【正文】 者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。 六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。接班者應(yīng)提前 10— 15 分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。 (4)做好健康教育。 四、三級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。 護(hù)理要求： (1)每 1— 2 小時(shí)巡視患者一次，注 意觀察病情。 (2)制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫(xiě)護(hù)理記錄單。 (3)備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。 四 分級(jí)護(hù)理制度 分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。 七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。 4 五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫(xiě)患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。 四、統(tǒng)一 病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。 二 病房管理制度 一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。 四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。 科護(hù)理質(zhì)量控制組 (Ⅱ級(jí) )：由 3— 5 人組成， 科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。 二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。 廉潔奉公，不接受病人饋贈(zèng)，不言過(guò)其實(shí)，不弄虛作假。 審慎守密，不泄露醫(yī)療秘密和病人的隱私。 良好的職業(yè)行為和習(xí)慣。這是對(duì)道德理論的認(rèn)知，形成道德觀念的基礎(chǔ)，也是理解和掌握道德規(guī)范的前提 。1 首篇 護(hù) 士 誓 詞 我志愿做一名護(hù)士。 職業(yè)道德情感以純潔、誠(chéng)摯的情懷愛(ài)護(hù)生命，處理職業(yè)關(guān)系，評(píng)價(jià)職業(yè)行為的善惡、是非 。 二、護(hù)士行為規(guī)范 熱愛(ài)本職、忠于職守、對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，對(duì)患者極端熱忱。 求實(shí)進(jìn)取，對(duì)技術(shù)精益求精。 愛(ài)護(hù)公物，勤儉節(jié)約。 病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組 (1 級(jí) )：由 2— 3 人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。 五、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月 30 日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。 3 二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康教育。 五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷(xiāo)人員進(jìn)入病房。 三 搶救工作制度 一、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。 六、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。 八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。 (4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?(3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。 (2)生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。 護(hù)理要求： (1)每日巡視患者兩次，觀察病情。 五 護(hù)理交接班制度 一、病房護(hù)士實(shí)行 24 小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者 。 三、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。 七、交班內(nèi)容 患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。 口頭交接：一般患者采取口頭交接。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。 在確定無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。 手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。 包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì) 量、濕度。 發(fā)放各類(lèi)滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。 七 給藥制度 一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自 更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。 七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。 六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。 八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。 8 八 護(hù)理查房制度 一、護(hù)理部主任查房 護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。 每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。 三、護(hù)士長(zhǎng)查房 護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。 五、有條件的醫(yī)院，開(kāi)展主任 (副主任 )護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師三級(jí)業(yè)務(wù)查房。 集體講解：門(mén)診患者可利用候診時(shí) 間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。 門(mén)診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。 二、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。 四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。 三、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日 2 次。 四、患者的衣服、被單每周更換一次。 七、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。 十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開(kāi)處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。 七、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。 十三 護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度 一、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。 十四 術(shù)前患者訪視制度 一、為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前 1 天手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。 介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。 五、訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。 病歷一般不允許出病房。 （ 2）患者委托其他人代予辦理復(fù)印病歷，需提供患者本人身份證原、復(fù)印件，委托人身份證原、復(fù)印件，患者委托代辦的授權(quán)委托書(shū)，便可予以復(fù)印客觀病歷部分。 （ 5）所有復(fù)印病歷除以上指定工作人員外，不得隨意翻閱。 病房辦公室護(hù)士熱情接待患者，安排床位 ，通知主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、 及探視陪護(hù) 新農(nóng)合登記等 有關(guān)內(nèi)容。 醫(yī)生開(kāi)出院醫(yī)囑后，值班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑注銷(xiāo)一切治療卡，結(jié)清帳目，整理病歷 辦理相關(guān)手續(xù)。 做好終未消毒。 〈 附：出入院流程表、六有、五聲、三到位、一減少 入 院 流 程 病人持入院手續(xù)到護(hù)士站時(shí)，主管護(hù)士起立，主動(dòng)熱情接待病人， 根據(jù)病情及時(shí)安排床位，辦理相應(yīng)手續(xù)；責(zé)任護(hù)士接病人到床旁。 向病人及家屬詳細(xì)閱讀《病人入院須知》，填好相應(yīng)條款并簽字。 出 院 流 程 接到病人可以出院的通知后，即做出院宣教，包括病情觀察、運(yùn)動(dòng)、飲食、復(fù)查時(shí)間、正確用藥等。 通知護(hù)工整理床單元，并做終末消毒，用消毒液擦試桌椅等。疑有污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)更換并有記錄。 各類(lèi)藥品分類(lèi)放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。 正確執(zhí)行醫(yī)囑，處方有疑問(wèn)時(shí)必須核對(duì)清楚后方可執(zhí)行，呼喚病人姓名時(shí)，須重復(fù)一次，做到 嚴(yán)格查對(duì)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。特殊情況外出應(yīng)請(qǐng)假，經(jīng)科主任同意后方可離開(kāi)，但不得外宿。 探 視人員送來(lái)的食物，須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意后方可食用。 發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛(ài)精神，病人之間應(yīng)當(dāng)做到互相關(guān)心、互相愛(ài)護(hù)、互相幫助。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。 分娩室應(yīng)保持清潔，定期做好清潔衛(wèi)生、消毒工作和細(xì)菌培養(yǎng)。新生兒處理完畢，須抱給產(chǎn)婦辯認(rèn)性別，作全身檢查，測(cè)體重等，然后送回病室。嚴(yán)重上呼吸道及皮膚感染者，不宜參加手術(shù)。 手術(shù)按通知單進(jìn)行，必須準(zhǔn)時(shí)手術(shù)，不得隨意更改。 室內(nèi)保持嚴(yán)肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術(shù)時(shí)必須注意力集中，不得聊天、看報(bào)等。手術(shù)器械不得外借，如非借不可須經(jīng)醫(yī) 務(wù) 科批準(zhǔn)、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。 接送手術(shù)病人時(shí)，要帶病歷并仔細(xì)做好 查對(duì) （姓名、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱和部位） ，防止差錯(cuò)，病人要更換專用 清潔衣服 進(jìn)入手術(shù)室。 因疾病等原因不能上夜班者，需于接班前 2 小時(shí)交假條，以免影響工作和人員安排。 服務(wù)態(tài)度好，經(jīng)常受到患者、家屬、周?chē)炯邦I(lǐng)導(dǎo)好評(píng)。 每年在正式、報(bào)紙上發(fā)表專業(yè)文章。 （二） 懲戒制度（分為勸導(dǎo)、警告、停職、免職處罰） 有下列情況之一者給予勸導(dǎo)批評(píng) （ 1）上班濃妝艷抹、佩戴醒目首飾。 18 （ 5）對(duì)意外事故或重大事件未及時(shí)報(bào)告。 （ 3）未按請(qǐng)假規(guī)定無(wú)故缺勤。 （ 7）不能完成正常 工作任務(wù)。 有下列情況之一者給予停職檢查處分 （ 1）由于工作疏忽、責(zé)任心不強(qiáng)，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、糾紛、護(hù)理并發(fā)癥（缺陷）及發(fā)生上述情況后 隱 瞞不報(bào)。 （ 3）工作期間自行注射麻醉藥物或非法倒賣(mài)毒、麻、限、劇藥。 （ 7）值班時(shí)脫崗造成嚴(yán)重后果者。 19 九 “五個(gè)到位”服務(wù)管理制度 “五個(gè)到位”，即就診有人引、檢查有人陪、手續(xù)有人辦、困難有人幫、出院有人送，服務(wù)過(guò)程中要突出“以人為本、滿意服務(wù)”的服務(wù)理念。 住院期間要真誠(chéng)對(duì)待患者，盡量滿足不同層次人群的需求，出院時(shí)做好健康宣教，熱情送出病房。 時(shí)間、數(shù)值及連線繪制準(zhǔn)確，加測(cè) 次數(shù)符合常規(guī)要求。 填寫(xiě)“日期”欄時(shí)，每頁(yè)第一日應(yīng)填寫(xiě)年、月、日，其余六天只寫(xiě)日，如在六天中遇到新的年度或月份開(kāi)始，則應(yīng)填寫(xiě)年、月、日或月、日。 用紅鋼筆縱行在 4042℃ 間相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)填寫(xiě)入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡時(shí)間，如：“手術(shù)于十時(shí)二十分”；注意時(shí)間應(yīng)使用 24 小時(shí)時(shí)間制。 20 手術(shù)患者，術(shù)前 1 天 8pm 測(cè)量體溫，術(shù)后每天測(cè)量 4 次，連續(xù)測(cè)量 3 天，體溫恢復(fù)正常改為 每天測(cè)量 2 次。 1呼吸不作常規(guī)測(cè)試，特殊需要時(shí)遵醫(yī)囑執(zhí)行。 使用黑鋼筆或藍(lán)黑鋼筆書(shū)寫(xiě)，每次記錄后簽全名。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、床位號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期和 時(shí)間、病情變化情況、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。 出院、轉(zhuǎn)科記錄應(yīng)包括：患者在住院期間經(jīng)治療護(hù)理后，疾病的轉(zhuǎn)歸及小結(jié)。 健康教育覆蓋率 100%，掌握 85%以上。 口腔清潔無(wú)并發(fā)癥，口唇及口腔潰瘍及時(shí)處理。保持床單位干燥、清潔柔軟、無(wú)碎屑。 做好患者的出入院護(hù)理。 適時(shí)為患者擦洗皮膚、洗頭、剪指甲，保持患者清潔。危重患者及長(zhǎng)期臥床患者無(wú)褥瘡發(fā)生。 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌握患者的病情、 姓名、診斷、主要陽(yáng)性體征、主要治療措施、護(hù)理措施、飲食、心理狀況和急救儀器的使用。 引流管、引流袋按時(shí)更換： （ 1） 一次性引流袋 5—7 天更換一次，非一次性引流袋 24 小時(shí)更換，胸腔引流瓶每天更換。 （ 5） 濕化瓶每天更換并消毒，患者出院后進(jìn)行終末消毒；除備用與應(yīng)急搶救患者使用 外，其余濕化瓶干燥保存。 每?jī)芍苷匍_(kāi)并主持護(hù)理部例會(huì)，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院辦公會(huì)和有關(guān)會(huì)議精神，對(duì)每周工作進(jìn)行總結(jié)和安排。 及時(shí)研究處理和解決臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的各種問(wèn)題和患者的投訴，做到有記錄、有反饋，重大事件及時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。 按時(shí)召開(kāi)護(hù)理差錯(cuò)分析會(huì)，做到：有原因分析、防范措施、并有定性和處理意見(jiàn)，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。 ① 對(duì)本職工作有年計(jì)劃、月小結(jié)、周重點(diǎn)的工作安排； ② 對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有具體安排； ③ 對(duì)本科護(hù)理質(zhì)量檢查每周 12 次，有記錄、有處理措施； ④ 每月定時(shí)參加主任查房，對(duì)護(hù)理存在問(wèn)題及時(shí)解決，并有記錄； ⑤ 護(hù)士考試成績(jī)、本科室大事記屬于冊(cè)內(nèi)項(xiàng)目。 按時(shí)參加護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，并 準(zhǔn)確 及時(shí) 傳達(dá)醫(yī)院或護(hù)理部有關(guān)制度，規(guī)定和要求并在實(shí)際工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 每 月組織病區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 2 次，有記錄（記錄內(nèi)容包括日期、時(shí)間、學(xué)習(xí)內(nèi)容、主講人、 24 參加人員簽到），保留業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講稿。