【正文】 認(rèn)真指導(dǎo)陪伴，保持病室整潔有序，陪伴用物歸位放置。 各項(xiàng)特殊檢查及手術(shù)前準(zhǔn)備工作，要求交代耐心、清楚，物品準(zhǔn)備齊全。 （二）、 大夜班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 熟悉本班工作職責(zé)、程序及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)處置及時(shí)準(zhǔn)確、嚴(yán)肅認(rèn)真。 督促陪伴人員協(xié)作護(hù)工履行職責(zé)，保持病室通風(fēng)、整潔。 （ 1） 負(fù)責(zé)晨間各項(xiàng)治療、護(hù)理工作，按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。 全面了解病人病情，完成小夜班交班報(bào)告中待執(zhí)行的事宜。 十 大夜班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作程序 （一）、大夜班崗位職責(zé) 負(fù)責(zé)夜間病員的各項(xiàng)治療及護(hù)理，負(fù)責(zé)手術(shù)及特殊檢查病員的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作及標(biāo)本采集。 21： 00～ 22： 00 檢查巡視病區(qū)，關(guān)好門窗、燈及水龍頭等。 19： 00～ 20： 00 查對(duì)下午醫(yī)囑，準(zhǔn)備次日輸液藥品，做晚 間治療護(hù)理及測繪體溫。 （三） 、小夜班工作程序 17： 30～ 18： 00 接班，仔細(xì)審閱交班報(bào)告，床頭交接班，清點(diǎn)液體、劇毒藥和有關(guān)器械。 嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理要求，按 時(shí)巡視患者做到“三無”（無墜床、燙傷、褥瘡），“四及時(shí)”（巡視病房及時(shí)、觀察病情及時(shí)、報(bào)告醫(yī)師及時(shí)、 處理搶救及時(shí)），“三堅(jiān)持”（堅(jiān)持書面、床頭、劇毒藥及器械交接班）。 遵守醫(yī)院作息制度，按時(shí)開關(guān)電視并控制音量，按時(shí)熄燈。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到無誤差。 （二） 、小夜班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 32 服務(wù)態(tài)度好，對(duì)病員態(tài)度和諧語言親切，解釋耐心。 填寫夜班交班報(bào)告，并為次日輸液注射及晨間治療檢查做好必要準(zhǔn)備。 認(rèn)真管理、督促陪探人員遵守院規(guī)，保持病室整潔有序。 負(fù)責(zé)測繪晚間體溫，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生處理。 認(rèn)真床旁交接班，查對(duì)午后病區(qū)醫(yī)囑。 周六、周日：常規(guī)病房班工作，并認(rèn)真履行職責(zé)。 周四：清潔體溫計(jì)盤，更換消毒液。臥床女病人沖洗會(huì)陰（依病情需要應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行）。（出院健康指導(dǎo)各班隨機(jī)進(jìn)行）。 （ 5）負(fù)責(zé)對(duì)病區(qū)水、電、暖器、門窗的管理，防止人為責(zé)任損壞。 （ 3）經(jīng)常巡視病房，減少呼叫次數(shù)或聽到呼叫后，應(yīng)立即處理。 嚴(yán)格病房管理 （ 1）每天掃床的同時(shí)幫助整理、督促、檢查物品定位，下班前再進(jìn)行 1 次。 （ 4）指導(dǎo)和督促護(hù)理人員及家屬做好臥床病人的生活護(hù)理。 （ 3）預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，做到“三無”：無褥瘡、無燙傷、無墜床。 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 （ 1）床鋪保持平整、干凈，被褥放置規(guī)整。 （ 3）保持各種導(dǎo)管位置適宜通暢，消毒及時(shí)，按時(shí)更換，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑。做到“四及時(shí)”：巡視病房及時(shí)，觀察病情及時(shí)，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)，處置搶救及時(shí)。 （ 4）急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚。 （ 2）待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療等交接清楚。 遞送各種通知單、處方及準(zhǔn)備檢驗(yàn)容器，遞送檢驗(yàn)標(biāo)本容器至病人，深入病房，通知病人次日各種檢查項(xiàng)目及準(zhǔn)備工作。 深入病房掌握病人心理、飲食情況，做好危重病人的觀察治療。同時(shí)負(fù)責(zé)監(jiān)管護(hù)工 床鋪清理、 更換 及終末處理情況 。 嚴(yán)格等級(jí)護(hù)理制度：按要求巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并做應(yīng)急處理。 周六、周日：常規(guī)治療班工作，認(rèn)真履行職責(zé)。 周四：清理保養(yǎng)冰箱，擦拭紫外線燈管。 周二：補(bǔ)充各類藥品及大液體。 隨時(shí)巡視病房，并認(rèn)真填寫巡視卡。 保持治療室、換藥室整潔，物品放置有序 （ 1）上班后下班前進(jìn)行衛(wèi)生整理，保持室內(nèi)清潔整齊。 （ 3）一次性物品用后必須初步毀形、分類放置。 嚴(yán)格消毒制度 （ 1）治療室、換藥室每日用紫外線照射 1 次，每次 30 分，來蘇水拖地每日一次。 （ 2）嚴(yán)格檢測藥品有無潮濕發(fā)霉、變質(zhì)、失效過期。 （ 3）每次 配藥前洗手，各種過敏試驗(yàn)現(xiàn)做現(xiàn)配，以保證藥效，防止過敏反應(yīng)發(fā)生，并做好藥敏登記。 嚴(yán)格無菌技術(shù) 29 （ 1）各種技術(shù)操作做到正規(guī)、準(zhǔn)確、熟練。 （ 3）治療前嚴(yán)格核對(duì)藥品，治療中觀察藥物反應(yīng)，治療后觀察療效。 嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度 （ 1）認(rèn)真、及時(shí)、正確地執(zhí)行醫(yī)囑，做好“三查七對(duì)”。 保持治療室、換藥室的清潔、整齊，物品完備并放置有序。 熟悉各種藥物的配伍禁忌，保持各種藥品無失效、無過期。 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度 及巡視制度 。 周六、周日：常規(guī)辦公室工作 ，并認(rèn)真履行職責(zé)。補(bǔ)充醫(yī)師辦公室、主任辦公室各種表格及檢查報(bào)單據(jù)。 周二：補(bǔ)充各種表格，整理辦公室抽屜及病歷柜。 科室病人流動(dòng)及醫(yī)囑處理及時(shí)、認(rèn)真、無漏項(xiàng)，無重復(fù)，準(zhǔn)確無誤。辦理會(huì)診、檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單及時(shí)，交代清晰。臨時(shí)醫(yī)囑要在 15 分鐘內(nèi)通知有關(guān)護(hù)士督促執(zhí)行。 各種辦公用品、 表格及檢驗(yàn)器皿要及時(shí)領(lǐng)取，定位放置，準(zhǔn)備齊全。 護(hù)士長臨時(shí)不在時(shí)，履行護(hù)士長職責(zé)。 負(fù)責(zé)醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄、交班內(nèi)容的填寫；參與醫(yī)囑的查對(duì)整理；查對(duì)醫(yī)囑本及各種護(hù)理文件書寫是否規(guī)范，確保質(zhì)量。 負(fù)責(zé)接待病人單位探尋及外來人員，傳達(dá)各種通知。 熱情接待新病人 ，兩小時(shí)內(nèi)做好入院介紹及入院評(píng)估，說明自己的身份及職責(zé)，取得病人的信任和理解， 24 小時(shí)應(yīng)完成護(hù)理病歷。 認(rèn)真處理各種長期和臨時(shí)醫(yī)囑，及時(shí)通知并監(jiān)督有關(guān)人員執(zhí)行。 六 辦公（主）班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、周工作程序 （一）、辦公（主）班崗位職責(zé) 提前 1015 分鐘到崗，接交物品 、查看交接班報(bào)告，參加科晨會(huì)，床旁交接班，查對(duì)夜間醫(yī) 囑 。 正確、及時(shí)地做好各項(xiàng)治療與護(hù)理。 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，有特護(hù)記錄；一級(jí)護(hù)理病人按等級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理。 各種導(dǎo)管、引流管通暢、清潔，定時(shí)更換并記錄。 預(yù)防褥瘡措施落實(shí)，無褥瘡發(fā)生（不允許翻身的特殊情況例外）。 病人床單位整潔，被褥床單平整、干燥、無碎屑，床下無雜物。 七 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 新入院的病人，當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)入院宣教，安排床位。 準(zhǔn)確認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)、規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等，保障病人安全。 （三）各種登記本 記錄內(nèi)容及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確； 項(xiàng)目齊全、完整、不漏項(xiàng)； 頁面清潔、符合要求； 字跡清楚，按照醫(yī)院要求認(rèn)真記錄。 對(duì)本護(hù)理單元的成本控制負(fù)責(zé)。 對(duì)管轄區(qū)的面貌負(fù)責(zé)。 對(duì)本護(hù)理單元的整體精神面貌負(fù)責(zé)。 對(duì)所屬人員的紀(jì)律行為負(fù)責(zé)。 （二）護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任 對(duì)所屬范圍內(nèi)的效益負(fù)責(zé)。 附：（一） 護(hù)理管理者應(yīng)具備的素質(zhì) （ 1） 集體至上、謙虛謹(jǐn)慎； （ 2） 忠誠正直、以身作則； （ 3） 大公無私、獎(jiǎng)罰分明； （ 4） 敢擔(dān)責(zé)任、敢擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。 周五：參加院周會(huì)，檢查病房護(hù)士、治療室護(hù)士工作質(zhì)量，總查對(duì)醫(yī)囑，布置下周工作，檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量、排班，總結(jié)本周工作、計(jì)劃下周工作。 周三：陪同主任或主治醫(yī)師查房，了解病人診斷、治療、護(hù)理情況，了解病 對(duì)護(hù)理工作的要求及意見，檢查急診輸液室工作質(zhì)量、請(qǐng)領(lǐng)物品。 周二：進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理早會(huì)，跟班深入了解檢查護(hù)理人員的技術(shù)操作和臨床護(hù)理，檢查治療室、換藥室工作質(zhì)量。 周五：檢查器械室護(hù)士的工作質(zhì)量，檢查特殊物品的制作管理情況，參加院周會(huì)，總結(jié) 1 周護(hù)士工作及排班。 周三：檢查藥品室急救車、冰箱的管理情況，檢查注射藥、劇毒藥、輸液液體有無過期、失效變持，劇毒藥和外用藥的管理情況。 四 手術(shù)室護(hù)士長周工作程序 周一：傳達(dá)院周會(huì)，檢查巡回護(hù)士工作質(zhì)量及各種無菌包有無潮濕、過期等。 周五：陪同巡診總查對(duì) 1 周醫(yī)囑，參加院周會(huì)，檢查護(hù)理員和衛(wèi)生員工作，指定專人上衛(wèi)生課，并進(jìn)行檢查評(píng)比，總結(jié)本周工作，計(jì)劃下周工作。 周三：陪同巡診，了解護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，深入檢查了解護(hù)理人員的技術(shù)操作和臨床護(hù)理，每周重點(diǎn)工作落實(shí)情況。 三 病區(qū)護(hù)士長周工作程序 周一：傳達(dá)院周會(huì)，陪同主任或主治醫(yī)師查房，了解患者診斷、治療、思想、護(hù)理情況，以便了解對(duì)護(hù)理工作要求及意見，主動(dòng)做好工作。 1各種登記、報(bào)表按要求及時(shí)準(zhǔn)確完成，原始資料記錄準(zhǔn)確、完整。 1及時(shí)檢查進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的工作和帶教情況，按計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。有對(duì)意見和建議的落實(shí)、改進(jìn)情況，并及 時(shí)向患者反饋。 隨時(shí)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全重點(diǎn)項(xiàng)目的落實(shí)情況：如基礎(chǔ)（危重、一級(jí)護(hù)理患者）護(hù)理、消毒隔離措施、護(hù)理安全管理制度、無菌技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理技術(shù)操作，急救物品、藥品的完好狀態(tài)等。 每 月組織病區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 2 次，有記錄（記錄內(nèi)容包括日期、時(shí)間、學(xué)習(xí)內(nèi)容、主講人、 24 參加人員簽到），保留業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講稿。 參加科主任、主治醫(yī)師查房，掌握患者的病情、心理及社會(huì)需求并盡量滿足。 按時(shí)參加護(hù)士長例會(huì)，并 準(zhǔn)確 及時(shí) 傳達(dá)醫(yī)院或護(hù)理部有關(guān)制度，規(guī)定和要求并在實(shí)際工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量檢查制度，每月按時(shí)進(jìn)行檢查（每兩周一次），并對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)行原因分析、制訂改進(jìn)措施，進(jìn)行跟蹤檢查，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 ① 對(duì)本職工作有年計(jì)劃、月小結(jié)、周重點(diǎn)的工作安排； ② 對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有具體安排； ③ 對(duì)本科護(hù)理質(zhì)量檢查每周 12 次，有記錄、有處理措施； ④ 每月定時(shí)參加主任查房，對(duì)護(hù)理存在問題及時(shí)解決，并有記錄； ⑤ 護(hù)士考試成績、本科室大事記屬于冊(cè)內(nèi)項(xiàng)目。 二 護(hù)士長工作質(zhì) 量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 有年、季、月工作計(jì)劃及周工作安排。 按時(shí)召開護(hù)理差錯(cuò)分析會(huì)，做到：有原因分析、防范措施、并有定性和處理意見，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)向主管院長匯報(bào)。 按時(shí)召開全院護(hù)士長會(huì)議。 及時(shí)研究處理和解決臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的各種問題和患者的投訴，做到有記錄、有反饋，重大事件及時(shí)向主管院長匯報(bào)。 適時(shí)組織全院護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)操作技能培訓(xùn)，落實(shí)護(hù)理人員繼續(xù)教育和畢業(yè)后的規(guī)范化培訓(xùn)。 每兩周召開并主持護(hù)理部例會(huì)，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院辦公會(huì)和有關(guān)會(huì)議精神，對(duì)每周工作進(jìn)行總結(jié)和安排。 第六章 各級(jí)護(hù)理人員職責(zé) 考評(píng)辦法及工作程序 一 護(hù)理部工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 有全面的 護(hù)理工作計(jì)劃， 做到：年有計(jì)劃、月有安排，半年和全年有對(duì)計(jì)劃完成情況的總結(jié)和評(píng)價(jià)。 （ 5） 濕化瓶每天更換并消毒，患者出院后進(jìn)行終末消毒；除備用與應(yīng)急搶救患者使用 外，其余濕化瓶干燥保存。 （ 3）連接管和集尿袋每周更換一次，尿道內(nèi)尿管每周更換一次，蕈 形尿管每 2 周更換一次。 引流管、引流袋按時(shí)更換： （ 1） 一次性引流袋 5—7 天更換一次，非一次性引流袋 24 小時(shí)更換，胸腔引流瓶每天更換。 胸、腹腔引流管每 12 小時(shí)擠壓一次，防止堵塞。 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌握患者的病情、 姓名、診斷、主要陽性體征、主要治療措施、護(hù)理措施、飲食、心理狀況和急救儀器的使用。 每班進(jìn)行床頭交接病情、治療、護(hù)理和皮膚等情況。危重患者及長期臥床患者無褥瘡發(fā)生。 臥位正確舒適，各種管道通暢、固定牢固無扭曲，符合疾病及護(hù)理常規(guī)要求。 適時(shí)為患者擦洗皮膚、洗頭、剪指甲，保持患者清潔。患者出院時(shí)做好出院指導(dǎo)，及時(shí)處理床單位并進(jìn)行終末消毒。 做好患者的出入院護(hù)理。 無壓瘡、燙傷、墜床及其他護(hù)理并發(fā)癥。保持床單位干燥、清潔柔軟、無碎屑。 皮膚清潔無污垢、無排泄物污染，定時(shí)翻身。 口腔清潔無并發(fā)癥，口唇及口腔