【正文】 、姓名、手腕帶手消檢查液體是否輸注完畢查看穿刺部位情況并詢問病人有無不適關(guān)閉調(diào)節(jié)夾關(guān)閉小夾子分離輸液裝置尼龍針棄于銳器盒中、輸液瓶置于治療車下層取75%乙醇消毒肝素帽（稍用力，時(shí)間不少于15s取裝有封管液的注射器，針頭刺入肝素帽內(nèi)松開小夾子推注封管液封管完畢后棄針頭于銳器盒中彎盤放治療車下將靜脈留置針尾部用膠布固定于穿刺點(diǎn)上方交代注意事項(xiàng)再次核對整理床單元輸液架歸位手消記錄攜用物回治療室整理用物洗手、脫口罩。注意事項(xiàng)： 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度。 選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)心到近心端，根據(jù)藥物性質(zhì)、量，選擇合適的血管。 不宜選擇的穿刺部位：關(guān)節(jié)處、靜脈變硬處、已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處、有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位、手術(shù)同側(cè)肢體及患者肢體靜脈，不可在同一部位反復(fù)穿刺，盡量避免在下肢穿刺。 穿刺時(shí)，針尖斜面朝上，與皮膚呈15176?！?0176。角；進(jìn)針?biāo)俣纫悦獯唐旗o脈后壁，穿刺的同時(shí)要注意觀察回血。 掌握輸液速度，一般成人為4060滴/分鐘，小兒為2040滴/分鐘，對嚴(yán)重脫水、休克患者可較快速度，對有心、腎疾患，老年、小兒患者輸液速度要慢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。 對昏迷、小兒等不合作患者應(yīng)選用易固定部位的靜脈，并以夾板固定肢體。 根據(jù)病情安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，輸完一組，再輸一組；按病情緩急及藥物半衰期等合理分配用藥，并注意配伍禁忌。 注意觀察輸液反應(yīng)，如有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、皮疹、胸悶等應(yīng)立即減速或停止輸液并查找原因。 輸液過程中應(yīng)按時(shí)巡視，注意觀察液體是否輸入順暢。針頭有無脫出、阻塞、移位。當(dāng)發(fā)現(xiàn)注射局部腫脹、漏液時(shí)，需及時(shí)處理或更換注射部位。24小時(shí)連續(xù)輸液時(shí)，需每日更換輸液器。1每日正確使用肝素正壓封管，膠布固定套管針分叉處，應(yīng)在穿刺點(diǎn)上方。1更換透明貼膜后要記錄當(dāng)時(shí)穿刺的時(shí)間。1注意觀察穿刺部位變化及患者主訴。每次輸液前后，應(yīng)檢查留置針是否通暢，穿刺部位有無紅、腫等，發(fā)現(xiàn)異常，給予及時(shí)拔除留置導(dǎo)管及相關(guān)妥善處理。1及時(shí)做好記錄。靜脈留置針輸液技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分評(píng)估：輸液目的、藥物作用、注意事項(xiàng)。 評(píng)估患者病情、身體、年齡、藥物過敏史。 心理狀態(tài)及配合程度。 穿刺部位的皮膚、血管情況及肢體。10護(hù)士：著裝整齊，洗手、戴口罩。2物品：齊全、適宜患者，放置合理。3環(huán)境：清潔、安全，光線適宜，符合無菌技術(shù)的操作環(huán)境。2體位：舒適體位，保暖。3操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分 處理醫(yī)囑，查對。 檢查藥物質(zhì)量，“八對”。 貼加藥標(biāo)簽、加藥規(guī)范。 檢查輸液器質(zhì)量，插入液體，三查八對。 查對患者床尾卡、手腕帶，問姓名。 與患者溝通，選擇穿刺靜脈。 手消。 檢查套管針質(zhì)量，換套管針。 排氣符合要求。扎壓脈帶，皮膚消毒。1檢查有無氣泡，呼喚姓名，告知。12進(jìn)針，留置針規(guī)范。13透明膜固定規(guī)范。14調(diào)節(jié)滴數(shù)，再次查對。15協(xié)助舒適體位，健康教育。16理用物。17巡視符合要求。18停止輸液封管規(guī)范。237323135435325324終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無菌技術(shù)操作。操作規(guī)范、熟練，一陣見血，透明膜固定規(guī)范。輸液滴數(shù)符合醫(yī)囑，病情。與患者溝通交流，健康教育好；患者及家屬知曉注意事項(xiàng)。5555總分100分100密閉式靜脈輸血操作流程項(xiàng) 目操 作 流 程溝通技巧表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求評(píng)估與指導(dǎo)、出入液量、心肺功能、輸血史及過敏史、自理能力、合作程度5．患者的血型、交叉配血的結(jié)果、血液質(zhì)量 操作前準(zhǔn)備1．儀表端莊，服裝整潔，洗手，戴口罩；:止血帶、皮膚消毒劑、手消毒液、生理鹽水、同型血制品、輸液貼、無菌棉球、污物缸、一次性手套（必要時(shí)）、一次性輸血器、血型化驗(yàn)單、輸血申請單。：患者取舒適體位：清潔、安靜、光線適宜操作中流程1．處置、核對醫(yī)囑及血制品；2．連接生理鹽水及血液的方法正確；3．搖勻血液、消毒血袋開口處；4．兩人核對；5．解釋輸血方法及目的；，選擇適宜的血管，穿刺方法正確，調(diào)節(jié)輸血速度；7．再次核對；8．觀察10分鐘后，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸血速度；9．協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放于患者可觸及位置 ；；、消手、記錄；，輸入生理鹽水沖管；13. 整理用物、消手、記錄。操 作 后 評(píng) 價(jià)1．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全輸血原則；2．操作規(guī)范、準(zhǔn)確、輸血通暢，無血液浪費(fèi)現(xiàn)象；、處理故障及時(shí)、準(zhǔn)確；，無不良反應(yīng)。5. 輸血袋用后保存24小時(shí)。注：此項(xiàng)操作在整個(gè)過程中應(yīng)嚴(yán)格注意“三查八對”，輸血過程中應(yīng)加強(qiáng)對患者的巡視，嚴(yán)防輸血反應(yīng)的發(fā)生；血制品領(lǐng)回后核對無誤應(yīng)于30min內(nèi)輸注。簡要步驟：兩人核對醫(yī)囑及血制品——查對患者及住院號(hào)——解釋——穿刺——調(diào)節(jié)輸血速度——再次核對——觀察——協(xié)助患者取舒適臥位——交待注意事項(xiàng)——整理用物——手消——記錄——輸血畢，生理鹽水沖管——整理用物——手消——記錄密閉式靜脈輸血技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目總 分評(píng) 分 細(xì) 則評(píng)分等級(jí)得分及扣分依據(jù)ABCd溝通技巧10表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求10864評(píng)估與指導(dǎo)101．評(píng)估患者病情、出入液量、心肺功能、輸血史及過敏史、自理能力、合作程度對輸血治療的心理狀態(tài)及有關(guān)知識(shí)4．患者的血型、交叉配血的結(jié)果、血液質(zhì)量 3223211210010000操作前準(zhǔn)備101．儀表端莊，服裝整潔，洗手，戴口罩；:止血帶、皮膚消毒劑、手消毒液、生理鹽水、同型血制品、輸液貼、無菌棉球、污物缸、一次性手套（必要時(shí)）、一次性輸血器、血型化驗(yàn)單、輸血申請單。：患者取舒適體位：清潔、安靜、光線適宜2422131102000100操作中準(zhǔn)備501．處置、核對醫(yī)囑及血制品；2．連接生理鹽水及血液的方法正確；3．搖勻血液、消毒血袋開口處；4．兩人核對；5．解釋輸血方法及目的；，選擇適宜的血管，穿刺方法正確，調(diào)節(jié)輸血速度；7．再次核對；8．觀察10分鐘后，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸血速度；52352555412414443013033320020222操作中準(zhǔn)備509．協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放于患者可觸及位置 ；；、消手、記錄；，輸入生理鹽水沖管；13. 整理用物、消手、記錄。32535214241031300202評(píng)價(jià)201．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全輸血原則；2．操作規(guī)范、準(zhǔn)確、輸血通暢，無血液浪費(fèi)現(xiàn)象；、處理故障及時(shí)、準(zhǔn)確；，無不良反應(yīng)。5. 輸血袋用后保存24小時(shí)。44444333332222211111合計(jì)100無菌技術(shù)操作流程【評(píng)估】無菌技術(shù)操作條件（環(huán)境、物品）【準(zhǔn)備】 護(hù)士：著裝整潔，剪短指甲、取手表、卷袖過肘、洗手并擦干，戴口罩。物品：治療車、治療盤2個(gè)、無菌持物鉗包、手消液、無菌注射器、無菌巾、包、無菌溶液、安爾碘、無菌棉簽、無菌有蓋缸內(nèi)盛紗布、無菌治療碗包、號(hào)碼合適的無菌手套一副、橡皮筋、標(biāo)簽紙、書寫筆、污物缸、抹布、銳器盒。環(huán)境：清潔、干燥、寬敞?！痉椒ā坎磷烂妗委煴P→擦手消液無菌持物鉗的使用檢查無菌包→取下包外3M消毒條→打開無菌持物鉗容器包→取出無菌持物缸→將取下的3M消毒條書寫開啟時(shí)間及責(zé)任者貼于無菌缸外壁。 鋪無菌盤法（單層鋪巾法）檢查無菌包→打開無菌包→用無菌持物鉗夾取一塊治療巾放治療盤內(nèi)→未污染的剩余治療巾按原折痕包好→捏住治療巾上層兩角外面打開→雙折鋪于盤上→扇型折疊打開→放無菌物品→雙手捏，翻折治療巾兩個(gè)角的外面向下覆蓋，覆蓋時(shí)將各邊緣對整齊→將開口處向上折兩次→兩側(cè)邊緣分別向下折一次→露出治療盤邊緣→治療盤即備好待用→注明開包、鋪盤時(shí)間及責(zé)任者。無菌碗的使用法檢查無菌包→打開包（外層用手，內(nèi)層用手或無菌持物鉗均可，原則不污染）→扭轉(zhuǎn)放無菌碗于治療盤內(nèi)→整理包布。取用無菌溶液法核對瓶簽，檢查溶液瓶口及溶液→拉開輸液瓶拉環(huán)蓋→注射器抽取溶液→將溶液推入無菌碗內(nèi)→消毒瓶口并貼瓶口貼或用無菌紗布蓋好→注明開瓶時(shí)間及責(zé)任者（已打開的溶液瓶保存24小時(shí)）。無菌容器的使用法檢查無菌容器→打開容器，蓋的內(nèi)面朝上→持無菌容器時(shí)手指不可觸及容器的邊緣及內(nèi)面→用無菌持物鉗取出無菌物品→將容器蓋嚴(yán)。戴無菌手套法帶手套：檢查手套的號(hào)碼、有效期及包裝袋有無潮濕、破損→打開手套袋→兩手同時(shí)掀開手套開口處，分別捏住兩只手套的翻折部分，取出手套→將兩手套五指對準(zhǔn)→先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺面內(nèi)，同法戴好→調(diào)整手套位置。脫手套：一手捏住另一手的手套口翻轉(zhuǎn)脫下→已脫手套的手伸入另一只手套內(nèi)將其脫下→將手套的里面翻套在外面→將用過的手套放醫(yī)用垃圾袋內(nèi)備處理。整理用物【評(píng)價(jià)】1. 操作準(zhǔn)確、輕巧、熟練，物品放置合理，不影響操作。2. 注明開包、開瓶、鋪盤日期及時(shí)間。3. 無菌觀念強(qiáng)，手臂未跨越無菌區(qū)，操作過程無污染。無菌技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目總分評(píng) 分 細(xì) 則評(píng)分等級(jí)得分及扣分依據(jù)ABCD儀表2儀表端莊，服裝整潔。2100評(píng)估2具有無菌操作環(huán)境和符合無菌標(biāo)準(zhǔn)物品。2100操作前準(zhǔn)備6，卷衣袖至肘上，取表，洗手，戴口罩。、整潔、干燥。、并按節(jié)力及無菌操作要求放置用物。222111000000操作過程無菌持物鉗的使用111．無菌持物鉗在有效期內(nèi)，包布無破損、潮濕，取用持物鉗時(shí)只能接觸缸內(nèi)壁及無菌持物鉗鉗柄；2．取放無菌持物鉗時(shí)應(yīng)將蓋打開，鉗端閉合；3．無菌持物鉗用后，立即放回容器中；4. 使用過程中，保持鉗端向下 4232312120101000鋪無菌盤141. 清潔治療盤及桌面； 2. 檢查無菌包的名稱，檢查消毒有效期及責(zé)任者，包布有無潮濕、破損，查看包內(nèi)外化學(xué)指示條有無變色；3. 將無菌巾雙折鋪于治療盤上，上面一層向遠(yuǎn)端呈扇型折疊，開口邊向外；4. 操 作過 程 中 ，禁 止 跨 越 無 菌 區(qū)；5. 防入無菌物品后，上下層邊緣對齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次；6. 注明鋪盤時(shí)間及責(zé)任者。133322022211011100000000無菌容器使用101. 容器開蓋方法正確、無污染；2. 取、放物品時(shí)方法正確，不跨越無菌區(qū)；3. 取、放物品不觸及無菌容器邊緣；4. 物品取出后未使用，不可再放回；5. 容器蓋子用畢即蓋嚴(yán)，方法正確，無污染，注明開啟時(shí)間。22222111110000000000取用無菌溶液121. 核對瓶簽上藥名、濃度、劑量、有效期、瓶身有無破損、瓶口有無松動(dòng)，檢查藥液質(zhì)量；2. 用注射器抽吸溶液及推入無菌碗內(nèi)，無污染；3. 注射器按醫(yī)用垃圾處理，針頭棄于銳器盒內(nèi)；4. 消毒瓶口、貼瓶口貼或無菌紗布及橡皮筋包蓋瓶口，記錄開瓶日期、時(shí)間及責(zé)任者。3333222211110000無菌包的使用