【導(dǎo)讀】我志愿做一名護(hù)士。牢記護(hù)士的天職，熱情、慎獨(dú)、求實(shí)、奉獻(xiàn)、盡心盡責(zé)，的科學(xué)護(hù)理事業(yè)。負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。析，制定改進(jìn)措施。根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。告知書，教育患者共同參與病房管理。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。分級護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。

　　

【正文】 執(zhí)行醫(yī)囑要精力集中、準(zhǔn)確、及時(shí)，書寫要字跡清楚，無涂改、無遺漏、無錯(cuò)字。臨時(shí)醫(yī)囑要在 15 分鐘內(nèi)通知有關(guān)護(hù)士督促執(zhí)行。 28 對新入院及轉(zhuǎn)入院病人做到熱情接待，病房安排合理，院規(guī)介紹詳細(xì)認(rèn)真。辦理會(huì)診、檢查申請單及報(bào)告單及時(shí)，交代清晰。出院、轉(zhuǎn)院病人手續(xù)完善，病歷排列正確。 科室病人流動(dòng)及醫(yī)囑處理及時(shí)、認(rèn)真、無漏項(xiàng)，無重復(fù)，準(zhǔn)確無誤。 （三） 、周工作程序 周一：參加大查對，核對各類醫(yī)囑是否準(zhǔn)確；核查急救藥品及器材。 周二：補(bǔ)充各種表格，整理辦公室抽屜及病歷柜。 周三：補(bǔ)充檢驗(yàn)單據(jù)、化驗(yàn)標(biāo)本容器。補(bǔ)充醫(yī)師辦公室、主任辦公室各種表格及檢查報(bào)單據(jù)。 周四：徹底打掃護(hù)士辦公室衛(wèi)生：清洗、消毒血壓計(jì)袖帶及聽診器，落實(shí)物品陳設(shè)規(guī)范。 周六、周日：常規(guī)辦公室工作 ，并認(rèn)真履行職責(zé)。 七 治療班崗位責(zé)任制 、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及周工作程序 （一）、治療班崗位責(zé)任制 參加科晨會(huì)，核對治療用品及藥品擺放是否正確，交待清楚，并登記簽字。 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度 及巡視制度 。 負(fù)責(zé)病區(qū)治療任務(wù)，嚴(yán)格無菌技術(shù)，做到操作正規(guī)熟練，準(zhǔn)確及時(shí)。 熟悉各種藥物的配伍禁忌，保持各種藥品無失效、無過期。負(fù)責(zé)限、劇、毒藥補(bǔ)充檢驗(yàn)及保管。 保持治療室、換藥室的清潔、整齊，物品完備并放置有序。 （二）、治療班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格交接班 治療室、換藥室的物品，常備藥品的種類、數(shù)量交接清楚，有關(guān)物品器械應(yīng)登記簽名。 嚴(yán)格“三查七對”制度 （ 1）認(rèn)真、及時(shí)、正確地執(zhí)行醫(yī)囑，做好“三查七對”。 （ 2）長期醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，臨時(shí)醫(yī)囑要 在 15 分鐘內(nèi)執(zhí)行。 （ 3）治療前嚴(yán)格核對藥品，治療中觀察藥物反應(yīng)，治療后觀察療效。 （ 4）治療服藥時(shí)呼叫病人姓名，確定無誤方可執(zhí)行并做到服藥到口。 嚴(yán)格無菌技術(shù) 29 （ 1）各種技術(shù)操作做到正規(guī)、準(zhǔn)確、熟練。 （ 2）做各種治療時(shí)要穿工作服戴工作帽及口罩，嚴(yán)格執(zhí)行操作前洗手，或用 ％過氧乙酸擦手。 （ 3）每次 配藥前洗手，各種過敏試驗(yàn)現(xiàn)做現(xiàn)配，以保證藥效，防止過敏反應(yīng)發(fā)生，并做好藥敏登記。 熟悉藥物配伍禁忌，藥品無失效過期 （ 1）各類藥品按品種、性能及用藥途徑分類存放。 （ 2）嚴(yán)格檢測藥品有無潮濕發(fā)霉、變質(zhì)、失效過期。 （ 3）藥品要標(biāo)記明顯，瓶簽要清楚，瓶子應(yīng)清潔。 嚴(yán)格消毒制度 （ 1）治療室、換藥室每日用紫外線照射 1 次，每次 30 分，來蘇水拖地每日一次。 （ 2）無菌鑷子、無菌 罐 、各種無菌器械每周高壓消毒 2 次（周一），消毒液每周更換一次（周一）。 （ 3）一次性物品用后必須初步毀形、分類放置。 （ 4）治療室、換 藥室每周徹底清掃并消毒 1 次，每月 1 次空氣培養(yǎng)。 保持治療室、換藥室整潔，物品放置有序 （ 1）上班后下班前進(jìn)行衛(wèi)生整理，保持室內(nèi)清潔整齊。 （ 2）保持換藥車、治療臺(tái)、治療盤、藥柜清潔，藥品排列有序。 隨時(shí)巡視病房，并認(rèn)真填寫巡視卡。 （三）治療班周工作程序 周一：參加科晨會(huì)，更換消毒無菌鑷（鉗）及消毒罐，更換消毒液。 周二：補(bǔ)充各類藥品及大液體。 周三：擦拭清理治療柜、治療盤、服藥盤，更換不潔不清瓶簽。 周四：清理保養(yǎng)冰箱，擦拭紫外線燈管。 周五：徹底打掃治療室、換藥室衛(wèi)生。 周六、周日：常規(guī)治療班工作，認(rèn)真履行職責(zé)。 八 護(hù)理班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作程序 （一）、護(hù)理班崗位職責(zé) 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，參加科晨會(huì)，認(rèn)真聽取病房護(hù)理動(dòng)態(tài)，做到病人的病請、心理心中有數(shù)、治療處置心中有數(shù)、潛在的護(hù)理問題心中有數(shù)、擬采取的護(hù)理措施心中有數(shù)、健康宣教的重點(diǎn) 30 心中有數(shù)。 嚴(yán)格等級護(hù)理制度：按要求巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并做應(yīng)急處理。 負(fù)責(zé)病人基礎(chǔ)護(hù)理，按程序進(jìn)行衛(wèi)生整頓，保持病人床鋪平整干凈，無護(hù)理并發(fā)癥。同時(shí)負(fù)責(zé)監(jiān)管護(hù)工 床鋪清理、 更換 及終末處理情況 。 嚴(yán)格病區(qū)管理：負(fù)責(zé)病區(qū)病員及陪伴人員的管理，保持病房整齊清潔無雜物，安靜有序無噪音，物品陳設(shè)定位。 深入病房掌握病人心理、飲食情況，做好危重病人的觀察治療。 對住院病人實(shí)施入院評估、院規(guī)介紹、衛(wèi)生宣教及住院健康指導(dǎo)等。 遞送各種通知單、處方及準(zhǔn)備檢驗(yàn)容器，遞送檢驗(yàn)標(biāo)本容器至病人，深入病房，通知病人次日各種檢查項(xiàng)目及準(zhǔn)備工作。 （二） 、護(hù)理班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 交班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：交接班做到“四清楚” （ 1）對新入、手術(shù)、產(chǎn)后、重病人的病情交接清楚。 （ 2）待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療等交接清楚。 （ 3）對大手術(shù)、危重病人、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查的病人必須到床旁交接清楚。 （ 4）急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚。 嚴(yán)格執(zhí)行等級護(hù)理制度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （ 1）一級護(hù)理的病人每 1530 分鐘巡視 1 次；二級護(hù)理的病人 12 小時(shí)巡視 1 次。做到“四及時(shí)”：巡視病房及時(shí)，觀察病情及時(shí)，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)，處置搶救及時(shí)。 （ 2）詳細(xì)記錄危重病人的護(hù)理情況及出入量，搶救病人及特護(hù)病人要求 24 小時(shí)之內(nèi)制定出護(hù)理計(jì)劃。 （ 3）保持各種導(dǎo)管位置適宜通暢，消毒及時(shí)，按時(shí)更換，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑。 （ 4）指導(dǎo)并做好重病人的生活護(hù) 理，掌握病人的診斷、治療、飲食、護(hù)理、心理情況。 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 （ 1）床鋪保持平整、干凈，被褥放置規(guī)整。 （ 2）按等級護(hù)理要求和周安排進(jìn)行衛(wèi)生整頓，對重病人做到“四潔”：口、頭發(fā)、手、皮膚清潔；“三短”：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短。 （ 3）預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，做到“三無”：無褥瘡、無燙傷、無墜床?！拔逯馈保褐攸c(diǎn)對象、重點(diǎn)部位、預(yù)防方法、護(hù)理時(shí)間、處置次數(shù)。 （ 4）指導(dǎo)和督促護(hù)理人員及家屬做好臥床病人的生活護(hù)理。 31 （ 5）按技術(shù)操作常規(guī)要求，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)治療護(hù)理操作。 嚴(yán)格病房管理 （ 1）每天掃床的同時(shí)幫助整理、督促、檢查物品定位，下班前再進(jìn)行 1 次。 （ 2）協(xié)助和督促護(hù)工對生活不能自理病人協(xié)助大小便，病房原則上不得存放大小便器。 （ 3）經(jīng)常巡視病房，減少呼叫次數(shù)或聽到呼叫后，應(yīng)立即處理。 （ 4）維持病區(qū)秩序，負(fù)責(zé)探視及陪伴人員的管理。 （ 5）負(fù)責(zé)對病區(qū)水、電、暖器、門窗的管理，防止人為責(zé)任損壞。 （三） 、護(hù)理班周工作程序 周一：衛(wèi)生宣教，參加大查對。（出院健康指導(dǎo)各班隨機(jī)進(jìn)行）。 周二：危重病人剪指（趾）甲、洗頭、洗澡、理發(fā)、刮胡子。臥床女病人沖洗會(huì)陰（依病情需要應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行）。 周三： 清潔氧氣濕化瓶，擦洗吸引器、胃腸減壓器、霧化吸入器及消毒所屬導(dǎo)管、引流瓶。 周四：清潔體溫計(jì)盤，更換消毒液。 周五：危重病人剪指（趾）甲、洗頭、洗澡、理發(fā)，刮胡子、臥床女病人清洗會(huì)陰，全病區(qū)病人測體重。 周六、周日：常規(guī)病房班工作，并認(rèn)真履行職責(zé)。 九 小夜班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作程序 （一） 、小夜班崗位職責(zé)制 負(fù)責(zé)病員晚間各種治療與護(hù)理工作，負(fù)責(zé)次日手術(shù)及特殊檢查的準(zhǔn)備工作，接收急診入院病人，維持病區(qū)秩序，保證病區(qū)安全。 認(rèn)真床旁交接班，查對午后病區(qū)醫(yī)囑。 全面了解并掌握病人流動(dòng)情況，完成日間交班報(bào)告中待執(zhí)行事宜。 負(fù)責(zé)測繪晚間體溫，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生處理。 按等級護(hù)理要求，巡視病房，及時(shí)處理病情變化。 認(rèn)真管理、督促陪探人員遵守院規(guī)，保持病室整潔有序。 檢查督促衛(wèi)生員履行職責(zé)，保持病區(qū)清潔整齊。 填寫夜班交班報(bào)告，并為次日輸液注射及晨間治療檢查做好必要準(zhǔn)備。 保持清潔整齊，物品定位。 （二） 、小夜班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 32 服務(wù)態(tài)度好，對病員態(tài)度和諧語言親切，解釋耐心。 工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，熟悉本班工作程序及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)處理準(zhǔn)備，嚴(yán)肅認(rèn)真。 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到無誤差。 做好各項(xiàng)特殊檢查及手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，要求交待解釋清楚，準(zhǔn)備齊全。 遵守醫(yī)院作息制度，按時(shí)開關(guān)電視并控制音量，按時(shí)熄燈。 認(rèn)真指導(dǎo)陪護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及陪床制度，耐心解釋，態(tài)度和藹。 嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理要求，按 時(shí)巡視患者做到“三無”（無墜床、燙傷、褥瘡），“四及時(shí)”（巡視病房及時(shí)、觀察病情及時(shí)、報(bào)告醫(yī)師及時(shí)、 處理搶救及時(shí)），“三堅(jiān)持”（堅(jiān)持書面、床頭、劇毒藥及器械交接班）。 觀察病員床位睡眠及病情變化，門窗關(guān)好插嚴(yán)，病區(qū)衛(wèi)生整潔，保證病區(qū)安全。 （三） 、小夜班工作程序 17： 30～ 18： 00 接班，仔細(xì)審閱交班報(bào)告，床頭交接班，清點(diǎn)液體、劇毒藥和有關(guān)器械。 18： 00～ 19： 00 巡視病房了解掌握重點(diǎn)病員病情及治療情況，督促探視人員離開病區(qū)，通知病員次晨檢查項(xiàng)目，做好術(shù)前準(zhǔn)備。 19： 00～ 20： 00 查對下午醫(yī)囑，準(zhǔn)備次日輸液藥品，做晚 間治療護(hù)理及測繪體溫。 20： 00～ 21： 00 巡視病房，督促病人準(zhǔn)備就寢，清點(diǎn)人數(shù)，檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量及危重病人陪護(hù)情況，加強(qiáng)電視管理及關(guān)閉電視。 21： 00～ 22： 00 檢查巡視病區(qū)，關(guān)好門窗、燈及水龍頭等。 22： 30～ 23： 30 按等級護(hù)理要求巡視病房，觀察病員的睡眠及病情， 23： 30～ 24： 00 檢查陪護(hù)，書寫病情交班報(bào)告， 清掃整理辦公室，向大夜 班 交班。 十 大夜班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作程序 （一）、大夜班崗位職責(zé) 負(fù)責(zé)夜間病員的各項(xiàng)治療及護(hù)理，負(fù)責(zé)手術(shù)及特殊檢查病員的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作及標(biāo)本采集。 認(rèn)真床頭交接班查 對小夜班醫(yī)囑。 全面了解病人病情，完成小夜班交班報(bào)告中待執(zhí)行的事宜。 負(fù)責(zé)測繪晨間體溫、血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師。 （ 1） 負(fù)責(zé)晨間各項(xiàng)治療、護(hù)理工作，按等級護(hù)理要求巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。 （ 2） 書寫交班報(bào)告，完成晨間各項(xiàng)標(biāo)本的采集收取，并未手術(shù)及特殊檢查病人做好準(zhǔn)備。 督促陪伴人員協(xié)作護(hù)工履行職責(zé)，保持病室通風(fēng)、整潔。 33 保持辦公室清潔、整齊、物品定位。 （二）、 大夜班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 熟悉本班工作職責(zé)、程序及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)處置及時(shí)準(zhǔn)確、嚴(yán)肅認(rèn)真。 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到無差錯(cuò)事故。 各項(xiàng)特殊檢查及手術(shù)前準(zhǔn)備工作，要求交代耐心、清楚，物品準(zhǔn)備齊全。 做好危重病人晨間護(hù)理。 認(rèn)真指導(dǎo)陪伴，保持病室整潔有序，陪伴用物歸位放置。 嚴(yán)格按等級護(hù)理要求巡視病房，觀察患者睡