養(yǎng)老護(hù)理-~技術(shù)操作規(guī)范方案與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)
2025-04-26 13:38本頁(yè)面
【正文】 入肛門(mén)3～4厘米，測(cè)量時(shí)間3分鐘，并用衛(wèi)生紙擦凈肛門(mén)1：①以示指、中指、無(wú)名指的指端按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以能感覺(jué)到脈搏搏動(dòng)為宜②一般可以測(cè)量30秒，脈搏異常者，測(cè)量一分鐘1：①將手放置老人的診脈部位似診脈狀，觀察老人的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測(cè)量30秒②危重者呼吸不易觀察時(shí)，用少許棉花置于老人鼻孔前，觀察棉花吹動(dòng)情況，計(jì)數(shù)1分鐘1：①放置血壓計(jì)：保持血壓計(jì)“0”點(diǎn)與肱動(dòng)脈、心臟同一水平處。取臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋②卷袖露臂手掌向上，肘部伸直③打開(kāi)血壓計(jì)，開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān)。驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于老人上臂膀中部，下緣距肘窩2～3cm，纏袖帶，松緊以能插入一指為宜④聽(tīng)診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門(mén)，勻速向袖帶內(nèi)充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后，再升高20～ 30mmHg⑤勻速緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜，注意水銀柱刻度和肱動(dòng)脈聲音變化⑥在聽(tīng)診器中聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為收縮壓，當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓。（若血壓未聽(tīng)清或異常，需要重測(cè)時(shí)，應(yīng)先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點(diǎn)后再進(jìn)行測(cè)量。）⑦測(cè)量完畢，松袖帶，還原聽(tīng)診器，整理老人衣袖⑧排盡血壓計(jì)袖帶內(nèi)空氣，整理后放入盒內(nèi)，血壓計(jì)盒蓋右傾45度，使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉水銀開(kāi)關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。2，告知老人所有項(xiàng)目的測(cè)量結(jié)果1，協(xié)助老人取舒適體位，根據(jù)病情行相關(guān)知識(shí)宣教1注意事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測(cè)量，極度消瘦的患者不易測(cè)腋溫，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收，若病情允許，服富含纖維素食物以促進(jìn)汞的排泄,測(cè)量時(shí)不必告訴老人，長(zhǎng)期測(cè)量血壓者，做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測(cè)量結(jié)果總分（十）心肺復(fù)蘇【操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】操作項(xiàng)目操作步驟標(biāo)準(zhǔn)分操作目的對(duì)任何原因所致心跳驟?，F(xiàn)場(chǎng)急救，為進(jìn)一步復(fù)蘇創(chuàng)造條件操作準(zhǔn)備護(hù)理員準(zhǔn)備：著裝整潔規(guī)范用物準(zhǔn)備：紗布、手電筒、呼吸膜評(píng)估要點(diǎn)、無(wú)呼吸、無(wú)運(yùn)動(dòng)1操作步驟判斷與呼救評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)急救環(huán)境的安全性判斷意識(shí)：拍打、輕搖病人肩部并大聲呼喚病人快速檢查是否有呼吸或能否正常呼吸緊急呼救：確認(rèn)病人意識(shí)喪失，無(wú)呼吸，記時(shí)間，立即呼救1安置體位將病人安置于硬板床（或平地），取仰臥位去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上雙手放于兩側(cè)，身體無(wú)扭曲1判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，暴露病人胸腹部觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，510秒鐘內(nèi)完成，報(bào)告結(jié)果1心臟按壓按壓部位：胸骨中下1/3交界處按壓方法：一手掌跟部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，十指交扣離開(kāi)胸壁，只以掌跟部接觸按壓處，雙臂位于患者胸壁正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，使肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體垂直，利用上身重量垂直下壓，手掌跟不能離開(kāi)患者胸部。按壓幅度：胸骨下陷至少5cm按壓頻率：≥100次/min2開(kāi)放氣道判斷頸部有無(wú)損傷檢查口腔，清除口腔異物取出活動(dòng)義齒（口述）根據(jù)情況選擇開(kāi)放氣道手法1人工呼吸捏住病人雙側(cè)鼻翼正常吸一口氣，吹氣，見(jiàn)病人胸廓抬起即可吹氣畢，觀察胸廓回落情況連續(xù)吹氣2次按壓與人工呼吸之比為30:2，連續(xù)5個(gè)循環(huán)判斷復(fù)蘇效果操作5個(gè)循環(huán)后，判斷并報(bào)告復(fù)蘇效果頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)瞳孔縮小，對(duì)光反射存在面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅收縮壓大于60mmH將患者頭偏向一側(cè)，等待醫(yī)護(hù)人員到來(lái)1注意事項(xiàng)，以免引起患者胃部脹氣，盡可能部中斷胸外按壓，每次按壓后要讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流總分您好，歡迎您閱讀我的文章，本W(wǎng)ORD文檔可編輯修改，也可以直接打印。閱讀過(guò)后，希望您提出保貴的意見(jiàn)或建議。閱讀和學(xué)習(xí)是一種非常好的習(xí)慣，堅(jiān)持下去，讓我們共同進(jìn)步。您好，歡迎您閱讀我的文章，本W(wǎng)ORD文檔可編輯修改，也可以直接打印。閱讀過(guò)后，希望您提出保貴的意見(jiàn)或建議。閱讀和學(xué)習(xí)是一種非常好的習(xí)慣，堅(jiān)持下去，讓我們共同進(jìn)步。
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