【正文】 222111000000操作過程無菌持物鉗的使用111．無菌持物鉗在有效期內(nèi)，包布無破損、潮濕，取用持物鉗時只能接觸缸內(nèi)壁及無菌持物鉗鉗柄；2．取放無菌持物鉗時應(yīng)將蓋打開，鉗端閉合；3．無菌持物鉗用后，立即放回容器中；4. 使用過程中，保持鉗端向下 4232312120101000鋪無菌盤141. 清潔治療盤及桌面； 2. 檢查無菌包的名稱，檢查消毒有效期及責(zé)任者，包布有無潮濕、破損，查看包內(nèi)外化學(xué)指示條有無變色；3. 將無菌巾雙折鋪于治療盤上，上面一層向遠端呈扇型折疊，開口邊向外；4. 操 作過 程 中 ，禁 止 跨 越 無 菌 區(qū)；5. 防入無菌物品后，上下層邊緣對齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次；6. 注明鋪盤時間及責(zé)任者。整理用物【評價】1. 操作準(zhǔn)確、輕巧、熟練，物品放置合理，不影響操作。環(huán)境：清潔、干燥、寬敞。5. 輸血袋用后保存24小時。18停止輸液封管規(guī)范。扎壓脈帶，皮膚消毒。 檢查藥物質(zhì)量，“八對”。 評估患者病情、身體、年齡、藥物過敏史。當(dāng)發(fā)現(xiàn)注射局部腫脹、漏液時，需及時處理或更換注射部位?！?0176。 環(huán)境：清潔、安全、光線適宜，利于無菌操作。保護護理人員安全，減輕勞動強度。 根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)，掌握推注藥物的速度并觀察注射局部及病人反應(yīng)。 物品：治療車上層：治療盤一個、藥液、消毒有蓋方盤一個或彎盤一套、安爾碘、棉簽、無菌紗布（獨立包裝）、輸液貼、一次性注射器、一次性頭皮針兩顆、止血帶、消毒砂輪、小墊枕、擦手紙、腎上腺素及注射器（2ml）、污物缸、銳器盒、治療本、手消液。作診斷或試驗。2100溝通技巧5表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求5432評估與指導(dǎo)9了解病情，配合，藥物過敏史解釋指導(dǎo)操作目的及注意事項，及局部皮膚狀況藥物的濃度、劑量33322 211 100 0操作前準(zhǔn)備4備齊用物、放置合理；洗手、戴口罩。簡要步驟：查對——解釋——清潔鼻腔——鋪巾——測量插管長度——插入胃管——確認胃管位置——抽吸胃內(nèi)容物——沖洗胃管——注入鼻飼液——溫開水沖管——胃管末端固定——查對——記錄——整理用物——交待注意事項護理指導(dǎo)： 指導(dǎo)協(xié)助病人在插管操作前除去義齒，操作中配合做吞咽動作或深呼吸。應(yīng)在患者呼氣時緩慢勻速的拔出；注意拔出胃管時用紗布包繞胃管尖的末端。11整理床單元，消毒雙手，記錄患者反應(yīng)及鼻飼量并交代患者注意事項。9打開胃管末端蓋子，連接50ml注射器，抽吸胃內(nèi)容物。6將胃管沿鼻孔插入至10~15cm時矚患者做吞咽動作，將胃管插入胃內(nèi)，脫手套。態(tài)度和藹，語言親切。343232121010總計100鼻飼技術(shù)操作規(guī)程準(zhǔn)備：護士：著裝整潔、儀表大方、態(tài)度和藹。44444333332222211111總計100床上溫水擦浴操作規(guī)程項目操作規(guī)程準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評估：患者病情、生命體征、自理能力、合作程度、心理狀況、引流管的情況、傷口的情況、全身皮膚的情況環(huán)境：安靜、整潔、舒適、安全（關(guān)門窗）、屏風(fēng)遮擋，室溫在22—24℃護士：儀表端莊，著裝整齊，洗手，戴口罩符合要求物品準(zhǔn)備：被服車上層置小毛巾浴巾1塊、棉簽、安爾碘、香皂、清潔病號服、手消毒液、夾閉引流管的小夾子、水溫計，必要時備紅花酒精、清潔的被服、中單，被服車下層置茶壺一把（內(nèi)盛40—45℃的溫水）、水瓶一把、面盆一個、污物桶，側(cè)面?zhèn)溆形畚锎?，合理放置體位：取平臥位操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)核對床號、姓名，向患者解釋，注意病人安全，妥善固定導(dǎo)管，保暖、體位舒適，物品安排合理清潔面部（內(nèi)眥→外眥→額部→臉部→頸部→耳后）操作中隨時詢問病人感受擦拭水溫符合要求松開被尾、解開病人腰帶，脫去上衣暴露上肢操作正確擦拭肢體及胸腹部順序正確（上肢外側(cè)至手背→上肢內(nèi)側(cè)至手心，胸部分別以肩部、頸部為起點擦拭，腹部分別以肋緣、劍突為起點擦拭）協(xié)助病人側(cè)臥擦拭背部、腰臀部，協(xié)助病人更換上衣（背部分別以肩部、后頸部為起點擦拭，腰臀部分別以髂部、腰部中點為起點擦拭）協(xié)助病人脫褲，露出下肢肢體操作正確擦拭方向及順序正確，泡腳（下肢外側(cè)髂部至足背→腹股溝內(nèi)側(cè)至足心→臀下溝至足跟，泡腳3—5分鐘）擦洗會陰部（換盆、換水）皮膚破潰處涂安爾碘，注意骨突出部位給予按摩，皮膚皺褶部位擦干擦凈協(xié)助病人穿褲子，妥善固定引流管，并保持通暢協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)保護病人隱私、注意保暖病人清潔、舒適動作準(zhǔn)確、熟練、節(jié)力，完成操作時間不超過20分鐘簡要步驟：查對——解釋——妥善固定導(dǎo)管——清潔面部——協(xié)助脫去上衣——擦拭上肢及胸腹部——擦拭背部及腰臀部——協(xié)助更換上衣——協(xié)助脫去褲子——擦拭下肢——擦洗會陰——協(xié)助穿褲子——妥善固定導(dǎo)管——協(xié)助取舒適體位——整理床單元——交待注意事項床上溫水擦浴操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（25分）評估：患者病情、生命體征、自理能力、合作程度、心理狀況、引流管的情況、傷口的情況、全身皮膚的情況6環(huán)境：安靜、整潔、舒適、安全（關(guān)門窗）、屏風(fēng)遮擋，室溫在22—24℃3護士：儀表端莊，著裝整齊，洗手，戴口罩符合要求3物品準(zhǔn)備：被服車上層置小毛巾浴巾1塊、棉簽、安爾碘、香皂、清潔病號服、手消毒液、夾閉引流管的小夾子、水溫計，必要時備紅花酒精、清潔的被服、中單，被服車下層置茶壺一把（內(nèi)盛40—45℃的溫水）、水瓶一把、面盆一個、污物桶，側(cè)面?zhèn)溆形畚锎?，合理放?0體位：取平臥位3操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（60分）核對床號、姓名，向患者解釋，注意病人安全，妥善固定導(dǎo)管，保暖、體位舒適，物品安排合理4清潔面部（內(nèi)眥→外眥→額部→臉部→頸部→耳后）4操作中隨時詢問病人感受4擦拭水溫符合要求2松開被尾、解開病人腰帶，脫去上衣4暴露上肢操作正確4擦拭肢體及胸腹部順序正確（上肢外側(cè)至手背→上肢內(nèi)側(cè)至手心，胸部分別以肩部、頸部為起點擦拭，腹部分別以肋緣、劍突為起點擦拭）10協(xié)助病人側(cè)臥2擦拭背部、腰臀部，協(xié)助病人更換上衣（背部分別以肩部、后頸部為起點擦拭，腰臀部分別以髂部、腰部中點為起點擦拭）8協(xié)助病人脫褲，露出下肢肢體操作正確2擦拭方向及順序正確，泡腳（下肢外側(cè)髂部至足背→腹股溝內(nèi)側(cè)至足心→臀下溝至足跟，泡腳3—5分鐘）6擦洗會陰部（換盆、換水）2皮膚破潰處涂安爾碘，注意骨突出部位給予按摩，皮膚皺褶部位擦干擦凈2協(xié)助病人穿褲子，妥善固定引流管，并保持通暢3協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元3終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（15分）保護病人隱私、注意保暖5病人清潔、舒適5動作準(zhǔn)確、熟練、節(jié)力5總分100會陰沖洗技術(shù)操作規(guī)程項目操作規(guī)程準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評估： 評估病情，自理能力，意識狀態(tài)及合作程度； 評估患者會陰部情況； 有無大小便失禁，留置導(dǎo)尿管，泌尿生殖系統(tǒng)或直腸手術(shù)等情況。操作前準(zhǔn)備、著裝整潔，洗手，戴口罩，必要時修剪指甲；：水壺（內(nèi)盛4345℃熱水或按患者習(xí)慣調(diào)節(jié)）、水溫計、污水桶、小桶、浴巾、毛巾2塊、橡膠單2塊、（小碗內(nèi)盛紗布2塊、棉球2塊、別針）梳子、洗發(fā)液、電吹風(fēng)、馬蹄形橡膠墊。不同藥物發(fā)藥方法正確108640程操作前準(zhǔn)備5洗手、戴口罩210,關(guān)閉水銀槽開關(guān) 1 蓋上盒蓋,平穩(wěn)放置 1為患者取合適體位 1記錄 2項目標(biāo)準(zhǔn)或內(nèi)容及分值扣分得分終末評價10分 動作輕巧、準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范?！皶r間到了，我可以給您取體溫表了。放血壓計及聽診器放于車下層。護理操作流程與評分標(biāo)準(zhǔn)目錄生命體征監(jiān)測技術(shù) 3生命體征監(jiān)測技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn) 4口服給藥法操作流程 6口服給藥法操作評分標(biāo)準(zhǔn) 7口腔護理技術(shù)操作流程 8口腔護理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn) 9床上洗頭操作流程 10床上洗頭操作考核評分標(biāo)準(zhǔn) 11床上溫水擦浴操作規(guī)程 12床上溫水擦浴操作評分標(biāo)準(zhǔn) 13會陰沖洗技術(shù)操作規(guī)程 15會陰沖洗技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn) 16鼻飼技術(shù)操作規(guī)程 17鼻飼技術(shù)操作規(guī)程考核評分標(biāo)準(zhǔn) 19肌內(nèi)注射技術(shù)操作規(guī)程 20肌內(nèi)注射技術(shù)考核評分標(biāo)準(zhǔn) 21皮下注射技術(shù)操作流程 22皮下注射技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn) 23靜脈注射技術(shù)操作規(guī)程 24靜脈注射操作評分標(biāo)準(zhǔn) 25靜脈留置針操作技術(shù)操作流程 26靜脈留置針輸液技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn) 28密閉式靜脈輸血操作流程 29密閉式靜脈輸血技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn) 30無菌技術(shù)操作流程 32無菌技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn) 33膀胱沖洗操作流程 35膀胱沖洗操作規(guī)程評分標(biāo)準(zhǔn) 36真空負壓靜脈采血技術(shù)操作規(guī)程 37真空負壓靜脈采血技術(shù)操作規(guī)程評分標(biāo)準(zhǔn) 38動脈血標(biāo)本采集操作規(guī)程 39動脈血標(biāo)本采集技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn) 40氧氣吸入技術(shù)操作流程 41氧氣吸入技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn) 42超聲霧化吸入法操作規(guī)程 43超聲霧化吸入技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn) 44口鼻吸痰法操作規(guī)程 45口鼻吸痰法操作評分標(biāo)準(zhǔn) 46女患者導(dǎo)尿技術(shù)操作流程 47女患者導(dǎo)尿技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn) 49血糖監(jiān)測技術(shù)操作流程 50血糖監(jiān)測技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn) 51心電監(jiān)測技術(shù)流程 52心電監(jiān)測技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn) 55徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程 56徒手心肺復(fù)蘇操作評分標(biāo)準(zhǔn) 57簡易人工呼吸器使用技術(shù)操作規(guī)程 59簡易人工呼吸器使用技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn) 60患 者 約 束 法 操 作 流 程 61患 者 約 束 法 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 63為臥床病人更換床單操作規(guī)程 66為臥床病人更換床單技術(shù)考核評分標(biāo)準(zhǔn) 67軸線翻身法技術(shù)操作流程 68軸線翻身法技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn) 69靜脈輸液泵操作流程 70輸液泵技術(shù)考核評分標(biāo)準(zhǔn) 72氣管切開傷口護理操作規(guī)程 73氣管切開傷口護理操作規(guī)程評分標(biāo)準(zhǔn) 74注射泵操作流程 75壓瘡護理的操作規(guī)范 77轉(zhuǎn)送/搬運病人操作流程 79電動床使用的操作規(guī)范 80緊急氣管插管護理配合的操作規(guī)范 81呼吸機管道連接及參數(shù)設(shè)置操作規(guī)范 82封閉式吸痰管操作規(guī)范 84生命體征監(jiān)測技術(shù)用物準(zhǔn)備：治療車一個，上面放彎盤一個（內(nèi)放體溫表一只，清潔紗布一張，含消毒液紗布一張），血壓計一個，一次性無菌巾一張，聽診器一個，醫(yī)囑本一個，觀察記錄本一個，鋼筆一支，側(cè)面放手消毒液一瓶，下面放垃圾桶一個（內(nèi)套醫(yī)療垃圾袋）動作語言要點1接到醫(yī)囑，進入病房，評估環(huán)境是否清潔、安靜，查看床頭卡，核對床號、姓名，評估病人情況，解釋操作目的，以取得配合?！澳难獕菏?20/70mmHg，屬于正常范圍?！薄啊?，也是正常的，您請放心。 4 測量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，記錄準(zhǔn)確。過備齊用物、放置合理3210配藥25固體藥由中心藥房配制，病區(qū)護士核對后領(lǐng)回54320發(fā)熟悉所發(fā)藥物的服用方法，能進行正確指導(dǎo)108640：安靜、整潔、室溫適宜：患者取仰臥位操作中流程，向患者解釋操作目的、方法；,調(diào)節(jié)室溫、水溫；，上半身斜向床邊；、馬蹄形墊放置放置方法正確，患者體位舒適，便于操作；、耳朵保護正確，順序正確，時間適當(dāng)；、耳朵和面部，動作輕柔；，用梳子梳理成型，整理床單元；，洗手，記錄。環(huán)境：安靜、整潔、舒適、安全、關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋護士：儀表端莊，著裝整齊，洗手，戴口罩符合要求物品準(zhǔn)備：(1)治療車上層：一次性尿墊，大棉簽，一次性手套,快速手消,男性病人單人操作加無菌治療盤；(2) 治療車下層：消毒便盆,沖洗壺(內(nèi)盛溫度適宜的熱水3841℃),醫(yī)用垃圾袋。環(huán)境：安靜、整潔、舒適用物：治療盤、一次