【正文】 視制度。20　五、綜合質(zhì)量評分A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分5　六、綜合評分 用物缺一項(xiàng)或者不符合要求扣1分 儀表、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分 溝通指導(dǎo)一項(xiàng)不到位扣2分 操作程序顛倒一處扣1分 操作程序錯(cuò)誤或遺漏一處扣2分 一般違反操作原則扣5分 嚴(yán)重違反操作原則扣10分以上 操作時(shí)間每超過規(guī)定時(shí)限20%扣1分 評委簽名： 時(shí) 間： 年 月 日護(hù)理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)操作者編號操作名稱患者跌倒的預(yù)防操作作評分標(biāo)準(zhǔn)總分扣分操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分一、操作目的應(yīng)用護(hù)理手段采取相應(yīng)的預(yù)防措施，減少患者以外跌倒，確保在住院期間的安全。5　二、評估患者評估環(huán)境因素：病室的光線藥充足，夜間病房開小夜燈；地面材料應(yīng)防滑、平整、干燥；病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到地為合適；工人拖地應(yīng)設(shè)警示牌；廁所、洗漱間、浴室應(yīng)增設(shè)防滑墊；病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站起時(shí)借力。 評估患者基本情況：評估患者神志、自理能力、步態(tài)、既往病史、目前疾病及用藥情況等。 　三、實(shí)施要點(diǎn)　65　儀表：符合要求3　操作用物：跌倒危險(xiǎn)評分表5　　　操作步驟：　　（1）合理擺放家具，移去地面障礙物，打開窗簾，燈光設(shè)施齊備。6　（2）核對患兒床號、姓名、住院號，評估患者。10?。?）患者衣著大小合適、穿防滑鞋。5?。?）調(diào)低病床，固定好腳剎車及床欄。教會患者床欄的使用方法及注意事項(xiàng)。10?。?）患者使用輪椅或平車時(shí)，將搬運(yùn)工具先固定、扶好床欄、宣教注意事項(xiàng)。10?。?）遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，告知患者服藥后注意事項(xiàng)，密切觀察用藥反應(yīng)。尤其對給予鎮(zhèn)靜劑及抗高血壓類藥物的患者。10?。?）將呼叫器、便器等放在患者易取處，減少夜間下床頻率。6　操作速度：完成時(shí)限3分鐘　　四、指導(dǎo)患者將病床調(diào)至最低位置，并固定好床腳剎車，必要時(shí)加床欄。 搬運(yùn)患者時(shí)將平車固定，防止滑動，就位后拉好護(hù)欄。 患兒下床前先放下床檔，切勿翻越。 五、注意事項(xiàng)定時(shí)巡視，嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，合理安排陪護(hù)。 加強(qiáng)對患者及家屬的安全教育，提高防范意識。 加強(qiáng)心理護(hù)理，了解患者需要，給予必要的生活護(hù)理和幫助。 地面保持干凈無水跡、無障礙物、走廊清潔、暢通、光線明亮。20　六、綜合質(zhì)量評分 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分5　七、綜合評分 用物缺一項(xiàng)或者不符合要求扣1分 儀表、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分 溝通指導(dǎo)一項(xiàng)不到位扣2分 操作程序顛倒一處扣1分 操作程序錯(cuò)誤或遺漏一處扣2分 一般違反操作原則扣5分 嚴(yán)重違反操作原則扣10分以上 操作時(shí)間每超過規(guī)定時(shí)限20%扣1分 評委簽名： 時(shí) 間： 年 月 日護(hù)理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)操作者編號操作名稱胸腔閉式引流管的護(hù)理總分扣分操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分一、操作目的保持引流通暢，維持胸腔內(nèi)壓力。 防止逆行感染。 便于觀察胸腔引流的性質(zhì)、顏色、量。5　二、評估患者詢問患者有無呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳痰及切口疼痛等情況。 觀察切口滲出情況，擠壓引流管判斷引流是否通暢。 向患者解釋更換胸腔引流管目的，取得患者配合?！　∪?shí)施要點(diǎn)操作要點(diǎn)：65　儀表：符合要求3　操作用物：治療盤、無菌持物鉗、無菌紗布罐、75%乙醇、棉簽、彎盤、啟瓶器、剪刀、膠布；碘伏、一次性無菌胸腔引流裝置、無菌換藥碗內(nèi)無菌紗布2塊及無菌鑷、無菌生理鹽水500ml、卵圓鉗2把、治療巾、一次性手套、醫(yī)用垃圾袋、記錄單5　操作步驟：　　1）核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。2　2）核對患者床號、姓名，評估患者。10　3） 洗手, 戴口罩。2　4）核對一次性胸腔引流裝置有效期, 檢查有無破損、漏氣。2　5）打開胸腔引流裝置包裝袋, 取出引流瓶連接管放置適當(dāng)處。2　6）%的生理鹽水加入胸腔引流瓶內(nèi)。2　7）將無菌引流瓶連接管與水封瓶長管緊密連接,平視觀察胸腔引流瓶內(nèi)液體平面,用膠布作好標(biāo)記，并注明日期及液體量。3　8）攜用物至病人床旁，再次核對患者床號、姓名。2　9）協(xié)助患者取合適體位, 擠壓胸腔引流管,觀察是否通暢。2　10）將治療巾墊于引流管下適當(dāng)處, 取2把卵圓鉗雙重夾閉引流接管適宜 2　11）再次核對床號、姓名，戴手套。2　12）取無菌紗布包裹胸腔引流管與引流瓶連接管的連接處，分離胸腔引流管 2　13）將胸腔引流瓶連接管前端向上提起, 使引流液全部流入胸腔引流瓶內(nèi), 將換下的引流瓶放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。 2　14）消毒胸腔引流管連接口, 并取無菌紗布包裹。2　15）將胸腔引流管與水封瓶連接管緊密連接,將胸腔引流瓶置于安全處，松卵圓鉗。6　16）擠壓胸腔引流管，囑病人深呼吸，觀察引流瓶內(nèi)水柱波動及有無氣泡溢出等情況,保持引流瓶低于胸腔60～100厘米。6　17）撤治療巾，脫手套。2　18）協(xié)助患者取半臥位, 整理床單位, 觀察胸腔引流液量、顏色、性質(zhì)，詢問患者需要。3　19）處理用物。洗手，取口罩。記錄。3　操作速度：完成時(shí)間限15分鐘以內(nèi)。 　四、指導(dǎo)患者囑患者不要拔出引流管及保持密封狀態(tài)； 拔除引流管前囑患者深呼吸，然后摒住，以免拔出引流管時(shí)管端損傷肺臟或疼痛及造成氣胸。20　五、注意事項(xiàng)術(shù)后患者血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位以利引流； 水封瓶應(yīng)位于胸部以下，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密封，接頭牢固固定； 保持引流管長度適宜，翻身活動防止受壓、打折、扭曲、脫出； 保持引流管通暢，注意觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并作好記錄，如異常及時(shí)通知醫(yī)師； 更換引流瓶時(shí)，應(yīng)用卵圓鉗夾閉引流管防止空氣進(jìn)入。注意保持引流管與引流瓶連接的牢固緊密，切勿漏氣。操作時(shí)嚴(yán)格無菌操作； 搬動患者時(shí)，應(yīng)注意保持引流瓶低于胸膜腔； 拔除引流管后24小時(shí)內(nèi)要密切觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等。觀察局部有無滲血、滲液，如有變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。5　六、綜合質(zhì)量評分 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分5　七、綜合評分 用物缺一項(xiàng)或者不符合要求扣1分 儀表、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分 溝通指導(dǎo)一項(xiàng)不到位扣2分 操作程序顛倒一處扣1分 操作程序錯(cuò)誤或遺漏一處扣2分 一般違反操作原則扣5分 嚴(yán)重違反操作原則扣10分以上 操作時(shí)間每超過規(guī)定時(shí)限20%扣1分 評委簽名： 時(shí) 間： 年 月 日護(hù)理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)操作者編號操作名稱新生兒臍部護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)總分扣分操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分一、操作目的保持臍部清潔，預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生。5　二、評估患者患兒身體狀況。 臍部有無紅腫、滲血、滲液、異常氣味。 　三、實(shí)施要點(diǎn)　70　儀表：符合要求5　操作用物：治療盤、%碘伏、3%雙氧水、棉簽、一次性手套一只、彎盤5　　操作步驟：52?。?）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。3　（2）核對床號、姓名、住院號，評估患者。3?。?）洗手，戴口罩。20　（4）核實(shí)輻射臺溫度，暴露患兒臍部。3?。?）戴手套。3?。?）左手拇指和食指繃緊臍輪周圍皮膚，右手持棉簽先用3%雙氧水環(huán)形清洗臍帶根部，臍部部不包裹，保持干燥，用干棉簽擦拭，%的碘伏消毒。12　（7）發(fā)現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑給予處理。 3?。?）整理床單位，酌情更換尿褲。3　（9）再次核對床號、姓名、住院號。3　（10）處理用物。2?。?1）洗手，取口罩。2?。?2）記錄。3　操作速度：完成時(shí)間限5分鐘以內(nèi)?！　∷?、注意事項(xiàng)臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察臍部有無特殊氣味及膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 臍帶未脫落前，勿強(qiáng)行剝落，接扎線如有脫落及時(shí)接扎。 臍帶應(yīng)每日護(hù)理一次。20　五、綜合質(zhì)量評分 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分5　六、綜合評分 用物缺一項(xiàng)或者不符合要求扣1分 儀表、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分 溝通指導(dǎo)一項(xiàng)不到位扣2分 操作程序顛倒一處扣1分 操作程序錯(cuò)誤或遺漏一處扣2分 一般違反操作原則扣5分 嚴(yán)重違反操作原則扣10分以上 操作時(shí)間每超過規(guī)定時(shí)限20%扣1分 評委簽名： 時(shí) 間： 年 月 日護(hù)理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)操作者編號操作名稱光照療法操作評分標(biāo)準(zhǔn)總分扣分操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分一、操作目的應(yīng)用光照療法，治療新生兒高膽紅素血癥，降低血清膽紅素濃度。5　二、評估患者了解患兒血清膽紅素?cái)?shù)值、體溫、出入量等狀況。 告知家長實(shí)施光照療法的目的及必要性。 　三、實(shí)施要點(diǎn)　70　儀表：符合要求3　操作用物：光療箱、遮光布簾，護(hù)眼罩、膠布、尿褲、繃帶、剪刀、體溫表、潤滑油、濕紙巾、清潔抹布。5　　操作步驟：　?。?）核對醫(yī)囑，備齊用物。3