【正文】 裝整潔，面帶微笑2．護士推車的姿勢、體態(tài)、步伐符合護士形象3．用物準備齊全，擺放有序病人準備及環(huán)境要求1．核對床號，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物的位置2．向病人說明配合要求及注意事項3．關門窗、調節(jié)室溫、屏風遮擋4．戴口罩5．病人仰臥，脫去一只褲腿，注意保暖6．囑病人屈膝、兩腿自然分開，以能完全暴露病人會陰為宜7．在病人臀下墊橡膠單和治療巾初次消毒1．將彎盤放于病人外陰旁，消毒用物放于病人兩腿之間2．戴手套或左手戴指套3．消毒消毒原則為：從上至下、從外向內、一個棉球限用一次、消毒方向不折返消毒順序為：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門4．撤下初次消毒用物放于治療車下層或床尾再次消毒1．在病人兩腿間打開無菌導尿包2．倒消毒液于導尿包內藥杯3．必要時準備一次性導尿管,然后戴好無菌手套鋪孔巾與導尿包的包布連接成一個較寬敞的無菌區(qū)將包內用物分三部分：一為消毒用物（彎盤、止血鉗、消毒棉球及容器）二為插管用物（導尿管、止血鉗、彎盤或容器）三為其它用物（備用導尿管、紗布、標本瓶等）6．用包內石臘油潤滑導尿管7．左手拇指和食指分開固定小陰唇，將消毒用物放于病人外陰旁8．消毒消毒原則為：從上至下、從內向外、一個棉球限用一次、消毒方向不折返消毒順序為：尿道口→小陰唇→尿道口插管取標本1．消毒后左手固定小陰唇不動，右手接觸彎盤外面撤下消毒用物2．將插管用物放于病人外陰旁3．右手用止血鉗持導尿管自尿道口插入尿道4～6cm，見尿后再進1～2cm，注意尿液應引流于彎盤內4．留取尿標本5ml拔管1．導尿畢用紗布包裹導尿管輕輕拔出2．撤孔巾并擦凈外陰3．脫手套用物整理1．導尿用物集中包好放于治療車下層2．撤除橡膠單和治療巾，檢視尿液并記錄，送檢尿標本3．消毒液洗手4．取下口罩，說明注意事項，囑病人多飲水評分標準：①本操作以100分計算，80分達標。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或出現污染或程序顛倒，影響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴重違反操作規(guī)程，如消毒原則或順序錯誤、操作過程污染、誤入陰道、弄濕病人衣褲及病床等，則按不達標處理。③超時者每超過1分鐘扣2分。十三、大量不保留灌腸法（一）大量不保留灌腸法流程圖病人評估 核對床號姓名→詢問病人→解釋目的↓攜用物入病房 ↓病人準備及環(huán)境要求 核對床號姓名→說明配合要求及注意事項→關門窗、調節(jié)室溫、屏風遮擋→戴口罩→取左側臥位→墊橡膠單和治療巾↓插 管 掛灌腸筒→潤滑肛管→放彎盤→排氣→插管↓觀 察 觀察筒內液面下降情況和病人反應→口述異常時的處理↓拔 管 溶液流盡，夾住橡膠管→拔管→擦凈肛門↓用物整理 撤彎盤→撤橡膠單和治療巾→清潔雙手→取下口罩，說明注意事項和要求（二）大量不保留灌腸法考核評分標準班級 學號 姓名 操作所用時間 10min 成績 項 目評 分 內 容扣分原因病人評估1．護士著裝整潔、進病房2．核對床號，喚病人姓名，問候語3．詢問病人排便情況及肛周皮膚情況，了解意識、心理狀態(tài)及對灌腸的認知4．解釋灌腸的目的5．告訴病人稍等，準備好再來護士推車進病房1．護士服裝整潔，面帶微笑2．護士推車的姿勢、體態(tài)、步伐符合護士形象3．用物準備齊全，擺放有序病人準備及環(huán)境要求1．核對床號，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物的位置2．向病人說明配合要求及注意事項3．關門窗、調節(jié)室溫、屏風遮擋4．戴口罩5．病人取左側臥位，囑病人上腿屈膝、下腿伸直，以能完全暴露病人肛門為宜7．在病人臀下墊橡膠單和治療巾插管1．將灌腸筒掛于輸液架上，使筒內液面距肛門的距離為40～60cm2．潤滑肛管前端7～10cm，連接灌腸筒3．清潔彎盤放于病人肛門旁，排凈橡膠管及肛管內空氣，夾住灌腸筒橡膠管4．左手持手紙固定分開暴露肛門，右手持止血鉗夾肛管自肛門插入7～10cm觀察1．用手固定并托住肛管，松開橡膠管灌入液體2．觀察筒內液面下降情況和病人反應3．口述異常時的處理：溶液流入受阻、病人有便意等拔管1．溶液流盡，夾住橡膠管2．用衛(wèi)生紙包住肛管拔出放入盤內3．擦凈肛門用物整理1．撤下彎盤放于治療車下層2．撤除橡膠單和治療巾，清潔雙手3．取下口罩，說明注意事項和要求評分標準：①本操作以100分計算，80分達標。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或程序顛倒，影響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴重違反操作規(guī)程，如插管深度不準、灌入壓力不合理、污濕病人衣褲及病床，則按不達標處理。③超時者每超過1分鐘扣2分。十四、鼻塞法給氧法（一）鼻塞給氧法流程圖病人評估 核對床號姓名詢問→了解病人情況→檢查鼻腔、鼻中隔→解釋目的↓ 治療室裝氧氣表 沖氣門→連接氧氣表→檢查表筒連接處是否漏氣→連接通氣管、濕化瓶、輸氧管及接管→檢查供氧裝置是否漏氣和氧氣流出是否通暢→關小開↓攜用物入病房 ↓病人準備及環(huán)境要求 核對床號、姓名→解釋目的，說明操作配合方法→取體位→清潔鼻腔↓輸 氧 連接鼻塞→調節(jié)流量→檢查氧氣流出情況→濕潤鼻塞→插入鼻塞→固定→囑病人及親友不在吸氧現場吸煙→記錄用氧時間↓觀察缺氧狀況改善情況 ↓拔 管 拔出鼻塞→關總開關→取下輸氧管→擦凈口鼻部→放余氣→關小開關↓記錄與整理 記錄停氧時間→清理用物→詢問病人需要（二）鼻塞給氧法考核評分標準班級 學號 姓名 操作所用時間 5min 成績 項 目評 分 內 容扣分原因病人評估1．病人病情、治療情況2．缺氧程度與原因、血氣分析的結果3．檢查病人鼻腔查有無分泌物堵塞，有無鼻中隔彎曲4．解釋給氧的目的5．告訴病人稍等，準備好再來治療室裝氧氣表1．開總開關沖氣門，關總開關2．連接氧氣表，開總開關檢查表筒連接處是否漏氣3．連接通氣管、濕化瓶、輸氧管及接管4．開小開關，檢查供氧裝置是否漏氣和氧氣流出是否通暢，關小開關備用護士推車進病房1．護士服裝整潔，面帶微笑2．護士推車的姿勢、體態(tài)、步伐符合護士形象3．用物準備齊全，擺放有序病人準備及環(huán)境要求1．核對床號、姓名2．解釋操作目的，說明操作配合方法3．氧氣筒遠離火源和暖氣片3．根據病情取半坐位或平臥位，檢查并清潔病人鼻腔輸氧1．連接一次性鼻塞2．調節(jié)流量（口述用氧流量）3．檢查氧氣流出情況，通暢則濕潤鼻塞4．將鼻塞輕輕插入鼻前庭5．膠布固定6．囑病人及親友不在吸氧現場吸煙7．記錄用氧時間觀察缺氧狀況改善情況1．觀察病人呼吸、脈搏、面色、神志2．觀察用氧裝置是否漏氣等3．是否有并發(fā)癥的出現拔管1．缺氧狀況改善，拔出鼻塞2．關總開關，取下輸氧管3．擦凈口鼻部4．余氣放盡后關小開關記錄與整理1．記錄停氧時間2．清理用物，整理床單元3．詢問病人需要，教會病人使用傳呼裝置評分標準：①本操作以100分計算，80分達標。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或程序顛倒，影響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴重違反操作規(guī)程，如上氧前未調流量、停氧時先關流量開關等，則按不達標處理。③超時者每超過1分鐘扣2分。30 / 3