【正文】 人組成， 科護士長參加并負責。 廉潔奉公，不接受病人饋贈，不言過其實，不弄虛作假。 良好的職業(yè)行為和習慣。1 首篇 護 士 誓 詞 我志愿做一名護士。 二、護士行為規(guī)范 熱愛本職、忠于職守、對工作極端負責，對患者極端熱忱。 愛護公物，勤儉節(jié)約。每月有計劃地或根據科室護理質量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。 五、各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區(qū)于每月 30 日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。 五、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。 三 搶救工作制度 一、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。 六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。 (3)按需準備搶救藥品和器材。 護理要求： (1)每日巡視患者兩次，觀察病情。 三、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術后患者、待產婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。 七、交班內容 患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。 在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。 手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。 發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。 七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。 八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理。 每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。 五、有條件的醫(yī)院，開展主任 (副主任 )護師、主管護師、護師三級業(yè)務查房。 門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。 四、參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。 四、患者的衣服、被單每周更換一次。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。保持固定基數，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。 十三 護理差錯、事故報告制度 一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的經過、原因、后果等并及時上報。 介紹手術、麻醉體位的配合方法及重要性。 病歷一般不允許出病房。 （ 5）所有復印病歷除以上指定工作人員外，不得隨意翻閱。 醫(yī)生開出院醫(yī)囑后，值班護士根據醫(yī)囑注銷一切治療卡，結清帳目，整理病歷 辦理相關手續(xù)。 〈 附：出入院流程表、六有、五聲、三到位、一減少 入 院 流 程 病人持入院手續(xù)到護士站時，主管護士起立，主動熱情接待病人， 根據病情及時安排床位，辦理相應手續(xù)；責任護士接病人到床旁。 出 院 流 程 接到病人可以出院的通知后，即做出院宣教，包括病情觀察、運動、飲食、復查時間、正確用藥等。疑有污染時，應隨時更換并有記錄。 正確執(zhí)行醫(yī)囑，處方有疑問時必須核對清楚后方可執(zhí)行，呼喚病人姓名時，須重復一次，做到 嚴格查對，防止差錯事故的發(fā)生。 探 視人員送來的食物，須經醫(yī)務人員同意后方可食用。接產和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。新生兒處理完畢，須抱給產婦辯認性別，作全身檢查，測體重等，然后送回病室。 手術按通知單進行，必須準時手術，不得隨意更改。手術器械不得外借，如非借不可須經醫(yī) 務 科批準、手術室護士長同意。 因疾病等原因不能上夜班者，需于接班前 2 小時交假條，以免影響工作和人員安排。 每年在正式、報紙上發(fā)表專業(yè)文章。 18 （ 5）對意外事故或重大事件未及時報告。 （ 7）不能完成正常 工作任務。 （ 3）工作期間自行注射麻醉藥物或非法倒賣毒、麻、限、劇藥。 19 九 “五個到位”服務管理制度 “五個到位”，即就診有人引、檢查有人陪、手續(xù)有人辦、困難有人幫、出院有人送，服務過程中要突出“以人為本、滿意服務”的服務理念。 時間、數值及連線繪制準確，加測 次數符合常規(guī)要求。 用紅鋼筆縱行在 4042℃ 間相應時間格內填寫入院、轉入、手術、分娩、出院、死亡時間，如：“手術于十時二十分”；注意時間應使用 24 小時時間制。 1呼吸不作常規(guī)測試，特殊需要時遵醫(yī)囑執(zhí)行。內容包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、床位號、頁碼、記錄日期和 時間、病情變化情況、護理措施和效果、護士簽名等。 出院、轉科記錄應包括：患者在住院期間經治療護理后，疾病的轉歸及小結。 口腔清潔無并發(fā)癥，口唇及口腔潰瘍及時處理。 做好患者的出入院護理。危重患者及長期臥床患者無褥瘡發(fā)生。 引流管、引流袋按時更換： （ 1） 一次性引流袋 5—7 天更換一次，非一次性引流袋 24 小時更換，胸腔引流瓶每天更換。 每兩周召開并主持護理部例會，及時傳達醫(yī)院辦公會和有關會議精神，對每周工作進行總結和安排。 按時召開護理差錯分析會，做到：有原因分析、防范措施、并有定性和處理意見，嚴重差錯及時向主管院長匯報。 按時參加護士長例會，并 準確 及時 傳達醫(yī)院或護理部有關制度，規(guī)定和要求并在實際工作中認真貫徹執(zhí)行。有對意見和建議的落實、改進情況，并及 時向患者反饋。 周三：陪同巡診，了解護理人員的服務態(tài)度，深入檢查了解護理人員的技術操作和臨床護理，每周重點工作落實情況。 周五：檢查器械室護士的工作質量，檢查特殊物品的制作管理情況，參加院周會，總結 1 周護士工作及排班。 附：（一） 護理管理者應具備的素質 （ 1） 集體至上、謙虛謹慎； （ 2） 忠誠正直、以身作則； （ 3） 大公無私、獎罰分明； （ 4） 敢擔責任、敢擔風險。 對管轄區(qū)的面貌負責。 七 基礎護理質量標準 新入院的病人，當班護士負責入院宣教，安排床位。制定并執(zhí)行護理計劃，有特護記錄；一級護理病人按等級護理要求定時巡視，嚴密觀察病情，及時發(fā)現病情變化，及時處理。 認真處理各種長期和臨時醫(yī)囑，及時通知并監(jiān)督有關人員執(zhí)行。 護士長臨時不在時，履行護士長職責。 科室病人流動及醫(yī)囑處理及時、認真、無漏項，無重復，準確無誤。 嚴格執(zhí)行“三查七對”制度 及巡視制度 。 （ 3）治療前嚴格核對藥品，治療中觀察藥物反應，治療后觀察療效。 嚴格消毒制度 （ 1）治療室、換藥室每日用紫外線照射 1 次，每次 30 分，來蘇水拖地每日一次。 周二：補充各類藥品及大液體。同時負責監(jiān)管護工 床鋪清理、 更換 及終末處理情況 。 （ 4）急救器材、藥品及有關物品交接清楚。 （ 3）預防護理并發(fā)癥發(fā)生，做到“三無”：無褥瘡、無燙傷、無墜床。 （ 5）負責對病區(qū)水、電、暖器、門窗的管理，防止人為責任損壞。 周六、周日：常規(guī)病房班工作，并認真履行職責。 填寫夜班交班報告，并為次日輸液注射及晨間治療檢查做好必要準備。 嚴格執(zhí)行分級護理要求，按 時巡視患者做到“三無”（無墜床、燙傷、褥瘡），“四及時”（巡視病房及時、觀察病情及時、報告醫(yī)師及時、 處理搶救及時），“三堅持”（堅持書面、床頭、劇毒藥及器械交接班）。 十 大夜班崗位職責及質量標準、工作程序 （一）、大夜班崗位職責 負責夜間病員的各項治療及護理，負責手術及特殊檢查病員的各項準備工作及標本采集。 （二）、 大夜班質量標準 熟悉本班工作職責、程序及質量標準，各項處置及時準確、嚴肅認真。 各項特殊檢查及手術前準備工作，要求交代耐心、清楚，物品準備齊全。 全面了解病人病情，完成小夜班交班報告中待執(zhí)行的事宜。 （三） 、小夜班工作程序 17： 30～ 18： 00 接班，仔細審閱交班報告，床頭交接班，清點液體、劇毒藥和有關器械。 （二） 、小夜班質量標準 32 服務態(tài)度好，對病員態(tài)度和諧語言親切，解釋耐心。 認真床旁交接班，查對午后病區(qū)醫(yī)囑。（出院健康指導各班隨機進行）。 （ 4）指導和督促護理人員及家屬做好臥床病人的生活護理。做到“四及時”：巡視病房及時，觀察病情及時，報告醫(yī)生及時，處置搶救及時。 深入病房掌握病人心理、飲食情況，做好危重病人的觀察治療。 周四：清理保養(yǎng)冰箱，擦拭紫外線燈管。 （ 3）一次性物品用后必須初步毀形、分類放置。 嚴格無菌技術 29 （ 1）各種技術操作做到正規(guī)、準確、熟練。 熟悉各種藥物的配伍禁忌，保持各種藥品無失效、無過期。 周二：補充各種表格，整理辦公室抽屜及病歷柜。 各種辦公用品、 表格及檢驗器皿要及時領取，定位放置，準備齊全。 熱情接待新病人 ，兩小時內做好入院介紹及入院評估，說明自己的身份及職責，取得病人的信任和理解， 24 小時應完成護理病歷。 落實基礎護理質量標準。 病人床單位整潔，被褥床單平整、干燥、無碎屑，床下無雜物。 對本護理單元的成本控制負責。 （二）護士長領導責任 對所屬范圍內的效益負責。 周二：進行護理查房和護理早會，跟班深入了解檢查護理人員的技術操作和臨床護理，檢查治療室、換藥室工作質量。 周五：陪同巡診總查對 1 周醫(yī)囑，參加院周會，檢查護理員和衛(wèi)生員工作，指定專人上衛(wèi)生課，并進行檢查評比，總結本周工作，計劃下周工作。 1及時檢查進修、實習護士的工作和帶教情況，按計劃組織業(yè)務學習。 參加科主任、主治醫(yī)師查房，掌握患者的病情、心理及社會需求并盡量滿足。 二 護士長工作質 量評價標準 有年、季、月工作計劃及周工作安排。 適時組織全院護理人員專業(yè)理論知識和護理技術操作技能培訓，落實護理人員繼續(xù)教育和畢業(yè)后的規(guī)范化培訓。 （ 3）連接管和集尿袋每周更換一次，尿道內尿管每周更換一次，蕈 形尿管每 2 周更換一次。 每班進行床頭交接病情、治療、護理和皮膚等情況?；颊叱鲈簳r做好出院指導，及時處理床單位并進行終末消毒。 皮膚清潔無污垢、無排泄物污染，定時翻身。 評價及時準確，簽名規(guī)范。危重患者護理記錄應當根據相應專科的護理特點書寫。項目填寫齊全，無漏項。 新入院病人每日測量 4 次，連測 3 日，正常后改為每日兩次。 表示）等時，體溫、脈搏、呼吸繪制方法正確。 住院患者必須由相關科室 人員 （或實習大夫） 引導至 導醫(yī)臺，由導醫(yī)人員協(xié)助辦理住院手續(xù)并送到病房。 （ 5）護理工作中出現嚴重過失，給醫(yī)院造成不良影響或重大經濟損失。 （ 9）不虛心接受批評、檢查、指導。 有下列情況之一者給予警告處分 （ 1）未經許可在工作時間內擅離職守。 市級以上單位活動中，團隊精神好，為醫(yī)院贏得榮譽者。 八 護理人員獎懲制度 （ 一 ） 獎勵制度 助人為樂，在社會上受到好評，為醫(yī)院贏得榮譽。 進手術室見習、參觀，須經醫(yī) 務 科批準，科主任、護士長同意方可進入，接受手術室工作人員指導，不得擅自出入或竄臺。 手術室工作人員或手術人員均應嚴格遵守無菌技術和消毒隔離制度。凡是進手術室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，戴好口罩，離開手術室時交還。產婦在待產和分娩過程中如有異常情況不能處理時，應及時報告上級醫(yī)師。 病人不得互串病房， 或自行調換床位 。 病人須按時作息。 用過的一次性醫(yī)療用品，應先剪斷毀型分類放入黃色雙層醫(yī)用垃圾袋內，統(tǒng)一專人回收焚燒。 醫(yī)生開出出院醫(yī)囑后，主管護士取回出院帶藥后，向病人說明用法，交代注意事項并征求意見以改進工作。 責任護士接病人到床旁，將備用床變暫空床，核對病人姓名將床頭卡插置床尾框14 內；輕病人囑休息，并囑其將隨身攜帶物品妥善放置；重病人協(xié)助安排臥位，檢查病人