【正文】 人組成， 科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。 廉潔奉公，不接受病人饋贈，不言過其實(shí)，不弄虛作假。 良好的職業(yè)行為和習(xí)慣。1 首篇 護(hù) 士 誓 詞 我志愿做一名護(hù)士。 二、護(hù)士行為規(guī)范 熱愛本職、忠于職守、對工作極端負(fù)責(zé)，對患者極端熱忱。 愛護(hù)公物，勤儉節(jié)約。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報表報護(hù)理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。 五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月 30 日以前報護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價，填寫報表并在護(hù)士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。 五、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。 三 搶救工作制度 一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。 六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。分為特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。 (3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。 護(hù)理要求： (1)每日巡視患者兩次，觀察病情。 三、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。 七、交班內(nèi)容 患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。 在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。 手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。 發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。 七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。 八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。 每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評價，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。 五、有條件的醫(yī)院，開展主任 (副主任 )護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師三級業(yè)務(wù)查房。 門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。 四、參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請科室護(hù)士長指派人員承擔(dān)。 四、患者的衣服、被單每周更換一次。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。 十三 護(hù)理差錯、事故報告制度 一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。 介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。 病歷一般不允許出病房。 （ 5）所有復(fù)印病歷除以上指定工作人員外，不得隨意翻閱。 醫(yī)生開出院醫(yī)囑后，值班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑注銷一切治療卡，結(jié)清帳目，整理病歷 辦理相關(guān)手續(xù)。 〈 附：出入院流程表、六有、五聲、三到位、一減少 入 院 流 程 病人持入院手續(xù)到護(hù)士站時，主管護(hù)士起立，主動熱情接待病人， 根據(jù)病情及時安排床位，辦理相應(yīng)手續(xù)；責(zé)任護(hù)士接病人到床旁。 出 院 流 程 接到病人可以出院的通知后，即做出院宣教，包括病情觀察、運(yùn)動、飲食、復(fù)查時間、正確用藥等。疑有污染時，應(yīng)隨時更換并有記錄。 正確執(zhí)行醫(yī)囑，處方有疑問時必須核對清楚后方可執(zhí)行，呼喚病人姓名時，須重復(fù)一次，做到 嚴(yán)格查對，防止差錯事故的發(fā)生。 探 視人員送來的食物，須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意后方可食用。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。新生兒處理完畢，須抱給產(chǎn)婦辯認(rèn)性別，作全身檢查，測體重等，然后送回病室。 手術(shù)按通知單進(jìn)行，必須準(zhǔn)時手術(shù)，不得隨意更改。手術(shù)器械不得外借，如非借不可須經(jīng)醫(yī) 務(wù) 科批準(zhǔn)、手術(shù)室護(hù)士長同意。 因疾病等原因不能上夜班者，需于接班前 2 小時交假條，以免影響工作和人員安排。 每年在正式、報紙上發(fā)表專業(yè)文章。 18 （ 5）對意外事故或重大事件未及時報告。 （ 7）不能完成正常 工作任務(wù)。 （ 3）工作期間自行注射麻醉藥物或非法倒賣毒、麻、限、劇藥。 19 九 “五個到位”服務(wù)管理制度 “五個到位”，即就診有人引、檢查有人陪、手續(xù)有人辦、困難有人幫、出院有人送，服務(wù)過程中要突出“以人為本、滿意服務(wù)”的服務(wù)理念。 時間、數(shù)值及連線繪制準(zhǔn)確，加測 次數(shù)符合常規(guī)要求。 用紅鋼筆縱行在 4042℃ 間相應(yīng)時間格內(nèi)填寫入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡時間，如：“手術(shù)于十時二十分”；注意時間應(yīng)使用 24 小時時間制。 1呼吸不作常規(guī)測試，特殊需要時遵醫(yī)囑執(zhí)行。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、床位號、頁碼、記錄日期和 時間、病情變化情況、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。 出院、轉(zhuǎn)科記錄應(yīng)包括：患者在住院期間經(jīng)治療護(hù)理后，疾病的轉(zhuǎn)歸及小結(jié)。 口腔清潔無并發(fā)癥，口唇及口腔潰瘍及時處理。 做好患者的出入院護(hù)理。危重患者及長期臥床患者無褥瘡發(fā)生。 引流管、引流袋按時更換： （ 1） 一次性引流袋 5—7 天更換一次，非一次性引流袋 24 小時更換，胸腔引流瓶每天更換。 每兩周召開并主持護(hù)理部例會，及時傳達(dá)醫(yī)院辦公會和有關(guān)會議精神，對每周工作進(jìn)行總結(jié)和安排。 按時召開護(hù)理差錯分析會，做到：有原因分析、防范措施、并有定性和處理意見，嚴(yán)重差錯及時向主管院長匯報。 按時參加護(hù)士長例會，并 準(zhǔn)確 及時 傳達(dá)醫(yī)院或護(hù)理部有關(guān)制度，規(guī)定和要求并在實(shí)際工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。有對意見和建議的落實(shí)、改進(jìn)情況，并及 時向患者反饋。 周三：陪同巡診，了解護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，深入檢查了解護(hù)理人員的技術(shù)操作和臨床護(hù)理，每周重點(diǎn)工作落實(shí)情況。 周五：檢查器械室護(hù)士的工作質(zhì)量，檢查特殊物品的制作管理情況，參加院周會，總結(jié) 1 周護(hù)士工作及排班。 附：（一） 護(hù)理管理者應(yīng)具備的素質(zhì) （ 1） 集體至上、謙虛謹(jǐn)慎； （ 2） 忠誠正直、以身作則； （ 3） 大公無私、獎罰分明； （ 4） 敢擔(dān)責(zé)任、敢擔(dān)風(fēng)險。 對管轄區(qū)的面貌負(fù)責(zé)。 七 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 新入院的病人，當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)入院宣教，安排床位。制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，有特護(hù)記錄；一級護(hù)理病人按等級護(hù)理要求定時巡視，嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處理。 認(rèn)真處理各種長期和臨時醫(yī)囑，及時通知并監(jiān)督有關(guān)人員執(zhí)行。 護(hù)士長臨時不在時，履行護(hù)士長職責(zé)。 科室病人流動及醫(yī)囑處理及時、認(rèn)真、無漏項(xiàng)，無重復(fù)，準(zhǔn)確無誤。 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度 及巡視制度 。 （ 3）治療前嚴(yán)格核對藥品，治療中觀察藥物反應(yīng)，治療后觀察療效。 嚴(yán)格消毒制度 （ 1）治療室、換藥室每日用紫外線照射 1 次，每次 30 分，來蘇水拖地每日一次。 周二：補(bǔ)充各類藥品及大液體。同時負(fù)責(zé)監(jiān)管護(hù)工 床鋪清理、 更換 及終末處理情況 。 （ 4）急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚。 （ 3）預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，做到“三無”：無褥瘡、無燙傷、無墜床。 （ 5）負(fù)責(zé)對病區(qū)水、電、暖器、門窗的管理，防止人為責(zé)任損壞。 周六、周日：常規(guī)病房班工作，并認(rèn)真履行職責(zé)。 填寫夜班交班報告，并為次日輸液注射及晨間治療檢查做好必要準(zhǔn)備。 嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理要求，按 時巡視患者做到“三無”（無墜床、燙傷、褥瘡），“四及時”（巡視病房及時、觀察病情及時、報告醫(yī)師及時、 處理搶救及時），“三堅(jiān)持”（堅(jiān)持書面、床頭、劇毒藥及器械交接班）。 十 大夜班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作程序 （一）、大夜班崗位職責(zé) 負(fù)責(zé)夜間病員的各項(xiàng)治療及護(hù)理，負(fù)責(zé)手術(shù)及特殊檢查病員的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作及標(biāo)本采集。 （二）、 大夜班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 熟悉本班工作職責(zé)、程序及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)處置及時準(zhǔn)確、嚴(yán)肅認(rèn)真。 各項(xiàng)特殊檢查及手術(shù)前準(zhǔn)備工作，要求交代耐心、清楚，物品準(zhǔn)備齊全。 全面了解病人病情，完成小夜班交班報告中待執(zhí)行的事宜。 （三） 、小夜班工作程序 17： 30～ 18： 00 接班，仔細(xì)審閱交班報告，床頭交接班，清點(diǎn)液體、劇毒藥和有關(guān)器械。 （二） 、小夜班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 32 服務(wù)態(tài)度好，對病員態(tài)度和諧語言親切，解釋耐心。 認(rèn)真床旁交接班，查對午后病區(qū)醫(yī)囑。（出院健康指導(dǎo)各班隨機(jī)進(jìn)行）。 （ 4）指導(dǎo)和督促護(hù)理人員及家屬做好臥床病人的生活護(hù)理。做到“四及時”：巡視病房及時，觀察病情及時，報告醫(yī)生及時，處置搶救及時。 深入病房掌握病人心理、飲食情況，做好危重病人的觀察治療。 周四：清理保養(yǎng)冰箱，擦拭紫外線燈管。 （ 3）一次性物品用后必須初步毀形、分類放置。 嚴(yán)格無菌技術(shù) 29 （ 1）各種技術(shù)操作做到正規(guī)、準(zhǔn)確、熟練。 熟悉各種藥物的配伍禁忌，保持各種藥品無失效、無過期。 周二：補(bǔ)充各種表格，整理辦公室抽屜及病歷柜。 各種辦公用品、 表格及檢驗(yàn)器皿要及時領(lǐng)取，定位放置，準(zhǔn)備齊全。 熱情接待新病人 ，兩小時內(nèi)做好入院介紹及入院評估，說明自己的身份及職責(zé)，取得病人的信任和理解， 24 小時應(yīng)完成護(hù)理病歷。 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 病人床單位整潔，被褥床單平整、干燥、無碎屑，床下無雜物。 對本護(hù)理單元的成本控制負(fù)責(zé)。 （二）護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任 對所屬范圍內(nèi)的效益負(fù)責(zé)。 周二：進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理早會，跟班深入了解檢查護(hù)理人員的技術(shù)操作和臨床護(hù)理，檢查治療室、換藥室工作質(zhì)量。 周五：陪同巡診總查對 1 周醫(yī)囑，參加院周會，檢查護(hù)理員和衛(wèi)生員工作，指定專人上衛(wèi)生課，并進(jìn)行檢查評比，總結(jié)本周工作，計(jì)劃下周工作。 1及時檢查進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的工作和帶教情況，按計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 參加科主任、主治醫(yī)師查房，掌握患者的病情、心理及社會需求并盡量滿足。 二 護(hù)士長工作質(zhì) 量評價標(biāo)準(zhǔn) 有年、季、月工作計(jì)劃及周工作安排。 適時組織全院護(hù)理人員專業(yè)理論知識和護(hù)理技術(shù)操作技能培訓(xùn)，落實(shí)護(hù)理人員繼續(xù)教育和畢業(yè)后的規(guī)范化培訓(xùn)。 （ 3）連接管和集尿袋每周更換一次，尿道內(nèi)尿管每周更換一次，蕈 形尿管每 2 周更換一次。 每班進(jìn)行床頭交接病情、治療、護(hù)理和皮膚等情況?；颊叱鲈簳r做好出院指導(dǎo)，及時處理床單位并進(jìn)行終末消毒。 皮膚清潔無污垢、無排泄物污染，定時翻身。 評價及時準(zhǔn)確，簽名規(guī)范。危重患者護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)專科的護(hù)理特點(diǎn)書寫。項(xiàng)目填寫齊全，無漏項(xiàng)。 新入院病人每日測量 4 次，連測 3 日，正常后改為每日兩次。 表示）等時，體溫、脈搏、呼吸繪制方法正確。 住院患者必須由相關(guān)科室 人員 （或?qū)嵙?xí)大夫） 引導(dǎo)至 導(dǎo)醫(yī)臺，由導(dǎo)醫(yī)人員協(xié)助辦理住院手續(xù)并送到病房。 （ 5）護(hù)理工作中出現(xiàn)嚴(yán)重過失，給醫(yī)院造成不良影響或重大經(jīng)濟(jì)損失。 （ 9）不虛心接受批評、檢查、指導(dǎo)。 有下列情況之一者給予警告處分 （ 1）未經(jīng)許可在工作時間內(nèi)擅離職守。 市級以上單位活動中，團(tuán)隊(duì)精神好，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)者。 八 護(hù)理人員獎懲制度 （ 一 ） 獎勵制度 助人為樂，在社會上受到好評，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)。 進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，須經(jīng)醫(yī) 務(wù) 科批準(zhǔn)，科主任、護(hù)士長同意方可進(jìn)入，接受手術(shù)室工作人員指導(dǎo)，不得擅自出入或竄臺。 手術(shù)室工作人員或手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)和消毒隔離制度。凡是進(jìn)手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，戴好口罩，離開手術(shù)室時交還。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中如有異常情況不能處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。 病人不得互串病房， 或自行調(diào)換床位 。 病人須按時作息。 用過的一次性醫(yī)療用品，應(yīng)先剪斷毀型分類放入黃色雙層醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，統(tǒng)一專人回收焚燒。 醫(yī)生開出出院醫(yī)囑后，主管護(hù)士取回出院帶藥后，向病人說明用法，交代注意事項(xiàng)并征求意見以改進(jìn)工作。 責(zé)任護(hù)士接病人到床旁，將備用床變暫空床，核對病人姓名將床頭卡插置床尾框14 內(nèi)；輕病人囑休息，并囑其將隨身攜帶物品妥善放置；重病人協(xié)助安排臥位，檢查病人