各項(xiàng)護(hù)理操作流程圖及評分標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁
2025-07-14 19:03本頁面
【正文】 病人準(zhǔn)備及環(huán)境要求1．核對床號，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物的位置2．向病人說明配合要求及注意事項(xiàng)3．關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋4．戴口罩5．病人仰臥，脫去一只褲腿，注意保暖6．囑病人屈膝、兩腿自然分開，以能完全暴露病人會陰為宜7．在病人臀下墊橡膠單和治療巾初次消毒1．將彎盤放于病人外陰旁，消毒用物放于病人兩腿之間2．戴手套或左手戴指套3．消毒消毒原則為：從上至下、從外向內(nèi)、一個棉球限用一次、消毒方向不折返消毒順序?yàn)椋宏幐贰箨幋健￡幋健虻揽凇亻T4．撤下初次消毒用物放于治療車下層或床尾再次消毒1．在病人兩腿間打開無菌導(dǎo)尿包2．倒消毒液于導(dǎo)尿包內(nèi)藥杯3．必要時準(zhǔn)備一次性導(dǎo)尿管,然后戴好無菌手套鋪孔巾與導(dǎo)尿包的包布連接成一個較寬敞的無菌區(qū)將包內(nèi)用物分三部分：一為消毒用物（彎盤、止血鉗、消毒棉球及容器）二為插管用物（導(dǎo)尿管、止血鉗、彎盤或容器）三為其它用物（備用導(dǎo)尿管、紗布、標(biāo)本瓶等）6．用包內(nèi)石臘油潤滑導(dǎo)尿管7．左手拇指和食指分開固定小陰唇，將消毒用物放于病人外陰旁8．消毒消毒原則為：從上至下、從內(nèi)向外、一個棉球限用一次、消毒方向不折返消毒順序?yàn)椋耗虻揽凇￡幋健虻揽诓骞苋?biāo)本1．消毒后左手固定小陰唇不動，右手接觸彎盤外面撤下消毒用物2．將插管用物放于病人外陰旁3．右手用止血鉗持導(dǎo)尿管自尿道口插入尿道4～6cm，見尿后再進(jìn)1～2cm，注意尿液應(yīng)引流于彎盤內(nèi)4．留取尿標(biāo)本5ml拔管1．導(dǎo)尿畢用紗布包裹導(dǎo)尿管輕輕拔出2．撤孔巾并擦凈外陰3．脫手套用物整理1．導(dǎo)尿用物集中包好放于治療車下層2．撤除橡膠單和治療巾，檢視尿液并記錄，送檢尿標(biāo)本3．消毒液洗手4．取下口罩，說明注意事項(xiàng)，囑病人多飲水評分標(biāo)準(zhǔn)：①本操作以100分計算，80分達(dá)標(biāo)。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如消毒原則或順序錯誤、操作過程污染、誤入陰道、弄濕病人衣褲及病床等，則按不達(dá)標(biāo)處理。③超時者每超過1分鐘扣2分。十三、大量不保留灌腸法（一）大量不保留灌腸法流程圖病人評估 核對床號姓名→詢問病人→解釋目的↓攜用物入病房 ↓病人準(zhǔn)備及環(huán)境要求 核對床號姓名→說明配合要求及注意事項(xiàng)→關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋→戴口罩→取左側(cè)臥位→墊橡膠單和治療巾↓插 管 掛灌腸筒→潤滑肛管→放彎盤→排氣→插管↓觀 察 觀察筒內(nèi)液面下降情況和病人反應(yīng)→口述異常時的處理↓拔 管 溶液流盡，夾住橡膠管→拔管→擦凈肛門↓用物整理 撤彎盤→撤橡膠單和治療巾→清潔雙手→取下口罩，說明注意事項(xiàng)和要求（二）大量不保留灌腸法考核評分標(biāo)準(zhǔn)姓名 操作所用時間 10min 成績 項(xiàng) 目評 分 內(nèi) 容扣分原因病人評估1．護(hù)士著裝整潔、進(jìn)病房2．核對床號，喚病人姓名，問候語3．詢問病人排便情況及肛周皮膚情況，了解意識、心理狀態(tài)及對灌腸的認(rèn)知4．解釋灌腸的目的5．告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來護(hù)士推車進(jìn)病房1．護(hù)士服裝整潔，面帶微笑2．護(hù)士推車的姿勢、體態(tài)、步伐符合護(hù)士形象3．用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序病人準(zhǔn)備及環(huán)境要求1．核對床號，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物的位置2．向病人說明配合要求及注意事項(xiàng)3．關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋4．戴口罩5．病人取左側(cè)臥位，囑病人上腿屈膝、下腿伸直，以能完全暴露病人肛門為宜7．在病人臀下墊橡膠單和治療巾插管1．將灌腸筒掛于輸液架上，使筒內(nèi)液面距肛門的距離為40～60cm2．潤滑肛管前端7～10cm，連接灌腸筒3．清潔彎盤放于病人肛門旁，排凈橡膠管及肛管內(nèi)空氣，夾住灌腸筒橡膠管4．左手持手紙固定分開暴露肛門，右手持止血鉗夾肛管自肛門插入7～10cm觀察1．用手固定并托住肛管，松開橡膠管灌入液體2．觀察筒內(nèi)液面下降情況和病人反應(yīng)3．口述異常時的處理：溶液流入受阻、病人有便意等拔管1．溶液流盡，夾住橡膠管2．用衛(wèi)生紙包住肛管拔出放入盤內(nèi)3．擦凈肛門用物整理1．撤下彎盤放于治療車下層2．撤除橡膠單和治療巾，清潔雙手3．取下口罩，說明注意事項(xiàng)和要求評分標(biāo)準(zhǔn)：①本操作以100分計算，80分達(dá)標(biāo)。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或程序顛倒，影響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如插管深度不準(zhǔn)、灌入壓力不合理、污濕病人衣褲及病床，則按不達(dá)標(biāo)處理。③超時者每超過1分鐘扣2分。十四、鼻塞法給氧法（一）鼻塞給氧法流程圖病人評估 核對床號姓名詢問→了解病人情況→檢查鼻腔、鼻中隔→解釋目的↓ 治療室裝氧氣表 沖氣門→連接氧氣表→檢查表筒連接處是否漏氣→連接通氣管、濕化瓶、輸氧管及接管→檢查供氧裝置是否漏氣和氧氣流出是否通暢→關(guān)小開↓攜用物入病房 ↓病人準(zhǔn)備及環(huán)境要求 核對床號、姓名→解釋目的，說明操作配合方法→取體位→清潔鼻腔↓輸 氧 連接鼻塞→調(diào)節(jié)流量→檢查氧氣流出情況→濕潤鼻塞→插入鼻塞→固定→囑病人及親友不在吸氧現(xiàn)場吸煙→記錄用氧時間↓觀察缺氧狀況改善情況 ↓拔 管 拔出鼻塞→關(guān)總開關(guān)→取下輸氧管→擦凈口鼻部→放余氣→關(guān)小開關(guān)↓記錄與整理 記錄停氧時間→清理用物→詢問病人需要（二）鼻塞給氧法考核評分標(biāo)準(zhǔn)姓名 操作所用時間 5min 成績 項(xiàng) 目評 分 內(nèi) 容扣分原因病人評估1．病人病情、治療情況2．缺氧程度與原因、血?dú)夥治龅慕Y(jié)果3．檢查病人鼻腔查有無分泌物堵塞，有無鼻中隔彎曲4．解釋給氧的目的5．告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來治療室裝氧氣表1．開總開關(guān)沖氣門，關(guān)總開關(guān)2．連接氧氣表，開總開關(guān)檢查表筒連接處是否漏氣3．連接通氣管、濕化瓶、輸氧管及接管4．開小開關(guān)，檢查供氧裝置是否漏氣和氧氣流出是否通暢，關(guān)小開關(guān)備用護(hù)士推車進(jìn)病房1．護(hù)士服裝整潔，面帶微笑2．護(hù)士推車的姿勢、體態(tài)、步伐符合護(hù)士形象3．用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序病人準(zhǔn)備及環(huán)境要求1．核對床號、姓名2．解釋操作目的，說明操作配合方法3．氧氣筒遠(yuǎn)離火源和暖氣片3．根據(jù)病情取半坐位或平臥位，檢查并清潔病人鼻腔輸氧1．連接一次性鼻塞2．調(diào)節(jié)流量（口述用氧流量）3．檢查氧氣流出情況，通暢則濕潤鼻塞4．將鼻塞輕輕插入鼻前庭5．膠布固定6．囑病人及親友不在吸氧現(xiàn)場吸煙7．記錄用氧時間觀察缺氧狀況改善情況1．觀察病人呼吸、脈搏、面色、神志2．觀察用氧裝置是否漏氣等3．是否有并發(fā)癥的出現(xiàn)拔管1．缺氧狀況改善，拔出鼻塞2．關(guān)總開關(guān)，取下輸氧管3．擦凈口鼻部4．余氣放盡后關(guān)小開關(guān)記錄與整理1．記錄停氧時間2．清理用物，整理床單元3．詢問病人需要，教會病人使用傳呼裝置評分標(biāo)準(zhǔn)：①本操作以100分計算，80分達(dá)標(biāo)。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或程序顛倒，影響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如上氧前未調(diào)流量、停氧時先關(guān)流量開關(guān)等，則按不達(dá)標(biāo)處理。③超時者每超過1分鐘扣2分。
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