分標準操作者編號操作名稱新生兒臍部護理技術操作評分標準總分扣分操作項目操作內容標準分一、操作目的保持臍部清潔，預防新生兒臍炎的發(fā)生。5　二、評估患者患兒身體狀況。 臍部有無紅腫、滲血、滲液、異常氣味。 　三、實施要點　70　儀表：符合要求5　操作用物：治療盤、%碘伏、3%雙氧水、棉簽、一次性手套一只、彎盤5　　操作步驟：52?。?）根據醫(yī)囑，準備用物。3?。?）核對床號、姓名、住院號，評估患者。3?。?）洗手，戴口罩。20?。?）核實輻射臺溫度，暴露患兒臍部。3?。?）戴手套。3　（6）左手拇指和食指繃緊臍輪周圍皮膚，右手持棉簽先用3%雙氧水環(huán)形清洗臍帶根部，臍部部不包裹，保持干燥，用干棉簽擦拭，%的碘伏消毒。12?。?）發(fā)現異常，遵醫(yī)囑給予處理。 3?。?）整理床單位，酌情更換尿褲。3?。?）再次核對床號、姓名、住院號。3?。?0）處理用物。2?。?1）洗手，取口罩。2?。?2）記錄。3　操作速度：完成時間限5分鐘以內?！　∷?、注意事項臍部護理時，應嚴密觀察臍部有無特殊氣味及膿性分泌物，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。 臍帶未脫落前，勿強行剝落，接扎線如有脫落及時接扎。 臍帶應每日護理一次。20　五、綜合質量評分 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分5　六、綜合評分 用物缺一項或者不符合要求扣1分 儀表、著裝一項不符合要求扣2分 溝通指導一項不到位扣2分 操作程序顛倒一處扣1分 操作程序錯誤或遺漏一處扣2分 一般違反操作原則扣5分 嚴重違反操作原則扣10分以上 操作時間每超過規(guī)定時限20%扣1分 評委簽名： 時 間： 年 月 日護理技術操作考核評分標準操作者編號操作名稱光照療法操作評分標準總分扣分操作項目操作內容標準分一、操作目的應用光照療法，治療新生兒高膽紅素血癥，降低血清膽紅素濃度。5　二、評估患者了解患兒血清膽紅素數值、體溫、出入量等狀況。 告知家長實施光照療法的目的及必要性。 　三、實施要點　70　儀表：符合要求3　操作用物：光療箱、遮光布簾，護眼罩、膠布、尿褲、繃帶、剪刀、體溫表、潤滑油、濕紙巾、清潔抹布。5　　操作步驟：　　（1）核對醫(yī)囑，備齊用物。3