【正文】 有對意見和建議的落實、改進(jìn)情況，并及 時向患者反饋。 1各種登記、報表按要求及時準(zhǔn)確完成，原始資料記錄準(zhǔn)確、完整。 周三：陪同巡診，了解護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，深入檢查了解護(hù)理人員的技術(shù)操作和臨床護(hù)理，每周重點工作落實情況。 四 手術(shù)室護(hù)士長周工作程序 周一：傳達(dá)院周會，檢查巡回護(hù)士工作質(zhì)量及各種無菌包有無潮濕、過期等。 周五：檢查器械室護(hù)士的工作質(zhì)量，檢查特殊物品的制作管理情況，參加院周會，總結(jié) 1 周護(hù)士工作及排班。 周三：陪同主任或主治醫(yī)師查房，了解病人診斷、治療、護(hù)理情況，了解病 對護(hù)理工作的要求及意見，檢查急診輸液室工作質(zhì)量、請領(lǐng)物品。 附：（一） 護(hù)理管理者應(yīng)具備的素質(zhì) （ 1） 集體至上、謙虛謹(jǐn)慎； （ 2） 忠誠正直、以身作則； （ 3） 大公無私、獎罰分明； （ 4） 敢擔(dān)責(zé)任、敢擔(dān)風(fēng)險。 對所屬人員的紀(jì)律行為負(fù)責(zé)。 對管轄區(qū)的面貌負(fù)責(zé)。 （三）各種登記本 記錄內(nèi)容及時、真實、準(zhǔn)確； 項目齊全、完整、不漏項； 頁面清潔、符合要求； 字跡清楚，按照醫(yī)院要求認(rèn)真記錄。 七 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 新入院的病人，當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)入院宣教，安排床位。 預(yù)防褥瘡措施落實，無褥瘡發(fā)生（不允許翻身的特殊情況例外）。制定并執(zhí)行護(hù)理計劃，有特護(hù)記錄；一級護(hù)理病人按等級護(hù)理要求定時巡視，嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處理。 正確、及時地做好各項治療與護(hù)理。 認(rèn)真處理各種長期和臨時醫(yī)囑，及時通知并監(jiān)督有關(guān)人員執(zhí)行。 負(fù)責(zé)接待病人單位探尋及外來人員，傳達(dá)各種通知。 護(hù)士長臨時不在時，履行護(hù)士長職責(zé)。臨時醫(yī)囑要在 15 分鐘內(nèi)通知有關(guān)護(hù)士督促執(zhí)行。 科室病人流動及醫(yī)囑處理及時、認(rèn)真、無漏項，無重復(fù)，準(zhǔn)確無誤。補(bǔ)充醫(yī)師辦公室、主任辦公室各種表格及檢查報單據(jù)。 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度 及巡視制度 。 保持治療室、換藥室的清潔、整齊，物品完備并放置有序。 （ 3）治療前嚴(yán)格核對藥品，治療中觀察藥物反應(yīng)，治療后觀察療效。 （ 3）每次 配藥前洗手，各種過敏試驗現(xiàn)做現(xiàn)配，以保證藥效，防止過敏反應(yīng)發(fā)生，并做好藥敏登記。 嚴(yán)格消毒制度 （ 1）治療室、換藥室每日用紫外線照射 1 次，每次 30 分，來蘇水拖地每日一次。 保持治療室、換藥室整潔，物品放置有序 （ 1）上班后下班前進(jìn)行衛(wèi)生整理，保持室內(nèi)清潔整齊。 周二：補(bǔ)充各類藥品及大液體。 周六、周日：常規(guī)治療班工作，認(rèn)真履行職責(zé)。同時負(fù)責(zé)監(jiān)管護(hù)工 床鋪清理、 更換 及終末處理情況 。 遞送各種通知單、處方及準(zhǔn)備檢驗容器，遞送檢驗標(biāo)本容器至病人，深入病房，通知病人次日各種檢查項目及準(zhǔn)備工作。 （ 4）急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚。 （ 3）保持各種導(dǎo)管位置適宜通暢，消毒及時，按時更換，及時準(zhǔn)確執(zhí)行臨時醫(yī)囑。 （ 3）預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，做到“三無”：無褥瘡、無燙傷、無墜床。 嚴(yán)格病房管理 （ 1）每天掃床的同時幫助整理、督促、檢查物品定位，下班前再進(jìn)行 1 次。 （ 5）負(fù)責(zé)對病區(qū)水、電、暖器、門窗的管理，防止人為責(zé)任損壞。臥床女病人沖洗會陰（依病情需要應(yīng)隨時進(jìn)行）。 周六、周日：常規(guī)病房班工作，并認(rèn)真履行職責(zé)。 負(fù)責(zé)測繪晚間體溫，發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)生處理。 填寫夜班交班報告，并為次日輸液注射及晨間治療檢查做好必要準(zhǔn)備。 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到無誤差。 嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理要求，按 時巡視患者做到“三無”（無墜床、燙傷、褥瘡），“四及時”（巡視病房及時、觀察病情及時、報告醫(yī)師及時、 處理搶救及時），“三堅持”（堅持書面、床頭、劇毒藥及器械交接班）。 19： 00～ 20： 00 查對下午醫(yī)囑，準(zhǔn)備次日輸液藥品，做晚 間治療護(hù)理及測繪體溫。 十 大夜班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作程序 （一）、大夜班崗位職責(zé) 負(fù)責(zé)夜間病員的各項治療及護(hù)理，負(fù)責(zé)手術(shù)及特殊檢查病員的各項準(zhǔn)備工作及標(biāo)本采集。 （ 1） 負(fù)責(zé)晨間各項治療、護(hù)理工作，按等級護(hù)理要求巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。 （二）、 大夜班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 熟悉本班工作職責(zé)、程序及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各項處置及時準(zhǔn)確、嚴(yán)肅認(rèn)真。 認(rèn)真指導(dǎo)陪伴，保持病室整潔有序，陪伴用物歸位放置。 各項特殊檢查及手術(shù)前準(zhǔn)備工作，要求交代耐心、清楚，物品準(zhǔn)備齊全。 督促陪伴人員協(xié)作護(hù)工履行職責(zé)，保持病室通風(fēng)、整潔。 全面了解病人病情，完成小夜班交班報告中待執(zhí)行的事宜。 21： 00～ 22： 00 檢查巡視病區(qū)，關(guān)好門窗、燈及水龍頭等。 （三） 、小夜班工作程序 17： 30～ 18： 00 接班，仔細(xì)審閱交班報告，床頭交接班，清點液體、劇毒藥和有關(guān)器械。 遵守醫(yī)院作息制度，按時開關(guān)電視并控制音量，按時熄燈。 （二） 、小夜班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 32 服務(wù)態(tài)度好，對病員態(tài)度和諧語言親切，解釋耐心。 認(rèn)真管理、督促陪探人員遵守院規(guī)，保持病室整潔有序。 認(rèn)真床旁交接班，查對午后病區(qū)醫(yī)囑。 周四：清潔體溫計盤，更換消毒液。（出院健康指導(dǎo)各班隨機(jī)進(jìn)行）。 （ 3）經(jīng)常巡視病房，減少呼叫次數(shù)或聽到呼叫后，應(yīng)立即處理。 （ 4）指導(dǎo)和督促護(hù)理人員及家屬做好臥床病人的生活護(hù)理。 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 （ 1）床鋪保持平整、干凈，被褥放置規(guī)整。做到“四及時”：巡視病房及時，觀察病情及時，報告醫(yī)生及時，處置搶救及時。 （ 2）待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時治療等交接清楚。 深入病房掌握病人心理、飲食情況，做好危重病人的觀察治療。 嚴(yán)格等級護(hù)理制度：按要求巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時報告并做應(yīng)急處理。 周四：清理保養(yǎng)冰箱，擦拭紫外線燈管。 隨時巡視病房，并認(rèn)真填寫巡視卡。 （ 3）一次性物品用后必須初步毀形、分類放置。 （ 2）嚴(yán)格檢測藥品有無潮濕發(fā)霉、變質(zhì)、失效過期。 嚴(yán)格無菌技術(shù) 29 （ 1）各種技術(shù)操作做到正規(guī)、準(zhǔn)確、熟練。 嚴(yán)格“三查七對”制度 （ 1）認(rèn)真、及時、正確地執(zhí)行醫(yī)囑，做好“三查七對”。 熟悉各種藥物的配伍禁忌，保持各種藥品無失效、無過期。 周六、周日：常規(guī)辦公室工作 ，并認(rèn)真履行職責(zé)。 周二：補(bǔ)充各種表格，整理辦公室抽屜及病歷柜。辦理會診、檢查申請單及報告單及時，交代清晰。 各種辦公用品、 表格及檢驗器皿要及時領(lǐng)取，定位放置，準(zhǔn)備齊全。 負(fù)責(zé)醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄、交班內(nèi)容的填寫；參與醫(yī)囑的查對整理；查對醫(yī)囑本及各種護(hù)理文件書寫是否規(guī)范，確保質(zhì)量。 熱情接待新病人 ，兩小時內(nèi)做好入院介紹及入院評估，說明自己的身份及職責(zé)，取得病人的信任和理解， 24 小時應(yīng)完成護(hù)理病歷。 六 辦公（主）班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、周工作程序 （一）、辦公（主）班崗位職責(zé) 提前 1015 分鐘到崗，接交物品 、查看交接班報告，參加科晨會，床旁交接班，查對夜間醫(yī) 囑 。 落實基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 各種導(dǎo)管、引流管通暢、清潔，定時更換并記錄。 病人床單位整潔，被褥床單平整、干燥、無碎屑，床下無雜物。 準(zhǔn)確認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)、規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等，保障病人安全。 對本護(hù)理單元的成本控制負(fù)責(zé)。 對本護(hù)理單元的整體精神面貌負(fù)責(zé)。 （二）護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任 對所屬范圍內(nèi)的效益負(fù)責(zé)。 周五：參加院周會，檢查病房護(hù)士、治療室護(hù)士工作質(zhì)量，總查對醫(yī)囑，布置下周工作，檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量、排班，總結(jié)本周工作、計劃下周工作。 周二：進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理早會，跟班深入了解檢查護(hù)理人員的技術(shù)操作和臨床護(hù)理，檢查治療室、換藥室工作質(zhì)量。 周三：檢查藥品室急救車、冰箱的管理情況，檢查注射藥、劇毒藥、輸液液體有無過期、失效變持，劇毒藥和外用藥的管理情況。 周五：陪同巡診總查對 1 周醫(yī)囑，參加院周會，檢查護(hù)理員和衛(wèi)生員工作，指定專人上衛(wèi)生課，并進(jìn)行檢查評比，總結(jié)本周工作，計劃下周工作。 三 病區(qū)護(hù)士長周工作程序 周一：傳達(dá)院周會，陪同主任或主治醫(yī)師查房，了解患者診斷、治療、思想、護(hù)理情況，以便了解對護(hù)理工作要求及意見，主動做好工作。 1及時檢查進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士的工作和帶教情況，按計劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 隨時監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全重點項目的落實情況：如基礎(chǔ)（危重、一級護(hù)理患者）護(hù)理、消毒隔離措施、護(hù)理安全管理制度、無菌技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理技術(shù)操作，急救物品、藥品的完好狀態(tài)等。 參加科主任、主治醫(yī)師查房，掌握患者的病情、心理及社會需求并盡量滿足。 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量檢查制度，每月按時進(jìn)行檢查（每兩周一次），并對質(zhì)量缺陷進(jìn)行原因分析、制訂改進(jìn)措施，進(jìn)行跟蹤檢查，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 二 護(hù)士長工作質(zhì) 量評價標(biāo)準(zhǔn) 有年、季、月工作計劃及周工作安排。 按時召開全院護(hù)士長會議。 適時組織全院護(hù)理人員專業(yè)理論知識和護(hù)理技術(shù)操作技能培訓(xùn)，落實護(hù)理人員繼續(xù)教育和畢業(yè)后的規(guī)范化培訓(xùn)。 第六章 各級護(hù)理人員職責(zé) 考評辦法及工作程序 一 護(hù)理部工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 有全面的 護(hù)理工作計劃， 做到：年有計劃、月有安排，半年和全年有對計劃完成情況的總結(jié)和評價。 （ 3）連接管和集尿袋每周更換一次，尿道內(nèi)尿管每周更換一次，蕈 形尿管每 2 周更換一次。 胸、腹腔引流管每 12 小時擠壓一次，防止堵塞。 每班進(jìn)行床頭交接病情、治療、護(hù)理和皮膚等情況。 臥位正確舒適，各種管道通暢、固定牢固無扭曲，符合疾病及護(hù)理常規(guī)要求。患者出院時做好出院指導(dǎo)，及時處理床單位并進(jìn)行終末消毒。 無壓瘡、燙傷、墜床及其他護(hù)理并發(fā)癥。 皮膚清潔無污垢、無排泄物污染，定時翻身。督促并協(xié)助患者洗頭、洗腳、剪指甲、理發(fā)（剃須）；新入院患者及時處理。 評價及時準(zhǔn)確，簽名規(guī)范。 出入水量記錄： 攝入量：包 括每日飲水量、食物含水量、輸入的液體量等，凡是固體的食物除須記錄固體單位 21 量，須換算成食物的含水量。危重患者護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？频淖o(hù)理特點書寫。 根據(jù)護(hù)理級別，按規(guī)定時間記錄，病情變化時隨時記錄；手術(shù)患者按手術(shù)護(hù)理常規(guī)記錄。項目填寫齊全，無漏項。 若患者因拒測、外出進(jìn)行診療活動或請假等原因未能測量體溫時，則在體溫單 4042℃橫線之間用紅鋼筆在相應(yīng)之間縱格內(nèi)填寫“拒測 ” 、“外出 ” 或“請假”等，并且前后兩次體溫斷開不相連。 新入院病人每日測量 4 次，連測 3 日，正常后改為每日兩次。 用紅鋼筆填寫“手術(shù)（分娩）后日數(shù)”，以手術(shù)（分娩）次日為第一日，依次填寫 14 天為止。 表示）等時，體溫、脈搏、呼吸繪制方法正確。 頁面清潔、整齊，無刀刮、涂改及錯別字。 住院患者必須由相關(guān)科室 人員 （或?qū)嵙?xí)大夫） 引導(dǎo)至 導(dǎo)醫(yī)臺，由導(dǎo)醫(yī)人員協(xié)助辦理住院手續(xù)并送到病房。 說明 （ 1）停職指暫停 1 周以上，停職期間停發(fā)勞務(wù)費(fèi)。 （ 5）護(hù)理工作中出現(xiàn)嚴(yán)重過失，給醫(yī)院造成不良影響或重大經(jīng)濟(jì)損失。 有下列情況之一者給予免職處分 （ 1）偽造醫(yī)療護(hù)理記錄且情節(jié)嚴(yán)重；或私自將病歷記錄內(nèi)容的信息透露給他人，造成不良后果。 （ 9）不虛心接受批評、檢查、指導(dǎo)。 （ 5）護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作過程中違反操作規(guī)程。 有下列情況之一者給予警告處分 （ 1）未經(jīng)許可在工作時間內(nèi)擅離職守。 （ 3）在病房中扎堆聊天