【正文】 ，先斬后奏、斬而不奏、越級(jí)請(qǐng)示（4）積極承擔(dān)責(zé)任第四節(jié) 管理決策決策的概念 是指管理者在領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)過(guò)程中，為了實(shí)現(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)而做出的各種選擇和決定。其一， 決策是一種自覺的有目標(biāo)的活動(dòng)；其二，決策必然伴隨著某種行動(dòng)，是決策者與外部環(huán) 境、內(nèi)部條件進(jìn)行某種交互作用的過(guò)程。決策的程序（1）調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 （2）系統(tǒng)分析，確定目標(biāo)（3）收集信息，科學(xué)預(yù)測(cè) （4）擬定方案，采取對(duì)策（5）全面比較，評(píng)價(jià)方案 （6）總體權(quán)衡，選定方案 （7）實(shí)施決策，及時(shí)反饋 （8）檢查評(píng)價(jià)，檢驗(yàn)結(jié)果第七章 護(hù)理管理中的激勵(lì)第一節(jié) 激勵(lì)的概述一、激勵(lì)的概念是利用外部誘因調(diào)動(dòng)人的積極性和創(chuàng)造性，引發(fā)人的內(nèi)在動(dòng)力，朝向所期望的目標(biāo)前進(jìn)的心理過(guò)程。護(hù)：調(diào)動(dòng)忽視的工作的積極性，以提高其工作績(jī)效二、激勵(lì)的模式需要起點(diǎn)、基礎(chǔ)動(dòng)機(jī)行為目標(biāo)需要被滿足反饋：是否起作用三、激勵(lì)的原則引導(dǎo)性原則按需激勵(lì)原則合理性原則物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)相結(jié)合的原則時(shí)效性原則第二節(jié) 激勵(lì)理論一、內(nèi)容型激勵(lì)理論馬斯洛的層次激勵(lì)理論生理、安全、尊重、社交、自我實(shí)現(xiàn)麥克利蘭的成就需要理論[護(hù)理中的應(yīng)用]：（1）適當(dāng)授權(quán)（2）營(yíng)造一個(gè)擁有良好人際關(guān)系的環(huán)境（3）對(duì)于成就需要比較強(qiáng)的護(hù)士，讓其承擔(dān)具有一定挑戰(zhàn)性的工作赫茨伯格的雙因素理論[主要概述]：導(dǎo)致員工滿意的因素和導(dǎo)致員工不滿意的因素是有本質(zhì)的差別。[兩個(gè)因素]（1）保健因素：維持因素，是導(dǎo)致員工不滿意或沒(méi)有不滿意的原因。外在因素。（2）激勵(lì)因素：內(nèi)在因素，注重工作本身對(duì)員工的意義，有利于激勵(lì)員工的進(jìn)取心，主要 與員工有沒(méi)有滿意相關(guān)。[在護(hù)理管理中的應(yīng)用]：（1）重視保健因素對(duì)護(hù)士情緒的影響（2）利用激勵(lì)因素引發(fā)護(hù)士的內(nèi)在動(dòng)力（3）建立合理的獎(jiǎng)金分配制度二、行為改造型理論強(qiáng)化理論[概念]：指能使個(gè)體操作性反應(yīng)頻率增加的一切刺激。[主要觀點(diǎn)]（1）正強(qiáng)化：對(duì)某種行為給予肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，使這個(gè)行為得到鞏固、保持和加強(qiáng)的過(guò)程。（2）負(fù)強(qiáng)化：對(duì)出現(xiàn)的某一良好行為，可以避免的不良的刺激即負(fù)強(qiáng)化物，而使該良好 行為出現(xiàn)的頻率增加的過(guò)程，是好行為導(dǎo)致不良刺激消失的過(guò)程。（3）懲罰：是對(duì)某一壞行為給予否定和不良刺激，使之不斷地減弱或消退，是行為導(dǎo)致不 良刺激出現(xiàn)的過(guò)程。（4）消退：是指在某一行為出現(xiàn)后，不給予任何形式的反饋，久而久之這種行為被判定無(wú) 價(jià)值而導(dǎo)致此行為出現(xiàn)的頻率降低。[應(yīng)用]：（1）要公正（2）盡量應(yīng)用內(nèi)部強(qiáng)化手段（3）一定要讓護(hù)士明白怎樣做才會(huì)得到獎(jiǎng)勵(lì)（4）盡量使用正強(qiáng)化（5）巧妙運(yùn)用負(fù)強(qiáng)化及懲罰（6）對(duì)護(hù)士的工作缺乏反饋也會(huì)影響其行為歸因理論[概念]：是指觀察者為了預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)人們的行為并對(duì)黃建和行為加以控制，而對(duì)他人或自己 的行為過(guò)程所進(jìn)行的因果解釋和推論。[主要概述]：內(nèi)部原因、外部原因三、過(guò)程型激勵(lì)理論公平理論概念：指人們的貢獻(xiàn)（投入）多少應(yīng)與其所得報(bào)酬相當(dāng)。主要概述：美亞當(dāng)斯，側(cè)重于研究工資報(bào)酬分配的合理性、公平性對(duì)員工積極性的影 響。報(bào)酬固然影響員工的工作積極性，但保報(bào)酬分配是否公平也影響員工工作 積極性。不僅關(guān)心絕對(duì)數(shù)，而且關(guān)心相對(duì)數(shù)。管理者考慮因素（1）判斷的主觀性（2）判斷標(biāo)準(zhǔn)的差異性（3）評(píng)定個(gè)人的工作績(jī)效是公平分配的前提應(yīng)用（1）護(hù)理管理者應(yīng)綜合考慮多方面因素，指定為大多數(shù)人所認(rèn)可的分配細(xì)則，讓護(hù)士清楚 什么樣的行為會(huì)得到什么樣的獎(jiǎng)勵(lì)（2）在強(qiáng)調(diào)“按勞取酬”的基礎(chǔ)上，管理者應(yīng)培養(yǎng)護(hù)士的奉獻(xiàn)精神（3）公平不是平均主義。第九章 控制一、控制的功能限制偏差累積適應(yīng)環(huán)境變化二、控制類型前饋控制過(guò)程控制反饋控制三、控制基本原則目的性、客觀性、重點(diǎn)性、靈活性、及時(shí)性四、醫(yī)院控制系統(tǒng)護(hù)士自我控制病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理科級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理小組五、控制對(duì)象人員、財(cái)務(wù)、作業(yè)、信息、組織效率六、控制過(guò)程 確立標(biāo)準(zhǔn)、衡量績(jī)效和評(píng)價(jià)、糾正偏差七、護(hù)理管理控制關(guān)鍵點(diǎn)制度、護(hù)士、病人、器材設(shè)備和藥品、部門、時(shí)間八、控制在護(hù)理管理中的應(yīng)用護(hù)理安全、護(hù)理成本、護(hù)理質(zhì)量，包括要素質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量、護(hù)理缺陷第十章 護(hù)理質(zhì)量管理一、質(zhì)量管理相關(guān)概念質(zhì)量：規(guī)定質(zhì)量、要求質(zhì)量和魅力質(zhì)量質(zhì)量管理全面管理的中心環(huán)節(jié)（1）核心：制定、實(shí)施和實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針與目標(biāo)（2）主要形式：質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量體系全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)二、質(zhì)量基本任務(wù)建立質(zhì)量管理體系進(jìn)行質(zhì)量教育制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量三、護(hù)理質(zhì)量管理基本原則以病人為中心原則領(lǐng)導(dǎo)作用原則全員參與原則過(guò)程方法原則系統(tǒng)方法原則基于事實(shí)的決策方法原則持續(xù)改進(jìn)原則四、護(hù)理質(zhì)量管理方法PDCA循環(huán)（戴明環(huán)）一、概述Pplan（計(jì)劃）；Ddo（執(zhí)行）、Ccheck（檢查）、Aaction（處理）二、基本工作順序4個(gè)階段：計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處置8個(gè)步驟（1）分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題（2）分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因（3）找出主要因素，確定管理目標(biāo)（4）針對(duì)影響的主因研究對(duì)策，制定相應(yīng)的管理或技術(shù)措施，提出改進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃，并預(yù)測(cè)實(shí)際效果（5）按照預(yù)定的質(zhì)量計(jì)劃、目標(biāo)、措施及分工要求付諸實(shí)際行動(dòng)（6）根據(jù)計(jì)劃要求，對(duì)實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，將實(shí)際效果與預(yù)計(jì)目標(biāo)做對(duì)比分析，尋找和發(fā)現(xiàn)計(jì)劃執(zhí)行中的問(wèn)題并進(jìn)行改進(jìn)（7）鞏固已取得成績(jī)，防止不良結(jié)果再次發(fā)生（8）把沒(méi)有解決的質(zhì)量問(wèn)題或新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA，為制定下一輪循環(huán)提供資料三、PDCA特點(diǎn)完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互聯(lián)系，相互促進(jìn)不斷循環(huán)，不斷提高22 / 22