【正文】 ．告知患者安全用氧目的及注意事項，強調 不能自行調節(jié)氧流量，做好“四防”3．遵醫(yī)囑，選擇合適的氧療方法4．遵醫(yī)囑根據(jù)病情調節(jié)合適的氧流量，應先調節(jié)氧流量后應用。停 用氧氣時，應先拔出導管或面罩，再關閉 氧氣開關6．密切觀察患者氧氣治療的效果，發(fā)現(xiàn)異常 及時報告醫(yī)師處理7．嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全 5 根據(jù)回答正確程度評分， 扣1—5分十、換藥操作流程及評分標準科室 項目操作要領評分扣分標準扣分操作前準備10分1．著裝符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2．核對醫(yī)囑，執(zhí)行單3．物品準備齊全，放置合理、有序 治療車上層：執(zhí)行單、彎盤、一次性中單、 換藥盒(內盛適量的生理鹽水棉球、碘伏棉 球、干棉球、紗布)、膠布、無菌鑷子兩把、 一次性清潔手套1—2副、無菌手套1～2副、 洗手液 治療車下層：醫(yī)療垃圾桶4．環(huán)境整潔、安全、安靜 2 3 3 2 一項不符合要求扣1分 未核對扣3分 物品放置不合理扣?分，缺 一種用物扣0．5分 不符合要求扣2分解釋評估10分1．評估患者合作程度2．查看傷口資料，評估傷口情況3．向患者解釋，告知換藥的部位、目的433未評估、未了解、解釋各扣2分未查看、未評估各扣1．5分未口述扣2分操作步驟60分1．攜用物至床旁，再次查對床號、姓名。并 解釋，取得配合2．調節(jié)室溫，酌情關閉門窗，遮擋屏風。注 意保護患者隱私3．安全與舒適：協(xié)助患者取合適的體位，適當 暴露傷口；詢問有無不適，暴露換藥部位4．鋪一次性中單。將彎盤放在中單上，靠近 傷口的邊緣5．戴一次性清潔手套，移除膠布與敷料 ①戴上清潔手套，一手固定皮膚，另一手 由膠布兩側向傷口的方向輕撕下膠布， 抓住敷料最外層，并將其去除。如外層 敷料粘連較緊，可先用生理鹽水浸濕后 再去除 ②將外層敷科抓在手上，脫下手套，包起 來后丟入垃圾袋中 ③帶上無菌手套，用無菌鑷子取下內層敷 科，若敷料粘連傷口，用生理鹽水浸濕 后再去除 ④檢查取下的敷科，了解氣味及傷口情況6．清潔傷口：換一把無菌鑷子，夾生理鹽水 棉球由內向外環(huán)形旋轉清洗至直徑大于傷 口5cm處(如感染傷口應根據(jù)細菌培養(yǎng)的 結果選用殺菌清洗液)7．用無菌紗布吸干傷口表面的生理鹽水清洗液8．再以碘伏棉球由傷口中央向外做環(huán)形消毒 (清洗及消毒區(qū)域大于傷口范圍5cm)，每 次擦洗后都將棉球放于彎盤內9．待傷口周圍碘伏干后，取大小適中的紗布 覆蓋于傷口上，紗布要蓋住傷口周圍5cm 左右，一旦放置紗布，切勿再移動10．用膠布固定敷科(如用膠布固定，粘貼 膠布的方向與肌肉走向成垂直，穩(wěn)固性 好)11．協(xié)助患者取舒適體位12．整理用物13．詢問患者反應。交代注意事項(告知患 者注意保持傷口敷料清潔干燥，敷科潮 濕時應當及時更換)14．手消毒15．再次核對患者及執(zhí)行單，記錄執(zhí)行時間 并簽名 3 2 2 3 10 5 2 5 3 5 5 3 5 2 5 未查對、未解釋各扣2分 一項不符合要求扣1分 一項不符合要求扣1分 一項不符合要求扣2分 未更換鑷子、清洗范圍不符 合要求各扣2分 不符合要求扣1分 不符合要求扣2分 一項不符合要求扣1分 不符合要求扣1分 不合要求扣2分 不符合要求扣3分 未交代注意事項扣3分 不符合要求扣1分 未再次核對扣3分 余一項不符合要求扣2分整理記錄10分1．協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，用物 按消毒原則處理，拉開隔簾2．洗手，記錄(記錄傷口情況，執(zhí)行時間)64一項不符合要求扣2分記錄少一項扣1分整體印象10分1．操作方法正確，動作熟練、輕巧2．體現(xiàn)人文關懷，與患者適時溝通，患者感 受良好3．嚴格無菌操作334不符合要求扣1—3分不符合要求扣1—3分，過分暴露患者扣2分不符合要求扣1—4分十一、氧氣驅動霧化吸人技術操作流程及評分標準科室——姓名—— 分數(shù)—— 日期——項目操作要領評分扣分標準扣分操作準備15分1．著裝整潔，剪指甲，洗手，戴口罩2．物品準備齊全，放置合理：氧氣表、氧氣 霧化器、藥液(生理鹽水10m，)、注射器 10mI、彎盤、紗布、毛巾(自備)、治療卡3．環(huán)境整潔、有寬闊的操作臺4．核對醫(yī)囑，檢查藥液質量符合要求5．備好霧化裝置，檢查氧氣表的性能25242一項不符合要求扣?分缺一件扣1分，放置不合理扣1分未評估環(huán)境扣1分，操作臺面不整潔扣1分未核對醫(yī)囑扣2分，未檢查藥液質量扣2分未備好氧氣表裝置扣2分解釋評估20分1．嚴格查對床號、姓名2．解釋得當，告知治療目的和配合要求3．詢問過敏史，用藥史4．了解患者的呼吸狀況及配合能力，選擇合 適霧化器(面罩或口含嘴)5．協(xié)助取舒適臥位44444未查對扣4分未解釋扣2分，未說明目的扣1分，未說明其配合要求扣1分未評估扣3分，選擇的霧化器不合理扣1分臥位不符合要求扣4分操作步驟35分1．安裝氧氣表，連接霧化器2．檢查、連接霧化吸入器3．核對治療卡，配制藥液4．指導患者配合、吸入藥物5．調節(jié)霧量和氧氣流量35L/min6．觀察患者，詢問其反應7．霧化每次10—?5分鐘，需要連續(xù)霧化，間 隔30分鐘 5 5 5 5 5 5 5安裝前未關流量表扣2分，連接不緊，扣3分未檢查扣2分，連接錯誤扣3分未再次核對扣2分，配制藥液不正確扣3分未指導扣3分，指導不明確扣2分調節(jié)霧量過大或過小扣5分未觀察扣3分，未詢問扣2分霧化時間過長扣5分整理交代10分1．用毛巾擦去患者面部的水珠2．整理床單位3．協(xié)助取舒適臥位4．妥善清理用物，洗手2215愛傷觀念不夠扣2分未整理扣2分臥位不舒適扣1分用物沒按消毒原則處理扣3分，未洗手扣2分整體印象10分7．動作輕巧，技術熟練2．指導演示動作正確熟練3．操作過程注意患者安全 3 3 4 動作粗魯扣2分，笨拙扣1分 演示動作不正確扣3分 操作時未告知禁煙火扣4分理論提問10分 1．霧化原理：利用高速氧氣氣流，使藥液形成 霧狀，隨吸氣進入呼吸道，達到治療目的2．目的：濕化呼吸道、稀釋痰液，消炎，解痙3．注意事項：霧化器一人一套，防止交叉感 染；不連接濕化瓶；每次霧化時間10—15分 鐘；霧化完要注意咳痰漱口 3 3 4 根據(jù)回答正確程度評分，扣 1~10分十二、快速血糖監(jiān)測技術操作流程及評分標準科室姓名分數(shù)日期項目操作要領評分扣分標準扣分操作準備10分1．著裝符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩、手套2．核對醫(yī)囑、執(zhí)行單3．物品準備齊全，放置合理：治療盤，棉簽， 75％乙醇，執(zhí)行單，彎盤，快速手消毒液， 血糖儀，血糖試紙。治療車下放垃圾桶4．檢查并口述血糖儀處于備用狀態(tài)3232 一項不符合要求扣2分 未查對醫(yī)囑扣2分 缺一件用物扣1分，物品放 置不合理扣1分 未口述扣2分解釋評估12分1．對床號、姓名、執(zhí)行卡，確認測血糖的時間， 檢查血糖儀的型號與試紙型號一致，檢查采 血針2．說明目的及注意事項，做好解釋工作，協(xié)助 患者清潔雙手3．協(xié)助患者取舒適臥位，選擇采血部位，評估 患者穿刺部位皮膚情況534 一處查對不符合要求扣2分 未解釋、未詢問洗手扣2分 一處不符合要求扣2分操作步驟58分1．用75％乙醇消毒采血部位皮膚2．打開血糖儀，取出血糖試紙一條3．再次查對床號、姓名4．確認患者手指消毒劑干透后實施采血，擠 血，第一滴血用無菌棉簽擦掉5．用試紙浸取血液使試紙區(qū)完全變紅，將試紙插 入血糖儀。指導患者穿刺后按壓1～2分鐘6．血糖儀顯示結果。讀取記錄，將結果告之患 者或家屬7．取出試紙，清潔血糖儀，放好血糖儀8．手消毒，再次核對并將結果記錄到化驗單上， 簽名，并通知醫(yī)生。向患者交代注意事項9．幫患者取舒適體位，整理用物64510566106消毒不規(guī)范扣2分不符合要求扣2分未查對扣2分手法不正確扣2分，不成功扣10分，未按壓扣2分不符合要求各扣2分不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分不符合要求扣2分整體評價10分1．患者穿刺局部無不適感2．操作方法正確、技術熟練，遵循無菌操作規(guī)程3．體現(xiàn)人文關懷，與患者適時溝通343 不符合要求扣1～3分 不符合要求扣1—4分 不符合要求扣1—3分 指導 患者 5分 1．告之患者血糖監(jiān)測的目的 2．指導患者穿刺后按壓1—2分鐘 3．對長期需要監(jiān)測血糖的患者，可以教會患者 血糖監(jiān)測的方法，穿刺部位應輪換5 根據(jù)指導情況扣1—3分理論 提問 5分 注意事項 1．測血糖前，確認血糖儀上的號碼與試紙一致 2．確認患者手指酒精干透后實施采血 3．滴血量，應使試紙區(qū)完全變紅 4．避免試紙發(fā)生污染5根據(jù)回答情況扣1—3分十三、口服給藥技術操作流程及評分標準科室—— 姓名—— 分數(shù)—— 日期——項目操作要領評分扣分標準扣分操作前準備6分1．著裝符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2．用物：所需藥品(固體藥、液體藥)、服藥 本、服藥卡、服藥車、藥杯、藥勺、量杯、 椎缽、研錘、滴管、水壺(備溫開水)、彎 盤2個、清潔紗布2塊3．環(huán)境整潔、安全、安靜222一項不符合要求扣1分物品放置不合理扣1分，缺一件用物扣0．5分不符合要求扣2分操作步驟80分1．按醫(yī)囑“三查八對”(核對醫(yī)囑單、服藥卡、 服藥單、檢查藥品、物品)，按床號順序將 服藥卡插入服藥車盤內2．擺藥過程嚴格執(zhí)行”三查八對”，了解常用 藥物的劑量、作用、不良反應及處理方法3．固體藥用藥勺取藥，液體藥用量杯取藥： 量杯刻度與目光平行，倒藥時瓶簽朝上， 倒入量杯中，藥量準確后倒入藥杯中，藥 量不足1 m1，用滴管取藥，1訓為15滴4．擺藥后經(jīng)兩人核對無誤后方可發(fā)藥(口述)， 放置“已核對”標識牌5．推服藥車至床旁，按要求查對：床號、姓 名、服藥單、服藥卡6．說明目的，做好解釋和指導7．查對，協(xié)助患者服藥，并看患者服下，再 次查對8．服用強心苷類藥物的患者，服藥前應先測 脈搏、心率、注意節(jié)律變化，若脈率低于 60次／分或節(jié)律不齊時不可服用(口述)9．鼻飼患者服用固體藥需研碎溶解后由胃管 注入(口述)10．若患者不在病房內或因故暫不能服藥者， 暫不發(fā)藥，做好交班(口述)11．服藥后收回藥杯，再次查對床號、姓名1055105510105105未查對扣5分，漏查一項扣2分一項不符合要求扣1分取藥方法不正確一次扣?分，劑量不準確一次扣1分發(fā)藥前未經(jīng)兩人核對扣5分，未放置標識牌扣2分未核對床號、姓名缺一項扣2分未解釋服藥目的、內容、注意事項各扣1分未查對扣2分未協(xié)助患者服藥扣2分未看患者服下扣5分未口述全扣，口述不全一項扣1分未口述全扣，口述不全一項扣1分未口述全扣，口述不全一項扣1分未再次查對終末質量8分1．向患者交代注意事項，整理用物2．觀察用藥后反應3．愛傷觀念，動作熟練程度，工作態(tài)度4．工作現(xiàn)場整潔 3 3 7 1 未向患者交代注意事項或漏 項扣2分，整理用物漏一項 扣1分未觀察扣2分 一處欠缺扣1分 垃圾放置錯誤一次扣1分 理論 提問 6分 注意事項 1．嚴格執(zhí)行查對制度 2．掌握患者所服藥的作用、不良反應以及某 些藥物服用的特殊要求3．對服用強心苷類藥物的患者，服藥前應當先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于60次／分或者節(jié)律不齊時，不可以服用 6