【導(dǎo)讀】有條件的病房應(yīng)調(diào)節(jié)室溫22-24℃，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。一項(xiàng)不合要求扣1分，扣完為止。或緩解；預(yù)防疾病，保健強(qiáng)身。著整潔，修剪指甲、洗手。時(shí)備浴巾、屏風(fēng)。量進(jìn)食，排空大小便。防寒和保護(hù)患者隱私。處，距離皮膚約2-3cm進(jìn)行熏烤，為宜、出現(xiàn)紅暈為度?；继幨┚?0-15分鐘。準(zhǔn)施灸部位的皮膚，像鳥啄食一樣，每處5分鐘左右。向反復(fù)旋轉(zhuǎn)或移動(dòng)施灸。取穴不正確全扣，未做標(biāo)記扣3分。一種方法實(shí)施不正確扣5分。整距離，防止燒傷。熄滅艾火，清潔局部皮膚。整理床單位，酌情開窗通風(fēng)。，洗手，做好記錄。損衣被此項(xiàng)操作不合格。無燙傷，衣物無燒損，癥狀改善。約~，中心用粗針刺數(shù)孔）。臍下三寸），并做好標(biāo)記。柱，放于彎盤中，更換新柱再灸，一般連續(xù)灸5-7壯。當(dāng)艾柱燃盡或患者感到灼。達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起皰為

　　

【正文】 未核對或核對不準(zhǔn)確扣 2 分，扣完為止。 一項(xiàng)未評(píng)估扣 1 分，扣完為止。 一項(xiàng)不合要求扣 1 分，扣完為止。 計(jì)劃25 分 1. 預(yù)期目標(biāo) 腸道疾病、氮質(zhì)血癥、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等癥狀得到有效控制，未發(fā)生不良反應(yīng)。 （ 1）護(hù)士自身準(zhǔn)備：衣、帽、鞋、口罩穿戴整潔，修剪指甲、洗手。 （ 2）用物準(zhǔn)備： 中藥 ， 50ml 注射器，少量溫水，小號(hào)肛管，彎盤，止血鉗，潤滑劑，棉簽，衛(wèi)生紙，治療巾， 10cm高的小枕，手套，便盆及便盆布、屏風(fēng)、溫度計(jì)（要求：手套大小合適，中藥溫度適宜，手套、肛管、棉簽等用物在有效期內(nèi)，并且包裝完好無破損。 （ 3）患者準(zhǔn)備： 緩解緊張情緒，排空大小便。 2 4 7 2 回答漏一項(xiàng)扣 1 分， 回答 不完整酌情扣 分， 扣完為止。 前 4 項(xiàng)不到位每項(xiàng)扣 1 分，未洗手或洗手方法不正確扣 2 分，扣完為止。 缺一項(xiàng)扣 1 分 。中藥量不準(zhǔn)確扣 4分，中藥有誤該項(xiàng)操作不合格。 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 實(shí)施50 分 1. 用物帶至床旁，再次核對醫(yī)囑、床頭卡、床號(hào)、姓名、治療卡。與患者解釋交流。 （左側(cè)或右側(cè)臥位），雙膝屈曲，褲脫至膝部，臀移至床沿，上腿彎曲，下腿 伸直微彎。墊橡膠單與治療巾于臀下，墊小枕于橡膠單下以抬高臀部 10cm。注意防寒及保護(hù)患者隱私。 ，檢測藥液溫度，注射器抽取藥業(yè)，連接肛管，潤滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放入清潔彎盤內(nèi)，彎盤置于臀下。 ，顯露肛門，右手持血管鉗夾住肛管前端輕輕插入15cm，松開血管鉗，緩慢注 入藥液， 5 6 7 10 一項(xiàng)不合要求扣 1 分，未向患者解釋交流全扣，解釋不到位酌情扣 14分。 一項(xiàng)不合要求扣 2 分， 未注意防寒及保護(hù)患者隱私全扣，扣完為止。 一項(xiàng)不合要求扣 2 分 ，扣完為止。 一項(xiàng)不合要求扣 2 分。注入藥物太快扣 5 分，扣完為止。 項(xiàng)目 考核內(nèi)容 分值 評(píng)分要求 液面距肛門不超過 30cm。注入時(shí)間宜在 15~20 分鐘內(nèi)， ，夾緊肛管，分離注射器，抽 5~10ml 溫開水從肛管緩緩注入。 ，抬高肛管，反折或捏緊肛管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔 出置彎盤內(nèi)。 ，囑患者屈膝仰臥，抬高臀部，待 10~15 分鐘后取出小枕，囑患者靜臥 1 小時(shí)以上。 ，撤去屏風(fēng)，開窗。觀察患者反應(yīng)，清理用物，做好記錄。 8 8 8 8 一項(xiàng)不合要求扣 2 分。 一項(xiàng)不合要求扣 2 分。 一項(xiàng)不合要求扣 2 分。未指導(dǎo)正確體位或靜臥時(shí)間扣 5 分，扣完為止。 一項(xiàng)不合要求扣 1 分，未記錄或記錄有誤扣 5 分，扣完為止。 評(píng)價(jià)10 分 ： 臥位正確，感覺舒適，暴露少，無污染。 ：操作熟練，方法正確， 藥溫適宜，劑量準(zhǔn)確，肛管插入 深度符合要求。 5 5 一項(xiàng)不合要求扣 1 分，扣完為止。 一項(xiàng)不合要求扣 2 分，扣完為止。 提問 5 分 提問注意事項(xiàng)等。 5 酌情扣分。 表 12：熱熨考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 考核內(nèi)容 分值 評(píng)分要求 評(píng)估10 分 1. 核對醫(yī)囑、治療卡、床號(hào)、姓名、床頭卡。 體質(zhì)、既往病史、有無過敏史，目前癥狀，發(fā)病部位及相關(guān)因素；對治療疾病的信心。 環(huán)境清潔、舒適、安靜，關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫。 3 5 2 一項(xiàng)未核對或核對不準(zhǔn) 確扣 2 分，扣完為止。 一項(xiàng)未評(píng)估扣 1 分，扣完為止。 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 計(jì)劃20 分 1. 預(yù)期目標(biāo) 脾胃虛寒引起的胃脘痛、腹冷、嘔吐等癥狀緩解。 （ 1）護(hù)士自身準(zhǔn)備：衣、帽、鞋穿著整潔，修剪指甲、洗手。 （ 2）用物準(zhǔn)備：治療盤、治療碗、大毛巾、雙層棉布袋 2 個(gè)、凡士林、棉簽、 紗布或衛(wèi)生紙，根據(jù)病情準(zhǔn)備藥物（如生姜、小茴香、吳茱萸、坎離砂等），根據(jù)情況備白酒或食醋、炒具、搗臼等。必要時(shí)備屏風(fēng)。 （ 3） 藥物 準(zhǔn)備： 將藥物用白酒或食醋攪拌后置于鍋中，用文火炒至60~70℃ 后裝袋，或?qū)⑺幬锖瓦m當(dāng)?shù)妮o料攪勻裝入布袋，加溫度至50~60℃，用大毛巾保溫備用。 （ 4） 患者準(zhǔn)備：說明治療目的，緩解緊張情緒。 2 4 10 2 2 回答 不完善 扣 1 分， 不正確全扣。 前 4 項(xiàng)不到位每項(xiàng)扣 1 分，未洗手或洗手方法不正確扣 2 分，扣完為止。 每缺一項(xiàng)扣 1 分，扣完為止。 不合要求 全扣。 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 實(shí)施55 分 1. 備齊 用物 攜 至床旁，再次核對醫(yī)囑、床頭卡、床號(hào)、姓名、治療卡。與患者解釋交流。 ，暴露藥熨部位并注意保暖和保護(hù)患者隱私，必要時(shí)屏 風(fēng)遮擋。 ，取出備好的熱熨包，持熱熨包于局部皮膚上來回推熨。用力要均勻，開始時(shí)用力要輕，速度可稍快，以患者能耐受為宜。隨著熱熨包溫度的降低，力量可增大，同時(shí)速度減慢。熱熨包溫度過低時(shí)，可更換熱熨包，操作過程約 15~30分鐘，每日 1~2 次。 5 5 30 5 一項(xiàng)不合要求扣 1 分，未向患者解釋交流全扣，解釋不到位酌情扣 14分。 體位不合適扣 3 分， 未注意保暖和保護(hù)患者隱私扣 4 分，扣完為止。 一項(xiàng)不合要求扣 3 分，扣完為止。 一項(xiàng)不 合要求全扣，燙傷患者此項(xiàng) 項(xiàng)目 考核內(nèi)容 分值 評(píng)分要求 情況，防止?fàn)C傷。 ，用衛(wèi)生紙清潔皮膚，協(xié)助患者穿好衣服，取舒適體位，整理床單位。 ，洗手、做好記錄。 5 5 操作不合格。 一項(xiàng)不合要求扣 2 分，扣完為止。 一項(xiàng)不合要求扣 2 分，未記錄或記錄有誤 全扣 ，扣完為止。 評(píng)價(jià)10 分 ： 體位正確，感覺舒適，癥狀改善，皮膚無燙傷。 ： 部位正確，方法正確，用力均勻，熱熨包溫度適宜。 5 5 一項(xiàng)不合要求扣 2 分，扣完為止。 一項(xiàng)不合要求扣 2 分，扣完為 止。 提問 5 分 提問注意事項(xiàng)等。 5 酌情扣分。 表 13： 耳穴壓豆法 考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 考核內(nèi)容 分值 評(píng)分要求 評(píng)估10 分 1. 核對醫(yī)囑、治療卡、床號(hào)、姓名、床頭卡。 耳部的皮膚情況；既往病史，目前癥狀，發(fā)病部位及相關(guān)因素；對疼痛的耐受程度和對治療疾病的信心。 環(huán)境清潔、舒適、 寬敞、安靜， 光線充足。 3 5 2 一項(xiàng)未核對或核對不準(zhǔn)確扣 2 分，扣完為止。 一項(xiàng)未評(píng)估扣 1 分，扣完為止。 一項(xiàng)不 符 合要求扣 1 分 ，扣完為止 。 計(jì)劃15 分 1. 預(yù)期目標(biāo) 各種急、慢性疾病的臨床癥狀得到解除或緩解。 （ 1）護(hù)士自身準(zhǔn)備：衣、帽、鞋 、口罩 穿 戴 整潔，修剪指甲、洗手。 （ 2）用物準(zhǔn)備：治療盤、 敷料缸（內(nèi)裝藥籽或菜籽等）， 75%酒精、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤、小剪刀等。 （ 3） 患者 準(zhǔn)備： 緩解緊張情緒。 2 3 8 2 回答 不 正確全扣，不完整酌情扣 分。 前 5 項(xiàng) 準(zhǔn)備 不到位每項(xiàng)扣 1 分，未洗手或洗手方法不正確扣 2 分，扣完為止。 每缺一項(xiàng)扣 1 分，扣完為止。 不合要 求 全扣。 實(shí)施60 分 1. 備齊 用物 攜 至床旁，再次核對醫(yī)囑、床頭卡、床號(hào)、姓名、治療卡。做好解釋 。 ，并做好標(biāo)記。 ，耳穴部位用 75%酒精消毒及脫脂。 ，右手用鑷子夾取備好的小方塊膠布，中心粘上準(zhǔn)備好的藥籽，對準(zhǔn)穴位緊緊貼壓其上，并輕輕揉按 1~2 分鐘。 輕微熱、麻、脹、痛的感覺。 ，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。 ，洗手，做好記錄并簽名。 5 10 5 25 5 5 5 一項(xiàng) 不合要求扣 1 分，未向患者解釋交流全扣，解釋不到位酌情扣 14分。 取穴不正確全扣，未做標(biāo)記扣 5 分。 一項(xiàng)不合要求扣 分。 一項(xiàng)不合要求扣 5 分。 未按要求詢問及了解患者情況全扣。 一項(xiàng)不合要求扣 分。 一項(xiàng)不合要求 扣 2 分，扣完為止。 評(píng)價(jià)10 分 ： 體位 合適 ，感覺舒適，癥狀改善。 ： 取穴正確，方法正確，操作熟練。 5 5 一項(xiàng)不合要求扣 2 分，扣完為止。 一項(xiàng)不合要求扣 2 分，扣完為止。 提問 5 分 注意事項(xiàng)等。 5 酌情扣分。