【正文】 （ 2） 書寫交班報告，完成晨間各項標(biāo)本的采集收取，并未手術(shù)及特殊檢查病人做好準(zhǔn)備。 做好各項特殊檢查及手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，要求交待解釋清楚，準(zhǔn)備齊全。 周三： 清潔氧氣濕化瓶，擦洗吸引器、胃腸減壓器、霧化吸入器及消毒所屬導(dǎo)管、引流瓶。 （ 4）指導(dǎo)并做好重病人的生活護 理，掌握病人的診斷、治療、飲食、護理、心理情況。 八 護理班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作程序 （一）、護理班崗位職責(zé) 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，參加科晨會，認(rèn)真聽取病房護理動態(tài)，做到病人的病請、心理心中有數(shù)、治療處置心中有數(shù)、潛在的護理問題心中有數(shù)、擬采取的護理措施心中有數(shù)、健康宣教的重點 30 心中有數(shù)。 熟悉藥物配伍禁忌，藥品無失效過期 （ 1）各類藥品按品種、性能及用藥途徑分類存放。 周四：徹底打掃護士辦公室衛(wèi)生：清洗、消毒血壓計袖帶及聽診器，落實物品陳設(shè)規(guī)范。 負(fù)責(zé)測繪體溫，準(zhǔn)備次日測量記錄單，各種記錄認(rèn)真及時，對應(yīng)處置準(zhǔn)確有效，有關(guān)資料書寫完整。 病人臥位舒適，符合病情要求，并有安全措施。 對所轄范圍內(nèi)的管理秩序負(fù)責(zé)。 25 周二：檢查洗手護士的工作質(zhì)量，檢查敷料室、消毒室護理人員工作質(zhì)量及術(shù)前訪視記錄情況。 嚴(yán)格遵守和履行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和操作規(guī)程，定時檢查各項護理質(zhì)量核心制度的落實情況。 負(fù)責(zé)進修護 士和護理專業(yè)（含助產(chǎn)）實習(xí)學(xué)生的工作、安排，做到有計劃、定期檢查并指導(dǎo)臨床教學(xué)任務(wù)完成情況和效果評價。 三 管道護理要求 各種管道位置正確， 固定良好， 通暢無阻，無受壓、扭曲、折疊現(xiàn)象。床角規(guī)范、床上無雜物，無自帶被褥及枕頭等床上用物。 新入院患者首次記錄應(yīng)包括：患者的入院方式、時間、生命體征、主訴、癥狀等主要病情，以及護理級別、飲食主要治療原則和處置情況。 若患者體溫與上次溫度差異較大或病情不符時，應(yīng)重新測量，重測相符者在原體溫符號上方用藍筆寫上一小寫英文字母“ v” (verified,核實 )。 第四章 護理文書書寫質(zhì)量 一、 體溫單 評價標(biāo)準(zhǔn)： 項目填寫齊全、準(zhǔn)確（用藍鋼筆填寫）。 （ 2）在護理操作過程中違反操作規(guī)程，給病人帶來痛苦，給醫(yī)院造成不良影響者。 （ 2）違反護士儀表規(guī)范。 七 護理人員請假制度 病假需經(jīng)科主任會診或憑本院“診斷證明”。 各科擇期手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)前一日上午 10 時半前將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。 16 五 產(chǎn)房工作制度 分娩室實行 24 小時值班制度，值班人員不得擅離崗位。毒、限、劇、麻、貴重藥品應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。 帶病人（重病人為直系親屬）熟悉病室環(huán)境及病區(qū)管理制 度，按接待新入院病人行為規(guī)范執(zhí)行。 住院患者遵守病房作息時間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出，否則按自動出院處理，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負(fù)責(zé)。 12 第三章 [補充制度 ] 一 住院病歷管理制度 住院病歷應(yīng)由護士長進行管理，護士長不在時由值班護士負(fù)責(zé)，醫(yī)護人員均按管理要求執(zhí)行。 八、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。 八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進行處理。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成 (急會診者應(yīng)及時完成 )，并書寫會診記錄。 每兩周一次護理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀(jì)錄。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。 滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑 (不超過 6 小時 )。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。 (3)生活上給予必要的協(xié)助。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩? 十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。主管護士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。 職業(yè)道德意志：在履行道德義務(wù)過程中，自覺克服困難，有排除障礙的毅力和能力。 尊重病人權(quán)利，平等待人，做病人利益的忠實維護者。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。 三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。 護理要求： (1)設(shè)立專人 24 小時護理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化； (2)制訂護理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，落實護理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時準(zhǔn)確填寫特別護理記錄單。 (3) 督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動態(tài)需求。 八、交班方法 文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。將血袋上的條形碼粘 貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。 一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。 九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。 二、健康教育方式 個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。 十一 病房一般消毒隔離管理制度 一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日 1～ 2 次。 三、對發(fā)生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。患者出院或死亡后，病歷按出院要求順序排列整齊，送病案室保管。 出院前征求患者意見，填寫“滿意度調(diào)查表”。 醫(yī)生開出出院醫(yī)囑后，主管護士取回出院帶藥后，向病人說明用法，交代注意事項并征求意見以改進工作。 病人須按時作息。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中如有異常情況不能處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。 手術(shù)室工作人員或手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)和消毒隔離制度。 八 護理人員獎懲制度 （ 一 ） 獎勵制度 助人為樂，在社會上受到好評，為醫(yī)院贏得榮譽。 有下列情況之一者給予警告處分 （ 1）未經(jīng)許可在工作時間內(nèi)擅離職守。 （ 5）護理工作中出現(xiàn)嚴(yán)重過失，給醫(yī)院造成不良影響或重大經(jīng)濟損失。 表示）等時，體溫、脈搏、呼吸繪制方法正確。項目填寫齊全，無漏項。 評價及時準(zhǔn)確，簽名規(guī)范。患者出院時做好出院指導(dǎo)，及時處理床單位并進行終末消毒。 （ 3）連接管和集尿袋每周更換一次，尿道內(nèi)尿管每周更換一次，蕈 形尿管每 2 周更換一次。 二 護士長工作質(zhì) 量評價標(biāo)準(zhǔn) 有年、季、月工作計劃及周工作安排。 1及時檢查進修、實習(xí)護士的工作和帶教情況，按計劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 周二：進行護理查房和護理早會，跟班深入了解檢查護理人員的技術(shù)操作和臨床護理，檢查治療室、換藥室工作質(zhì)量。 對本護理單元的成本控制負(fù)責(zé)。 落實基礎(chǔ)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 各種辦公用品、 表格及檢驗器皿要及時領(lǐng)取，定位放置，準(zhǔn)備齊全。 熟悉各種藥物的配伍禁忌，保持各種藥品無失效、無過期。 （ 3）一次性物品用后必須初步毀形、分類放置。 深入病房掌握病人心理、飲食情況，做好危重病人的觀察治療。 （ 4）指導(dǎo)和督促護理人員及家屬做好臥床病人的生活護理。 認(rèn)真床旁交接班，查對午后病區(qū)醫(yī)囑。 （三） 、小夜班工作程序 17： 30～ 18： 00 接班，仔細(xì)審閱交班報告，床頭交接班，清點液體、劇毒藥和有關(guān)器械。 各項特殊檢查及手術(shù)前準(zhǔn)備工作，要求交代耐心、清楚，物品準(zhǔn)備齊全。 十 大夜班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作程序 （一）、大夜班崗位職責(zé) 負(fù)責(zé)夜間病員的各項治療及護理，負(fù)責(zé)手術(shù)及特殊檢查病員的各項準(zhǔn)備工作及標(biāo)本采集。 填寫夜班交班報告，并為次日輸液注射及晨間治療檢查做好必要準(zhǔn)備。 （ 5）負(fù)責(zé)對病區(qū)水、電、暖器、門窗的管理，防止人為責(zé)任損壞。 （ 4）急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚。 周二：補充各類藥品及大液體。 （ 3）治療前嚴(yán)格核對藥品，治療中觀察藥物反應(yīng)，治療后觀察療效。 科室病人流動及醫(yī)囑處理及時、認(rèn)真、無漏項，無重復(fù)，準(zhǔn)確無誤。 認(rèn)真處理各種長期和臨時醫(yī)囑，及時通知并監(jiān)督有關(guān)人員執(zhí)行。 七 基礎(chǔ)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 新入院的病人，當(dāng)班護士負(fù)責(zé)入院宣教，安排床位。 附：（一） 護理管理者應(yīng)具備的素質(zhì) （ 1） 集體至上、謙虛謹(jǐn)慎； （ 2） 忠誠正直、以身作則； （ 3） 大公無私、獎罰分明； （ 4） 敢擔(dān)責(zé)任、敢擔(dān)風(fēng)險。 周三：陪同巡診，了解護理人員的服務(wù)態(tài)度，深入檢查了解護理人員的技術(shù)操作和臨床護理，每周重點工作落實情況。 按時參加護士長例會，并 準(zhǔn)確 及時 傳達醫(yī)院或護理部有關(guān)制度，規(guī)定和要求并在實際工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 每兩周召開并主持護理部例會，及時傳達醫(yī)院辦公會和有關(guān)會議精神，對每周工作進行總結(jié)和安排。危重患者及長期臥床患者無褥瘡發(fā)生。 口腔清潔無并發(fā)癥，口唇及口腔潰瘍及時處理。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、床位號、頁碼、記錄日期和 時間、病情變化情況、護理措施和效果、護士簽名等。 用紅鋼筆縱行在 4042℃ 間相應(yīng)時間格內(nèi)填寫入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡時間，如：“手術(shù)于十時二十分”；注意時間應(yīng)使用 24 小時時間制。 19 九 “五個到位”服務(wù)管理制度 “五個到位”，即就診有人引、檢查有人陪、手續(xù)有人辦、困難有人幫、出院有人送，服務(wù)過程中要突出“以人為本、滿意服務(wù)”的服務(wù)理念。 （ 7）不能完成正常 工作任務(wù)。 每年在正式、報紙上發(fā)表專業(yè)文章。手術(shù)器械不得外借，如非借不可須經(jīng)醫(yī) 務(wù) 科批準(zhǔn)、手術(shù)室護士長同意。新生兒處理完畢，須抱給產(chǎn)婦辯認(rèn)性別，作全身檢查，測體重等，然后送回病室。 探 視人員送來的食物，須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意后方可食用。疑有污染時，應(yīng)隨時更換并有記錄。 〈 附：出入院流程表、六有、五聲、三到位、一減少 入 院 流 程 病人持入院手續(xù)到護士站時，主管護士起立，主動熱情接待病人， 根據(jù)病情及時安排床位，辦理相應(yīng)手續(xù)；責(zé)任護士接病人到床旁。 （ 5）所有復(fù)印病歷除以上指定工作人員外，不得隨意翻閱。 介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。 四、患者的衣服、被單每周更換一次。 門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。 每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴(yán)格考核、評價，促使護理質(zhì)量達標(biāo)。 七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。 手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。 三、交班后，由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。 (3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。 六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。 五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月 30 日以前報護理部，護理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。 愛護公物，勤儉節(jié)約。1 首篇 護 士 誓 詞 我志愿做一名護士。 廉潔奉公，不接受病人饋贈，不言過其實，不弄虛作假。 四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質(zhì)量的持續(xù)改進。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。 4 五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。 (2)制定護理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時填寫護理記錄單。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。每周大查對一次，護士長參加并簽名。